中醫(yī)藥學包含著中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實踐經(jīng)驗，是中華文明的一個瑰寶，凝聚著中國人民和中華民族的博大智慧。本期學術版聚焦“促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展”這一主題，從理解把握中醫(yī)藥學的獨特思維方式、培育中醫(yī)藥特色人才、堅守中醫(yī)價值理念等方面進行探討。

　　——編 者 

　　整體關聯(lián) 動態(tài)平衡 順應自然

　　中醫(yī)藥學的獨特思維方式

　　樓宇烈

　　《中共中央國務院關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》提出，中醫(yī)藥學是中華民族的偉大創(chuàng)造，是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙，為中華民族繁衍生息作出了巨大貢獻，對世界文明進步產(chǎn)生了積極影響。中醫(yī)藥學包含著中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實踐經(jīng)驗，具有獨特的思維方式，凝聚著中國人民和中華民族的博大智慧，在同疫病斗爭中產(chǎn)生了《傷寒雜病論》《溫病條辨》《溫熱論》等經(jīng)典著作。

　　注重整體關聯(lián)。中醫(yī)藥學認為，人與自然、人與社會是一個相互聯(lián)系、不可分割的統(tǒng)一體，人體本身也是一個有機的整體，其思維方式不是簡單的非此即彼，而是強調此離不開彼、彼離不開此，注重整體關聯(lián)。它是從整體生命觀出發(fā)構建的一整套有關養(yǎng)生等治未病以及用針灸、按摩、經(jīng)方等治已病的理論和方法。中醫(yī)藥學認為，人與天地萬物同為一氣所生，具有同根性，天人之間可以相互感應；強調肝、心、脾、肺、腎等是一個整體，面對疾病，不僅需要考慮是哪方面出了問題，而且需要考慮這方面和其他方面的關系，而不是簡單地“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”。在用藥方面，中醫(yī)遵循組方原則，在臨床上一般采用復方，多種藥物各有分工、協(xié)同合作，聯(lián)合作用于多個靶點，聯(lián)合起來發(fā)揮作用。在治療方面，中醫(yī)強調生理和心理的協(xié)同，重視精神情志和人體健康的關系，注重從身心整體上進行調治。在新冠肺炎疫情防控中，中醫(yī)醫(yī)療隊員引導患者練習太極拳、八段錦、五禽戲等，這些都有利于患者舒緩情志、增強體質，對提高患者肌體免疫力、盡早恢復健康產(chǎn)生了很好的效果。

　　注重動態(tài)平衡。事物的平衡不是靜態(tài)的、固定不變的，而是動態(tài)的、可變的。在這個時間和地點取得平衡，到下一個時間和地點又不平衡了，需要再調整，達到新的平衡，這就是動態(tài)平衡。中醫(yī)藥學強調和諧對健康具有重要作用，認為人的健康在于各臟腑功能和諧協(xié)調，情志表達適度中和，并能順應不同環(huán)境的變化，其根本在于陰陽的動態(tài)平衡。“陰陽失和”是人體生病的一個重要原因，由于內傷和外感，人的整體功能失去動態(tài)平衡。維護健康就是維護人的整體功能動態(tài)平衡，治療疾病就是使失去動態(tài)平衡的整體功能恢復到協(xié)調與和諧狀態(tài)。有些外感是無法避免的，需要人們注意調整生活方式，適應外界變化，從而取得相對平衡，保持身心健康。在新冠肺炎疫情防控中，中西醫(yī)結合、中西藥并用成為我國抗疫方案的亮點，為疫情防控取得重大戰(zhàn)略成果作出了重要貢獻，中醫(yī)藥再次彰顯了中華民族原創(chuàng)科學的價值和優(yōu)勢。以“三藥三方”為代表的中醫(yī)藥，既能宣肺清泄、疏散上焦，又能化濕和胃、斡旋中焦，還能活血解毒、暢通下焦，目的是調和陰陽、恢復肌體的內穩(wěn)態(tài)。從治療方式看，西醫(yī)擅長尋找有效藥物，直接消滅病原體；中醫(yī)擅長通過整體調節(jié)，清除病原體的生存環(huán)境，激發(fā)人體的防御機制。中醫(yī)通常稱治病為“去病”，其意思是通過調適去除疾病，恢復身體本有的平衡，并非就病論病。

　　注重順應自然。包括中醫(yī)在內的中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，十分重視順應自然規(guī)律。從大禹治水到李冰治理都江堰，其指導思想皆為順應自然。大禹在治水過程中，看到水總是往下流，于是疏通河流，讓水能夠順暢流下去，有效解決了洪水泛濫問題。李冰看到水是波動的，就不用傳統(tǒng)的堤壩，而是用竹簍裝上石頭，隨著水的波動竹簍也會起伏。順應自然的思想，適用于治水，也適用于人體。中醫(yī)藥是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分和典型代表，強調“道法自然、天人合一”，重視自然環(huán)境和社會環(huán)境對健康與疾病的影響。不順應自然，人的身體就容易得病。順應自然規(guī)律，除了強調順應事物本性，還有一項重要內容，就是強調尊重事物個性、差異性。疾病形式多變，中醫(yī)通過綜合分析望、聞、問、切所采集的癥狀等個體信息，確定相應治療方法，并結合臨床、疾病變化隨時調整用藥方向，注重因人制宜、因時制宜，講究辨證施治、一人一方，同病異治、異病同治。中醫(yī)藥治療新冠肺炎不是單靶點發(fā)揮作用，而是根據(jù)患者病情的演變辨證施治。在治療過程中，早期以祛邪為主，中期以清熱化濕為主，后期以扶正為主，取得了顯著療效。

　　（作者為北京大學哲學系教授）

　　推進中醫(yī)藥科學研究

　　科技支撐中醫(yī)藥振興發(fā)展

　　張伯禮

　　中醫(yī)藥具有悠久的歷史，在促進中華民族昌盛和保障中國人民健康中發(fā)揮著重要作用。中國特色社會主義進入新時代，習近平總書記高度重視中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，作出一系列重要指示批示，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展迎來難得歷史機遇，中醫(yī)藥在滿足人民群眾健康需要方面發(fā)揮著越來越顯著的作用。

　　回顧中醫(yī)藥發(fā)展的歷程，中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究起著引領和推動作用。中醫(yī)藥工作者緊緊圍繞國家戰(zhàn)略和社會需求，以提高臨床療效和解決制約中醫(yī)藥發(fā)展的關鍵問題為中心，廣泛開展中醫(yī)藥科學研究。在國家重大專項和科技支撐計劃等規(guī)劃支持下，中醫(yī)藥科技支撐能力和創(chuàng)新水平不斷提升，在重大疾病防治關鍵技術等方面取得一批具有影響力的科研成果，在我國醫(yī)療改革和健康中國建設中發(fā)揮著重要作用，也令世界矚目。中國中醫(yī)科學院研究員屠呦呦獲得諾貝爾生理學或醫(yī)學獎，彰顯了中醫(yī)藥對人類健康的重大貢獻。近些年，國家級中醫(yī)臨床研究基地建設及中醫(yī)藥防治傳染病和慢性非傳染性疾病臨床科研體系建設順利開展，建立起涵蓋中醫(yī)藥各學科領域的重點研究室和科研實驗室；著力建設一批國家工程（技術）研究中心、工程實驗室，初步形成以獨立的中醫(yī)藥科研機構、中醫(yī)藥大學和省級以上中醫(yī)醫(yī)院為研究主體，綜合性大學、綜合醫(yī)院、中藥企業(yè)等參與的中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系。這些科研成果的轉化應用，為提高臨床療效、保障中藥質量、促進中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了重要支撐。

　　科技創(chuàng)新是中醫(yī)藥發(fā)展的關鍵。盡管近些年中醫(yī)藥在科學研究方面取得了長足進步，但由于中醫(yī)藥科技基礎薄弱，在理論研究、藥理研究、客觀化標準化研究、中醫(yī)藥循證方法學等方面，仍有一些難題需要攻克。推進中醫(yī)藥科學研究，重在堅持問題導向，緊緊圍繞國家戰(zhàn)略和社會需求，以解決制約中醫(yī)藥發(fā)展的關鍵科學問題和提高臨床療效為核心開展中醫(yī)藥科學研究。將臨床實踐和產(chǎn)業(yè)發(fā)展中遇到的問題轉化為科學問題加以研究，在解決問題中推動成果轉化、科技進步。近年來，我們在重大疾病防治關鍵技術等方面取得的一批科技成果，如血瘀證和活血化瘀理論研究、絡病理論及方藥研發(fā)等，都是圍繞國家和社會需求進行研發(fā)取得的。

　　青蒿素的發(fā)現(xiàn)是中醫(yī)藥原創(chuàng)成果。屠呦呦研究員領銜的團隊從古方中受到啟發(fā)、找到靈感，用現(xiàn)代科技手段從青蒿中提取出青蒿素，轉化成一種強有力的抗瘧藥物，挽救了數(shù)百萬人的生命。中醫(yī)藥雖古老，但其理念并不落后，有些已成為現(xiàn)代生命科學的前沿。必須堅持把原創(chuàng)的中醫(yī)藥理念、經(jīng)驗和現(xiàn)代科技相結合，努力走出一條自己的開拓創(chuàng)新之路，形成一種“思維+首創(chuàng)+科技+轉化”的中國特色研究模式。同時，要克服急功近利的浮躁風氣，增強“板凳甘坐十年冷”的韌勁和鉆勁，認準穩(wěn)定的研究方向，踏踏實實做科研。

　　堅持獨立自主和開放合作相統(tǒng)一，是中醫(yī)藥科技迅猛發(fā)展的一個重要原因。我國在堅持中醫(yī)原創(chuàng)思維的基礎上，注重多學科合作，海納百川、融合創(chuàng)新。在抗擊新冠肺炎疫情中，證候學流調采用手機APP采集、遠距離傳輸，在千里之外的平臺上進行數(shù)據(jù)處理。不到一周，4省20家醫(yī)院千余例確診患者證候信息就匯總出來，經(jīng)過信息處理和專家分析得出“濕毒疫”的診斷，有力指導治療，為患者臨床救治爭取了時間。

　　習近平總書記強調：“要做好中醫(yī)藥守正創(chuàng)新、傳承發(fā)展工作，建立符合中醫(yī)藥特點的服務體系、服務模式、管理模式、人才培養(yǎng)模式，使傳統(tǒng)中醫(yī)藥發(fā)揚光大�！北仨殘猿中枨髮�向，從國家急迫需要和長遠需求出發(fā)，真正解決實際問題，突破我國科研發(fā)展的關鍵瓶頸，助力全面建成小康社會。注重總結中醫(yī)藥防治疫病的理論和診療規(guī)律，組織科技攻關，進行研究論證；建立符合中醫(yī)藥規(guī)律的現(xiàn)代評價手段，將中醫(yī)藥治病的機理藥理闡釋清楚。加強《傷寒雜病論》《溫病條辨》等古典醫(yī)籍精華的梳理和挖掘，建設一批科研支撐平臺，對古方的科學內涵和思維理念進行研究消化再吸收，并轉化為新的技術成果。改革完善中藥審評審批機制，促進中藥新藥研發(fā)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。在一系列科研政策支持下，以需求為導向，致力于解決實際問題，中醫(yī)藥事業(yè)必將加速振興發(fā)展。

　�。ㄗ髡邽橹袊�工程院院士、天津中醫(yī)藥大學校長） 

　　遵循中醫(yī)藥人才成長規(guī)律

　　大力培育中醫(yī)藥特色人才

　　黃璐琦

　　習近平總書記指出：“要促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，堅持中西醫(yī)并重和優(yōu)勢互補，建立符合中醫(yī)藥特點的服務體系、服務模式、人才培養(yǎng)模式，發(fā)揮中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢�！苯�年來，中醫(yī)人才隊伍建設取得長足進步，從業(yè)人員數(shù)量與結構得到改善，中醫(yī)服務總量持續(xù)上升，但仍存在高質量供給不夠、特色不突出等問題。2021年頒布實施的《關于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》針對中醫(yī)藥人才發(fā)展的制度短板和弱項，完善了頂層設計，強調夯實中醫(yī)藥人才基礎，提高中醫(yī)藥教育整體水平，堅持發(fā)展中醫(yī)藥師承教育，加強中醫(yī)藥人才評價和激勵。建立符合中醫(yī)藥特點的人才培養(yǎng)模式，須遵循中醫(yī)藥人才成長規(guī)律，注重中醫(yī)藥經(jīng)典理論和中醫(yī)藥臨床實踐、現(xiàn)代教育方式和傳統(tǒng)教育方式相結合，大力培育中醫(yī)藥特色人才。

　　堅持立德樹人。中醫(yī)藥博大精深，需要一代又一代人薪火相傳。如何培養(yǎng)出德才兼?zhèn)�、內外兼修的中醫(yī)藥特色人才，是我們面臨的重大時代課題。大力推動中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，必須落實立德樹人根本任務。為此，需要充分發(fā)揮教師隊伍“主力軍”、課堂教學“主渠道”作用，自覺用習近平新時代中國特色社會主義思想鑄魂育人，引導學生增強中國特色社會主義道路自信、理論自信、制度自信、文化自信，厚植愛國主義情懷，把實現(xiàn)個人價值同黨和國家前途命運緊緊聯(lián)系在一起。中醫(yī)藥院校教師要遵循教育教學規(guī)律、學生成長成才規(guī)律，熟悉掌握國家大政方針和中醫(yī)藥歷史文化典故，充分挖掘中醫(yī)藥課程中蘊含的思政教育元素，加強通人文、讀經(jīng)典、重臨床、強能力的綜合教育，將知識傳播和人格塑造緊密結合起來，讓青年學生在學習專業(yè)知識的過程中樹立積極健康的職業(yè)價值取向。教育引導青年學生以屠呦呦等老一輩中醫(yī)藥工作者為榜樣，胸懷祖國、勇于擔當，艱苦奮斗、團結協(xié)作，善于傳承、勇于創(chuàng)新，潛心研究、淡泊名利，切實承擔起新時代賦予中醫(yī)藥工作者的使命與責任。

　　優(yōu)化課程體系�！饵S帝內經(jīng)》提出，醫(yī)者“要上知天文下知地理中知人事”。促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，需要高素質復合型中醫(yī)藥人才。優(yōu)化課程體系，不斷增強青年學生的創(chuàng)新能力和實踐能力，對于培養(yǎng)和造就一批高素質復合型中醫(yī)藥人才至關重要。改革開放以來特別是黨的十八大以來，我國中醫(yī)藥學教育取得長足進步，但也不同程度存在課程體系設置不夠合理的現(xiàn)象。有的忽視中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化在中醫(yī)藥教學中的重要作用，導致青年學生人文底蘊不足；有的理論學習與臨床實踐結合得不夠好，導致青年學生臨床能力不足。中醫(yī)藥院校需要進一步優(yōu)化課程體系，建立以中醫(yī)藥課程為主線、先中后西的中醫(yī)藥類專業(yè)課程體系，增設中醫(yī)疫病課程，把專業(yè)課程與通識課程結合起來，把理論學習與臨床實踐統(tǒng)一起來，讓青年學生具備深厚的知識基礎、寬闊的專業(yè)視野和較強的適應能力。注重選拔和培養(yǎng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化功底深厚、熱愛中醫(yī)藥學的優(yōu)秀青年學生，拓寬其多學科交叉和個性化發(fā)展路徑，完善青年學生在自然科學、哲學社會科學等學科領域的基礎知識結構，提高他們的綜合素養(yǎng)。

　　注重院校教育與師承教育相結合。中醫(yī)藥師承教育是獨具特色、符合中醫(yī)藥人才成長和學術傳承規(guī)律的教育模式，是中醫(yī)藥傳承發(fā)展和人才培養(yǎng)的主要形式，具有師徒關系緊密、教學方式靈活、注重個性專長、突出實踐技能等特點，符合中醫(yī)藥人才成長規(guī)律，對傳承中醫(yī)藥文化、傳播中醫(yī)藥理念、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢具有不可替代的作用。同時應看到，傳統(tǒng)師承教育不同程度存在著學習內容與形式不明確、質量良莠不齊、人才培養(yǎng)效率較低的問題，不能很好地滿足中醫(yī)藥快速發(fā)展的需要。院校教育有助于中醫(yī)思維體系的建立，有利于中醫(yī)藥與現(xiàn)代知識的結合。中醫(yī)藥院校要強化醫(yī)科教協(xié)同，將院校教育與師承教育相結合，把傳統(tǒng)教育的精髓融入現(xiàn)代教育體系，強化中醫(yī)藥基礎理論教學，加強多層次師承教育項目，擴大師帶徒范圍和數(shù)量，建立早跟師、早臨床學習制度，將師承教育貫穿臨床實踐教學全過程，著力培養(yǎng)青年學生的中醫(yī)藥學思維和臨床實踐能力，促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。

　�。ㄗ髡邽橹袊�工程院院士、中國中醫(yī)科學院院長） 

　　彰顯獨特的中國智慧 

　　堅守中醫(yī)價值理念 

　　張其成

　　習近平總書記指出：“中西醫(yī)結合、中西藥并用，是這次疫情防控的一大特點，也是中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動實踐�！泵鎸π鹿诜窝滓咔榇罂�，中醫(yī)交出了一份出色的抗疫答卷，彰顯了獨特的智慧和價值理念。中醫(yī)的價值理念，可概括為仁、和、精、誠。

　　醫(yī)者仁心�！搬t(yī)”作為一種職業(yè)，其目的在于治病救人、救死扶傷，這一職業(yè)特點被稱為“仁術”�！叭市g”一詞最早出現(xiàn)于《孟子·梁惠王上》，即“無傷也，是乃仁術也”。它一開始并不是指醫(yī)術醫(yī)德，而是指從仁愛行為推廣開來的治國之術，后世則將“仁術”作為中醫(yī)的專稱。將中醫(yī)視為“仁術”，旨在強調醫(yī)者要具有尊重生命、敬畏生命、保護生命的愛心，正所謂醫(yī)者仁心、仁者愛人�！叭省笔恰靶g”的前提，“術”是“仁”的體現(xiàn)，仁愛之心通過醫(yī)術得到充分體現(xiàn)。中醫(yī)強調“待患若親”，即把患者當親人。這與中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化重視家庭倫理是分不開的。唐代醫(yī)藥學家孫思邈所著《大醫(yī)精誠》一書，明確了為醫(yī)者的基本要求：“普同一等，皆如至親之想�！薄胺泊筢t(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦�！彼�有這些，不僅是從醫(yī)的入門條件，而且是衡量一個醫(yī)者是否合格的標準。

　　調和陰陽。中醫(yī)將人的健康狀態(tài)稱為“平”，將健康人稱為“陰陽和平之人”�！饵S帝內經(jīng)》提出“法于陰陽，和于術數(shù)”“調和陰陽，以平為期”的健康基本法則，倡導“天人相應、調和致平”的價值觀，主張在自然觀上“天人相和”，在社會觀上“人我相和”，在身體觀上“形神相和”，在治療觀上“陰陽相和”。中醫(yī)將人的生命和天地萬物視為一個整體，將人內在的五臟六腑和外在的五官四肢視為一個整體，強調人只有通過調和陰陽，依靠自身臟腑、經(jīng)脈、氣血的功能活動及調節(jié)能力，才能達到人體內外的協(xié)調統(tǒng)一、形神氣血的協(xié)調平衡。在治療方法上，中醫(yī)是扶正祛邪式的調和性治療。在抗擊新冠肺炎疫情中得到普遍使用且療效顯著的“清肺排毒湯”，來源于東漢醫(yī)學家張仲景《傷寒雜病論》的四個經(jīng)方，蘊含中醫(yī)治療學調和陰陽的價值觀念。中醫(yī)注重扶正祛邪、整體調節(jié)、多靶點治療，一方面扶持正氣，提高自身免疫力；另一方面祛除邪氣，將體內疫毒排除出去。

　　精勤不倦。張仲景提倡“勤求古訓，博采眾方”，孫思邈提出“學者必須博極醫(yī)源，精勤不倦”。我國古人認為，醫(yī)者除了學習醫(yī)學和易學兩門專業(yè)課，還須廣泛涉獵經(jīng)史子、儒釋道等領域，以開眼界、拓心胸�！饵S帝內經(jīng)》稱醫(yī)者為“工”，倡導醫(yī)者發(fā)揚工匠精神。中醫(yī)認為，醫(yī)道是“至精至微之事”，關乎患者性命，一定要精益求精，真正掌握救死扶傷的高超技藝。中醫(yī)治療新冠肺炎的“三藥三方”，是多位中醫(yī)專家經(jīng)過反復討論、精心研制才確定的，能夠根據(jù)患者病情變化一人一策、隨證化裁、及時調整，注重體質、疾病、癥狀“三結合”，同病不同治，同病不同方，精準施治，有效降低了發(fā)病率、轉重率、病亡率。據(jù)統(tǒng)計，湖北省確診病例中醫(yī)藥使用率和總有效率超過90%。截至2020年7月，中醫(yī)藥已傳播到全球183個國家和地區(qū)，中國與40多個外國政府、地區(qū)主管機構和國際組織簽署中醫(yī)藥合作協(xié)議，支持在“一帶一路”沿線國家和地區(qū)建設30個高質量中醫(yī)藥海外中心，為維護人類的健康福祉發(fā)揮著重要作用，貢獻出中國智慧和中國力量。

　　守信戒欺�！罢\”是“醫(yī)者仁心”的外在表現(xiàn)，如果說“仁”偏于惻隱為端、慈悲為懷的醫(yī)者之心，那么“誠”則偏于心懷至誠、一心赴救的醫(yī)德行為。孫思邈提出，在患者求救時，無論對什么患者都要“詳察形候，纖毫勿失，處判針藥，無得參差”。其大意是說，診察疾病，專心致志，詳細了解病狀脈候，一絲一毫不得有誤；處方用針，不能有錯。這體現(xiàn)了真誠懇切、守信戒欺的品質。明代中醫(yī)學家龔廷賢提出“醫(yī)家十要”，明代外科學家陳實功提出“醫(yī)家五戒”，對醫(yī)者行為都作出具體規(guī)定。對待患者要嚴守醫(yī)密，不以虛言誑人，不以危言相恐，不以神方秘術炫世惑眾，不曲順人情以保己名，其中就有“誠”的要求。中醫(yī)強調，醫(yī)者要誠信求真，慎獨自律。除了慎獨外，對同道“不得道說是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)”。

　　（作者為北京中醫(yī)藥大學國學院教授） 

　　版式設計：蔡華偉

　　《 人民日報 》（ 2021年04月28日 15 版）