近日，從深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院獲悉，該院婦科主任陳光元帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功為一名40多歲的，患有宮頸高級(jí)病變的女性完成最新的V-NOTES手術(shù)——經(jīng)陰道單孔腹腔鏡下全子宮及附件切除術(shù)。該院也成為全區(qū)首家開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)院，真正將婦科手術(shù)由微創(chuàng)時(shí)代推向微無(wú)創(chuàng)時(shí)代，這項(xiàng)新技術(shù)也將造福更多的患病女性。

張女士（化名）今年44歲，因“宮頸高級(jí)病變LEEP術(shù)后7+月，HPV（人乳頭瘤病毒）持續(xù)感染”入院。因害怕病變發(fā)展成為宮頸癌，患者強(qiáng)烈要求切除子宮以及附件，且不愿在肚子上留有任何疤痕。為了滿(mǎn)足張女士的心愿，陳光元團(tuán)隊(duì)為其完善各項(xiàng)檢查，評(píng)估患者病情后，決定為其在全麻下實(shí)施經(jīng)陰道單孔腹腔鏡下全子宮切除及雙側(cè)輸卵管切除術(shù)，手術(shù)成功完成。術(shù)后患者病情穩(wěn)定，恢復(fù)良好。

據(jù)陳光元主任介紹，在醫(yī)學(xué)高速發(fā)展的今天，健康與美麗成為女性生活中最重要的一部分。然而，當(dāng)兩者發(fā)生沖突時(shí)，她們往往只能無(wú)奈地選擇了健康。近年來(lái)，隨著腔鏡技術(shù)及器械的不斷發(fā)展完善，經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（nature orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES）使無(wú)疤痕手術(shù)成為了現(xiàn)實(shí)，它是繼開(kāi)放性手術(shù)及傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)后的“第三代外科手術(shù)”。該院婦科團(tuán)隊(duì)在常規(guī)腹腔鏡手術(shù)和經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新，在張女士之前，已成功開(kāi)展3例V-NOTES（經(jīng)陰道單孔腹腔鏡）手術(shù)，其中2例卵巢囊腫剝除，1例全宮+雙側(cè)輸卵管切除。該手術(shù)腹部沒(méi)有疤痕，讓女性實(shí)現(xiàn)健康的同時(shí)保持美麗無(wú)疤的愿望。

什么是經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)？

經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（nature orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）是指使用內(nèi)鏡經(jīng)口腔、食管、胃、陰道等自然腔道進(jìn)入盆腹腔、胸腔等各種體腔進(jìn)行內(nèi)鏡下操作，女性因其特殊的解剖結(jié)構(gòu)，經(jīng)陰道的自然腔道成為NOTES（V-NOTES）手術(shù)入路非常理想的選擇。就婦科疾病而言，傳統(tǒng)腹腔鏡也就是我們平常說(shuō)的微創(chuàng)手術(shù)通常是需要在腹壁上做3~4個(gè)0.5~1.0cm的穿刺孔進(jìn)行手術(shù)操作。而做V-NOTES時(shí)，醫(yī)生只需在患者陰道的頂端（陰道前穹隆或/及陰道后穹隆）切開(kāi)一2~3cm的小口，置入操作port及腔鏡器械，進(jìn)行手術(shù)操作。

V-NOTES手術(shù)有哪些優(yōu)點(diǎn)？

V-NOTES手術(shù)最突出的優(yōu)點(diǎn)就是腹部沒(méi)有手術(shù)疤痕，它的手術(shù)切口處于陰道內(nèi)，從而達(dá)到了最佳的美容效果。其次由于陰道上三分之一受內(nèi)臟神經(jīng)支配，且手術(shù)切口僅2-3CM，患者術(shù)后幾乎沒(méi)有痛感，術(shù)后更無(wú)需應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵，恢復(fù)快，患者往往術(shù)后幾小時(shí)就能下床活動(dòng)。所以，V-notes手術(shù)的優(yōu)勢(shì)不僅僅是美觀，因該手術(shù)對(duì)腹膜及腹腔臟器的接觸少，手術(shù)引起的腹膜反應(yīng)輕，術(shù)后腸梗阻、腸粘連的發(fā)生率極低，而且創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快，受到患者的廣泛贊譽(yù)，被譽(yù)為“最接近完美的手術(shù)”。

哪些婦科疾病適合V-NOTES手術(shù)？

V-NOTES是婦科陰式手術(shù)與單孔內(nèi)鏡手術(shù)完美結(jié)合。V-NOTES手術(shù)適用于80%以上的有性生活女性的婦科良性疾病， V-notes手術(shù)將是愛(ài)美女士的最佳選擇。自2008年國(guó)外學(xué)者Palanivelu等首次報(bào)道V-NOTES附件切除術(shù)以來(lái)，世界各地相繼報(bào)道婦科各類(lèi)手術(shù)，如附件（卵巢及輸卵管）切除術(shù)、附件囊腫剝除術(shù)、子宮肌瘤剝除術(shù)、全子宮切除術(shù)、輸卵管整形、陰道骶骨懸吊等手術(shù)。國(guó)內(nèi)外大量數(shù)據(jù)對(duì)其安全性及有效性進(jìn)行對(duì)比研究，證明V-NOTES是安全可行的。

V-NOTES手術(shù)難度系數(shù)有多大？

V-notes手術(shù)對(duì)手術(shù)醫(yī)師有著更高的要求，手術(shù)視野由下向上，改變了傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)習(xí)慣，解剖的感官完全顛倒，需要手術(shù)醫(yī)師有很好的解剖基礎(chǔ)。同時(shí)手術(shù)醫(yī)師必須有熟練掌握單孔腹腔手術(shù)及陰式手術(shù)的基礎(chǔ)。該手術(shù)的完美完成，標(biāo)志著該院的婦科手術(shù)水平達(dá)到市內(nèi)領(lǐng)先。