復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放射診斷科主任 顧雅佳

本期節(jié)目：送你一份乳腺早篩指南 想了解的都在這里

乳腺健康越來越被大家關(guān)注，應(yīng)對乳腺癌最有效的方法是進行篩查發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，但是在進行篩查前，我們需要搞清楚乳腺癌的篩查對象。

早期乳腺癌多以以下形式出現(xiàn)，可疑形態(tài)的鈣化灶和非鈣化的小腫塊、結(jié)構(gòu)扭曲、不對稱，這些病灶一般都不能被捫及，影像檢查是唯一的發(fā)現(xiàn)手段。

乳腺篩查，三種影像檢查方法

乳腺影像檢查最常用的三大技術(shù)包括乳腺X線攝片（鉬靶檢查）、乳腺超聲，以及磁共振。

乳腺X線檢查對于含鈣化病灶的檢出十分有效，哪怕是在非常致密的乳腺內(nèi)也能發(fā)現(xiàn)。隨著技術(shù)的更新，由此又延伸出很多新的檢查設(shè)備，例如斷層融合成像。與以往乳腺X線攝片在一次壓迫攝影獲得一張圖象有所不同的是，斷層融合成像在一次壓迫獲得的是一系列的斷層圖象，每層大致為1mm厚，這樣可以檢出很多之前會被忽略的病灶�；�于很多早期乳腺癌是以鈣化病灶的形式出現(xiàn)的，所以乳腺X線檢查包括乳腺斷層融合成象，是乳腺癌篩查的最常用也是最有效的手段。

好的設(shè)備很重要，但更重要的是需要有資質(zhì)、有專業(yè)能力的醫(yī)生。乳腺影像的醫(yī)生是一群非常專業(yè)的醫(yī)生，需要經(jīng)過嚴(yán)格的系統(tǒng)培訓(xùn)和多年的經(jīng)驗累積，所以進行這一類檢查一定要到正規(guī)醫(yī)院進行。

乳腺超聲檢查的彌補作用：中國婦女的乳腺構(gòu)成非常致密，會對一些非鈣化的小腫塊和其他異常產(chǎn)生遮蔽作用，使得病灶不易被發(fā)現(xiàn)。雖然斷層融合成像已經(jīng)可以檢出一些在常規(guī)乳腺X線攝影下漏診的病灶，但仍有一些早期病灶不能被檢出。在這種情況下，輔以超聲檢查會使篩查的診斷效能進一步提高，這個在國內(nèi)外的篩查報道中都得到了證實。

乳腺磁共振目前不作為正常人群的乳腺癌篩查手段，但卻是高危人群乳腺癌的一個有效的方法。磁共振做乳腺檢查雖然在很多醫(yī)院也有條件進行，但由于乳腺磁共振對于醫(yī)生的專業(yè)程度要求更高，而且做的技術(shù)，時間，價格都決定了這個技術(shù)目前還不能作為正常人群的常規(guī)乳腺癌篩查方法。

總結(jié)來說，對于乳腺癌篩查最好的辦法是X線和超聲組合，既能降低漏查風(fēng)險，又能較準(zhǔn)確地找到病灶位置。

根據(jù)年齡，定期篩查

我們知道了篩查方法，還需要知道如何安排篩查。中國抗癌協(xié)會乳腺專業(yè)委員會有一個推薦，40歲-69歲的女性推薦進行乳腺X線檢查，因為斷層鉬靶是比較新的一種方法，設(shè)備推廣還不廣泛，所以沒有斷層設(shè)備的地區(qū)，至少要進行乳腺X線檢查。如果個人腺體特別密實，建議同時進行超聲檢查，推薦每一年一次。

70歲以上女性，因為女性腺體的密度慢慢降低，這個年齡段篩查頻率可以減少，推薦兩年進行一次乳腺X線篩查。

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專家簡介：

顧雅佳，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放射診斷科主任，主任醫(yī)師 。

現(xiàn)為中國抗癌協(xié)會乳腺專業(yè)委員會委員，中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會乳腺學(xué)組組員，中華醫(yī)學(xué)會上海分會放射診斷專業(yè)委員會乳腺學(xué)組組長，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會乳腺病專業(yè)委員會副主任委員。

擅長：擅長腫瘤影像學(xué)，尤其擅長乳腺和頸部影像。

出診時間：特需門診，周三上午