近日，“強縣域 千縣行” 全國片區(qū)交流會全國縣級醫(yī)院綜合能力提升典型案例宣傳浙江站活動舉行。會上湖北省黃岡市黃州總醫(yī)院院長鄧光銳在《改在實處，革在深處》主題演講中指出，全國98%以上的縣級公立醫(yī)院是縣級的龍頭，強縣域的重點是強縣人民醫(yī)院，強縣域的核心是強基層。

湖北省黃岡市黃州總醫(yī)院院長鄧光銳

鄧光銳指出，省部級醫(yī)院常年存在一號難掛、一床難求的就醫(yī)局面。而在縣級醫(yī)院及基層醫(yī)療機構(gòu)，上午病人看完了，下午便無病人可看，醫(yī)生資源閑置的同時醫(yī)生技術(shù)也難以提升，從而難以獲得老百姓信任和選擇。他認為，縣級公立醫(yī)院改革除了要提升綜合服務(wù)能力外，還要開展醫(yī)共體建設(shè)。

鄧光銳表示，在黃州市，黃州總醫(yī)院具體實施醫(yī)改決策，承擔(dān)全區(qū)辦醫(yī)職能，探索以區(qū)級重點醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的區(qū)鄉(xiāng)村一體化醫(yī)共體模式。信息化建設(shè)為醫(yī)共體助力，通過智能云巡診車、簽約一體機，讓老百姓在家門口就能享受到健康體檢，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。黃州總醫(yī)院建立了信息化平臺，包括家庭醫(yī)生簽約系統(tǒng)、村醫(yī)系統(tǒng)、電子病例等，為以后分級診療和遠程會診提供了基礎(chǔ)。

“醫(yī)共體建設(shè)，離不開醫(yī)保。在醫(yī)保支付方式改革中，我們采用全額預(yù)付模式，即在除扣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金個人賬戶部分，慢病管理部分，扣大病保險部分，風(fēng)險金等后剩下的全部留給醫(yī)院。這一支付方式，激發(fā)了縣級公立醫(yī)院的內(nèi)生控制動力和院長控費動力”。鄧光銳指出，黃州總醫(yī)院已經(jīng)突破了縣級公立醫(yī)院的壁壘，實行了學(xué)科的重新整合，從大學(xué)科組織架構(gòu)管理平臺以人員整合為基礎(chǔ)，業(yè)務(wù)協(xié)同為過程，績效考核為結(jié)果、數(shù)據(jù)展示為評價的共建構(gòu)想，人才橫向組合，通過聯(lián)體大學(xué)科統(tǒng)一排班，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，從根本上解決了資源浪費問題。

鄧光銳表示，為使醫(yī)共體建設(shè)縱深推進。黃州總醫(yī)院實現(xiàn)了疾病預(yù)防全域覆蓋、全員參與、全程管理，從而推動了健康管理向全人群、全生命周期和全方位覆蓋。(王國菁)