國家老年醫(yī)學(xué)中心、北京醫(yī)院腎內(nèi)科主治醫(yī)師 孫 穎

有些老人在體檢單上發(fā)現(xiàn)“尿潛血”就非常緊張，不禁把它和血尿、腎病掛鉤，真是這么回事嗎？

尿潛血并不代表是血尿。血尿的診斷一定要有顯微鏡下對尿沉渣的檢測，尿沉渣顯微鏡檢查紅細(xì)胞>3個(gè)或高倍視野可診斷血尿，僅憑尿色發(fā)紅或尿常規(guī)中尿潛血陽性，是不能診斷的。尿液試紙條法測定潛血，所受影響因素很多，假陽性率也很高，所以老人不用太慌張，可去醫(yī)院進(jìn)行尿沉渣鏡檢進(jìn)一步排查。

生活中，一些老人看到自己尿色發(fā)紅就以為“尿血”了，而其原因，可能只是吃多了甜菜、紅心火龍果、胡蘿卜等食物，或服用了某些藥物（如大黃、利福平、苯妥英鈉、酚酞等）導(dǎo)致。

那么，一般哪些原因會(huì)造成血尿呢？1.各種急慢性腎炎，此時(shí)尿中紅細(xì)胞變形且形態(tài)不均。2.尿路感染，尿中同時(shí)有白細(xì)胞，多合并尿頻、尿急、尿痛或腰痛、發(fā)熱等。3.尿路結(jié)石，可有突發(fā)腰痛，同時(shí)向大腿、會(huì)陰放射，需完善B超或CT檢查。4.泌尿系腫瘤，老人若有無痛性肉眼血尿，需篩查泌尿系腫瘤，包括尿病理和影像學(xué)檢查。5.劇烈運(yùn)動(dòng)，可因尿液反復(fù)沖擊膀胱壁造成損傷出血，無需治療，一般3~7天可自行恢復(fù)。（總第76期）▲