近年來，急性心肌梗死造成的猝死越來越常見。急性心梗一旦發(fā)生后，如果能在第一時間得到正確的急救，不少病人都能從死亡線上被拉回來。在很多情況下，家屬發(fā)現(xiàn)自己的親人心梗發(fā)作，便立即實行急救措施，這種意識是好的，但采取的急救方式如果是錯誤的，可能會救人不成反幫了倒忙。

“人民好醫(yī)生”客戶端邀請河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心血管內(nèi)科首席專家傅向華教授進行視頻和圖文直播，呼吁社會各界重視和支持心梗救治工作，做好公眾健康教育和預(yù)防救治的宣傳工作，最終提高醫(yī)務(wù)人員的心梗救治水平和成功率，降低致死率和致殘率。

專家簡介：

傅向華，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心血管內(nèi)科首席專家、主任醫(yī)師，河北醫(yī)科大學(xué)心臟介入中心主任。中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會常委兼預(yù)防管理學(xué)組組長，中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會常委，河北省醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會主任委員，河北省胸痛中心聯(lián)盟主席，心健康大使。

擅長：在國內(nèi)領(lǐng)先開展和積極推廣經(jīng)前臂動脈微創(chuàng)化冠脈介入治療，主持多項國家自然科學(xué)基金、國家重點支撐項目以及河北省科研課題。在河北省內(nèi)建立了第一個急性心肌梗死24小時介入治療綠色通道，對急性心肌梗死危重癥的搶救與治療具有豐富的臨床經(jīng)驗。

出診時間：每周一、周四上午

冠狀動脈粥樣硬化是急性心肌梗死的最常見病因。而既往心臟疾病、吸煙、糖尿病、血脂異常、肥胖、不合理膳食、情緒激動、天氣變化等均可能是急性心肌梗死發(fā)生的病因。

急性心肌梗死就是指急性心肌缺血性壞死，通常多為在冠狀動脈不穩(wěn)定斑塊破裂、糜爛、侵蝕及內(nèi)皮損傷基礎(chǔ)上繼發(fā)血栓形成而導(dǎo)致冠狀動脈急性、持續(xù)、完全閉塞，血供急劇減少或中斷，從而使心肌細(xì)胞缺血、損傷及壞死的臨床綜合征。值得重視的是有25%～30%的急性心肌梗死患者并無嚴(yán)重的斑塊固定狹窄，僅在血管內(nèi)膜糜爛、侵蝕基礎(chǔ)上繼發(fā)血栓形成，此類高凝血栓狀態(tài)患者的本質(zhì)是梗死相關(guān)血管內(nèi)紅色血栓的形成，甚至無需支架治療。

急性心肌梗死的典型癥狀表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛或憋悶感。疼痛或憋悶部位主要指胸骨體上段或中段之后，可波及心前區(qū)，有手掌大小范圍，界限不清，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達環(huán)指和小指,或至咽、背、上腹部。疼痛持續(xù)時間較長，癥狀多超過30分鐘以上，安靜休息或硝酸甘油等藥物并不能馬上減輕癥狀。

如果突然出現(xiàn)胸痛，或已知有心臟疾病，突然出現(xiàn)胸痛、肩背痛、上腹痛、頭暈、惡心等癥狀，即可舌下含服1片硝酸甘油。若20分鐘內(nèi)，上述癥狀未能明顯緩解，應(yīng)立即撥120急救電話。

拔通急救電話后，按照醫(yī)務(wù)人員要求可嚼服阿司匹林，等待救護車到達。等候救助期間應(yīng)盡可能保持自身安靜狀態(tài)，不宜頻繁走動或駕駛汽車。

到達醫(yī)院后，急診科或心內(nèi)科接診，測量血壓、心率、呼吸等生命體征，完成心電圖檢查，同時護士采血，包含心臟標(biāo)志物的實驗室檢查。

如果患者心電圖明確提示為急性ST段抬高型心肌梗死，應(yīng)根據(jù)醫(yī)患雙方情況，立即行急診靜脈溶栓或急診冠脈介入治療。

若無法明確診斷，需每隔30~60分鐘復(fù)查心電圖了解病情變化情況，直至實驗室檢查報告完成，心臟生物標(biāo)志物的動態(tài)觀察，主要是肌鈣蛋白，也是排除或診斷急性心肌梗死的重要依據(jù)。如果后續(xù)檢查結(jié)果能夠明確診斷，則根據(jù)病情立即行急診靜脈溶栓和介入治療。若仍不能明確診斷，繼續(xù)心電圖、心臟標(biāo)志物檢查，必要時進行其他檢查。

如何提問和收看直播：

一、下載人民好醫(yī)生客戶端，進入“問診”欄目進行提問。

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二、關(guān)注人民健康公眾微信號（微信號：rmwjkpd），右下角點擊健康互動“下載人民好醫(yī)生App”，下載后進入客戶端提問。

重要提示：

提問盡可能詳盡，如年齡、性別、具體癥狀等寫清楚。診斷證明、照片可在“提問框”右下角內(nèi)添加圖片發(fā)送。

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