中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任 邱志勇

腦卒中除了具有高致死率和高復(fù)發(fā)率外，高致殘率也不容忽視。有統(tǒng)計(jì)顯示，存活下來(lái)的腦卒中患者中，近3/4合并有不同程度的殘疾。語(yǔ)言能力衰退甚至喪失，就是嚴(yán)重后遺癥之一。

腦卒中可造成患者腦血管堵塞、破裂，繼而導(dǎo)致腦組織損傷。腦組織是人體的司令部，其內(nèi)部分了很多區(qū)域，互相分工合作，不同區(qū)域主管不同功能，有的負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)，有的支持思維，有的管理語(yǔ)言功能。如果腦卒中發(fā)病影響到患者的語(yǔ)言中樞和與其相關(guān)的神經(jīng)，就會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言障礙，醫(yī)學(xué)上稱為失語(yǔ)癥，表現(xiàn)為喪失理解和運(yùn)用語(yǔ)言的能力。

臨床發(fā)現(xiàn)，腦卒中致殘的患者中，存在失語(yǔ)癥的比例達(dá)1/3。根據(jù)腦組織受損部位不同，失語(yǔ)癥有很多不同表現(xiàn)形式，不止說話不利索，還可能影響口語(yǔ)、書面語(yǔ)甚至手勢(shì)交流。一般分為六方面功能障礙：1.聽理解障礙，即語(yǔ)言理解障礙，聽不懂別人的話；2.自發(fā)語(yǔ)言障礙，即語(yǔ)言運(yùn)用能力喪失，不能用語(yǔ)言表達(dá)意思；3.復(fù)述障礙，不能復(fù)述別人的話；4.命名障礙，不知道周圍的物體叫什么名字；5.閱讀障礙，不能看書讀報(bào)；6.書寫障礙。

一般來(lái)說，失語(yǔ)癥患者意識(shí)清楚、精神正常，只是腦組織損傷使其缺乏或喪失了理解及運(yùn)用語(yǔ)言的能力，進(jìn)而無(wú)法正常與人交流、參與社交活動(dòng)，如果不及時(shí)治療和康復(fù)，久而久之，容易產(chǎn)生抑郁癥，還會(huì)對(duì)其他功能障礙康復(fù)造成不利影響。所以，積極進(jìn)行失語(yǔ)癥康復(fù)，使他們的說話、理解、閱讀、計(jì)算、寫字等能力部分或全部恢復(fù)，對(duì)于改善患者的日常生活能力，提高生活質(zhì)量非常關(guān)鍵。

目前，康復(fù)醫(yī)學(xué)理論普遍認(rèn)為，語(yǔ)言康復(fù)有一個(gè)關(guān)鍵期，時(shí)間在患者發(fā)病后，大腦開始執(zhí)行語(yǔ)言功能的3~6個(gè)月內(nèi)。所以，建議腦卒中患者在能夠開口說話的3~6個(gè)月內(nèi)開始語(yǔ)言康復(fù)治療，且越早越好，并按照專業(yè)康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)進(jìn)行。如果等到病情完全穩(wěn)定后再治療，就已經(jīng)失去了大腦語(yǔ)言網(wǎng)絡(luò)重組的最好時(shí)機(jī)。醫(yī)院有專業(yè)的語(yǔ)言治療師，可對(duì)患者的語(yǔ)言能力進(jìn)行篩查、診斷、評(píng)定和康復(fù)。在傳統(tǒng)的失語(yǔ)癥康復(fù)治療方法中，Schuell刺激療法、交流結(jié)果促進(jìn)法、阻斷去除法、功能重組法及針刺療法等都有一定效果。如今，一些新興的治療手段，如低頻脈沖電刺激、經(jīng)顱磁刺激技術(shù)以及音樂療法等物理療法，也在臨床治療中得到廣泛應(yīng)用�！�