有家長(zhǎng)帶寶寶找我調(diào)理身體。說(shuō)到寶寶這2天有腹瀉，家長(zhǎng)居然有些欣喜：“終于拉肚子了！”這是怎么回事？拉肚子還是好事？原來(lái)，這個(gè)寶寶的小肚子總是脹脹的，幾天才拉一次便便，一拉就是黑黑硬硬的“羊咩屎”。剛開(kāi)始的時(shí)候，這位家長(zhǎng)對(duì)“羊咩屎”采用的許多家庭常用的傳統(tǒng)自治法：吃香蕉滑腸、運(yùn)動(dòng)助消化、酸奶助腸道蠕動(dòng)、涼茶清熱降火、開(kāi)塞露助排便……也不知道吃了什么，這兩天，羊咩屎不拉了，但也并不正常，走了另一個(gè)極端，開(kāi)始腹瀉。

　　“拉了總比不拉好”，這位家長(zhǎng)說(shuō)。其實(shí)不是，孩子的體質(zhì)這樣都給搞壞了。寶寶拉“羊咩屎”的問(wèn)題，臨床很常見(jiàn)，但大部分家長(zhǎng)都處理不好，不會(huì)辨證，亂用“民方”，用一個(gè)癥狀掩蓋另一個(gè)癥狀，只會(huì)讓寶寶的體質(zhì)更難調(diào)理。今天我們就來(lái)匯總說(shuō)說(shuō)“羊咩屎”的問(wèn)題。

　　羊咩屎的出現(xiàn)是寶寶便秘的表現(xiàn)

　　黑、干、臭、硬，是羊咩屎最常見(jiàn)的特征。費(fèi)勁、時(shí)間長(zhǎng)、幾天一次，是寶寶拉羊咩屎最常見(jiàn)的表現(xiàn)。有的寶寶會(huì)有肚子脹的情況，有的寶寶則不會(huì)，這是因?yàn)椤把蜻闶骸毙纬傻脑�因不一樣�?/p>

　　要解決羊咩屎?jiǎn)栴}，我們要先了解最基礎(chǔ)的問(wèn)題——便便是怎樣生成的。首先是脾胃。胃主受納，負(fù)責(zé)把吃進(jìn)肚子的食物研磨成食糜；脾主吸收運(yùn)化，將食物化生成營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；其次是腸道，通過(guò)蠕動(dòng)通降下行，把廢料糟粕通過(guò)便便排出體外。

　　了解了這些，我們不難找出寶寶拉羊咩屎的幾大主因：

　�、� 脾胃虛弱，運(yùn)化不利。中醫(yī)認(rèn)為，寶寶是脾常不足的。這個(gè)“不足”主要表現(xiàn)為氣虛。就像少了供發(fā)動(dòng)的原油，機(jī)器就運(yùn)轉(zhuǎn)不了。食物卡在消化的第一階段，無(wú)法被很好地分解成營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和廢料。便便自然難生成。因?yàn)闅獠蛔悖�連帶著腸道的通降也失常，蠕動(dòng)起來(lái)懶洋洋，廢料過(guò)久地停留在腸道里，水分被過(guò)度吸收，便便的性狀就會(huì)干硬結(jié)塊，形成羊咩屎。這種羊咩屎，中醫(yī)稱(chēng)之為“虛秘”。

　�、� 錯(cuò)誤喂養(yǎng)導(dǎo)致的消化問(wèn)題。很多羊咩屎的形成，都來(lái)自于錯(cuò)誤的喂養(yǎng)。家長(zhǎng)對(duì)寶寶的消化能力不夠了解，導(dǎo)致吃多、吃撐，形成積食。家長(zhǎng)有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，愛(ài)拉羊咩屎的寶寶，大都不愛(ài)吃菜，喜歡吃肉，偏愛(ài)高脂肪、高膽固醇或者甘膩的食物。食物要么未經(jīng)徹底消化就“滑”出體內(nèi)，要么太難消化，導(dǎo)致積食淤滯，肚子脹滿(mǎn)囤積，出現(xiàn)羊咩屎。這也是為何有消化問(wèn)題的寶寶，會(huì)一會(huì)兒便秘，一會(huì)兒腹瀉的原因。

　　另外一種常見(jiàn)的便秘、腹瀉交替出現(xiàn)的原因，是寶寶脾胃過(guò)寒。原本體質(zhì)虛寒的寶寶會(huì)很容易腹瀉，但由于體內(nèi)的“寒涼”很容易凍住氣血，導(dǎo)致脾胃運(yùn)轉(zhuǎn)怠倦，當(dāng)寶寶因脾胃運(yùn)化不利，出現(xiàn)積食的情況時(shí)，又會(huì)間斷出現(xiàn)羊咩屎。這種情況，中醫(yī)稱(chēng)之為“寒秘”。

　　此外，從現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)的角度分析，寶寶偏食、挑食，也會(huì)導(dǎo)致羊咩屎：攝入蛋白質(zhì)過(guò)量，便便會(huì)變干燥，排便次數(shù)也會(huì)減少；攝入鈣質(zhì)過(guò)多，會(huì)讓寶寶排便困難；攝入碳水過(guò)少，轉(zhuǎn)化成身體所需的糖分不足，導(dǎo)致便便殘?jiān)�變少，便意減少。

　�、� 體內(nèi)“三把火”導(dǎo)致便秘。

　　寶寶出現(xiàn)“熱氣”癥狀，不能粗暴地用喝過(guò)寒的涼茶解決，要先分辨“火”的類(lèi)型：

　　有一種上火是真上火。寶寶確實(shí)吃了很多熱氣的食物。我們就要用比較溫和、顧及寶寶脾胃的方式清熱降火。

　　有一種上火是積滯生熱，調(diào)理的時(shí)候就要以消食導(dǎo)滯為主。這兩種情況下拉羊咩屎，都是“熱秘”導(dǎo)致的。

　　還有一種上火，是陰津匱乏導(dǎo)致的陰虛火旺，就要以補(bǔ)水為主。

　　其實(shí)，無(wú)論是脾胃虛弱、消化不良，還是上火問(wèn)題，寶寶只要出現(xiàn)大便干結(jié)結(jié)塊，呈羊咩屎狀，體內(nèi)肯定都是缺水的。家長(zhǎng)在給寶寶對(duì)證調(diào)理的時(shí)候，都要適當(dāng)補(bǔ)充身體水分。有一個(gè)小訣竅：在給寶寶喝水的同時(shí)，家長(zhǎng)可以觀察寶寶更偏向喝溫水還是涼水，以此判斷寶寶的便秘究竟是熱還是寒。如果寶寶體內(nèi)有熱，TA會(huì)下意識(shí)地想喝更涼的水降溫；如果有虛寒證，寶寶會(huì)更傾向喝溫?zé)岬乃�取暖�?/p>

　　寶寶排便次數(shù)少，就是便秘嗎？

　　寶寶是否屬于便秘，不能只通過(guò)排便次數(shù)的多少來(lái)判斷。每個(gè)寶寶的身體狀況不同，正常排便次數(shù)是有差別的。只要便便的性狀和量都在正常范圍內(nèi)，寶寶又沒(méi)有其他不適，排便次數(shù)比別人少，一般也是正常的。

　　那怎樣才算便秘呢？常見(jiàn)的寶寶便秘表現(xiàn)有：4天或4天以上沒(méi)有排便，食欲減退，腹部脹滿(mǎn)甚至疼痛，排便困難、甚至邊拉邊哭，拉羊咩屎（干燥、硬結(jié)、呈顆粒狀）。羊咩屎有時(shí)還會(huì)導(dǎo)致肛門(mén)出血。如果寶寶擦屁股時(shí)發(fā)現(xiàn)紙上沾新鮮血液，往往是便便過(guò)硬導(dǎo)致的。

　　如何調(diào)理出“好便便”？香蕉、酸奶不一定好

　　在很多人的認(rèn)識(shí)中，常吃香蕉能通便、治便秘。我其實(shí)并不提倡給寶寶用香蕉排便法。香蕉性寒，寶寶多吃容易腹瀉。有的寶寶吃了香蕉，看上去好像短期內(nèi)改善了便秘，其實(shí)是因?yàn)椤昂�能利下”——吃大量苦寒的食藥材，�?huì)把肚子里聚集的、散發(fā)著大量熱量的垃圾向下排。所以，吃香蕉助排便，本質(zhì)上和吃“番瀉葉”等有下瀉作用的食藥材是一樣的原理。而且，寒秘的寶寶吃香蕉，只會(huì)寒上加寒，加重便秘的癥狀。同樣，酸奶也偏寒涼，我也不推薦用來(lái)給寶寶“滑腸”。

　　除此之外，還有這兩種錯(cuò)誤但家長(zhǎng)常用的解決羊咩屎方法：

　　開(kāi)塞露。開(kāi)塞露是一種潤(rùn)滑劑，只能暫時(shí)性解決問(wèn)題。如果過(guò)度依賴(lài)開(kāi)塞露，一便秘就用，不僅可能加重羊咩屎的產(chǎn)生，更會(huì)影響寶寶肛門(mén)括約肌的正常收縮和發(fā)育。

　　多運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)出汗損耗津液，對(duì)于或多或少缺水的羊咩屎寶寶來(lái)說(shuō)，只會(huì)讓體內(nèi)的津液更加匱乏。但這不是說(shuō)，拉羊咩屎的寶寶就要宅在家里不運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)能夠生陽(yáng)，對(duì)寶寶的體質(zhì)是有益的，但運(yùn)動(dòng)一定要適度，盡量選擇不讓寶寶大汗淋漓的運(yùn)動(dòng)：散步、小跑、游泳、跳繩等都是好選擇。

　　告別羊咩屎，顧脾才是根本！

　　可以選擇以下方法幫寶寶對(duì)證改善羊咩屎：

　　因虛寒導(dǎo)致的寒秘，寶寶大便時(shí)總會(huì)腹痛、吃力，幫寶寶暖中焦是關(guān)鍵，小兒暖冬湯是個(gè)好選擇。

　　對(duì)于常感頹乏無(wú)力、氣虛的寶寶，可以選太子參、黃芪、黑棗、佛手煲水，每周1次，給寶寶補(bǔ)元?dú)�，解決便秘問(wèn)題。

　　臉蛋、嘴唇、舌頭發(fā)紅、手心發(fā)熱、有口氣、小便赤黃……這些熱證導(dǎo)致寶寶拉羊咩屎，可以服用四磨湯口服液，一邊行氣，一邊消滯。

　　平時(shí)，家長(zhǎng)還可以給寶寶喝鹽糖水（鹽糖各1茶勺）、米湯，及時(shí)補(bǔ)充津液。

　　對(duì)于便秘，可以多吃點(diǎn)南瓜粥、地瓜粥，1歲以上的孩子還可以喝蜂蜜水，或加入了蜂蜜的糖水，都是可以的。

　　對(duì)于排便辛苦、常無(wú)便意的寶寶，可以輔助小兒推拿緩解拉羊咩屎的情況。

　　無(wú)論用哪種方法對(duì)證改善體質(zhì)，要想根本性地解決羊咩屎，就是幫寶寶顧護(hù)好脾胃消化。已知寶寶脾胃嬌弱，平時(shí)喂養(yǎng)的時(shí)候就更要多注意：生冷、滋肥厚膩的食物，寶寶平時(shí)一定要少吃。偶爾吃大餐、吃撐了、有積食，家長(zhǎng)要及時(shí)給寶寶服用三星湯消食導(dǎo)滯。不積食、消化較好的時(shí)候，可以給寶寶吃纖維含量較高的食物，鍛煉寶寶的胃腸功能，如胡蘿卜、帶葉青菜、薯類(lèi)、玉米等。

　　“許尤佳育兒堂”供稿

　　本文由廣東省中醫(yī)院兒科主任許尤佳進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。