人民網(wǎng)北京5月29日電 28日，全國(guó)政協(xié)委員，對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院副院長(zhǎng)孫潔做客由人民網(wǎng)·人民健康主辦的2020全國(guó)兩會(huì)“健康中國(guó)人”系列圓桌論壇。在主題為“完善健康保障體系 構(gòu)建美好生活”專(zhuān)場(chǎng)論壇上，孫潔表示，目前，我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)在獲取數(shù)據(jù)和相關(guān)醫(yī)療信息方面還存在一些障礙，為促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)在健康中國(guó)建設(shè)中發(fā)揮有效作用，加強(qiáng)數(shù)據(jù)基建顯得十分重要。

“新冠肺炎疫情期間，健康大數(shù)據(jù)在疫情監(jiān)測(cè)、疫情分析、病毒溯源、防控救治、資源調(diào)配等方面發(fā)揮巨大的支撐作用，突顯了健康大數(shù)據(jù)對(duì)社會(huì)公共管理、國(guó)民健康水平的重要作用�！睂O潔表示，這次抗疫斗爭(zhēng)中，各級(jí)政府和各個(gè)相關(guān)行業(yè)把大數(shù)據(jù)技術(shù)運(yùn)用到了疫情的監(jiān)測(cè)分析、人員管控、醫(yī)療救治、復(fù)工復(fù)產(chǎn)等各個(gè)方面，其中健康保險(xiǎn)行業(yè)利用自身在客戶(hù)信息、風(fēng)險(xiǎn)管理、健康管理等方面的優(yōu)勢(shì)，在抗疫過(guò)程中充分體現(xiàn)了作為經(jīng)濟(jì)減震器和社會(huì)穩(wěn)定器的重要價(jià)值。

孫潔表示，健康保險(xiǎn)可以在健康中國(guó)建設(shè)中多角度發(fā)揮作用。首先，從經(jīng)濟(jì)管理角度來(lái)看，健康保險(xiǎn)可以利用互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)，通過(guò)保險(xiǎn)+醫(yī)療的模式積極參與全社會(huì)健康管理、疾病問(wèn)診及治療。其次，從風(fēng)險(xiǎn)管理角度來(lái)看，健康保險(xiǎn)不斷完善人身保險(xiǎn)的責(zé)任范圍，尤其在健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的保障體系中，將各類(lèi)傳染病以及相關(guān)的各類(lèi)疾病的規(guī)范化納入到了保險(xiǎn)責(zé)任的范圍之中。最后，從經(jīng)營(yíng)管理角度來(lái)看，此次疫情促進(jìn)了保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)管理向線上化轉(zhuǎn)變。

孫潔表示，目前，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)可以分為四類(lèi)，第一類(lèi)是醫(yī)療數(shù)據(jù)，包括病例、影像數(shù)據(jù)等，其主要來(lái)源于醫(yī)院，可以用于保險(xiǎn)公司的核保、產(chǎn)品開(kāi)發(fā)定價(jià)、健康險(xiǎn)的發(fā)展戰(zhàn)略決策等多個(gè)維度。第二類(lèi)是健康數(shù)據(jù)，主要包括個(gè)人的健康檔案、體檢數(shù)據(jù)，其主要來(lái)源是醫(yī)院和體檢機(jī)構(gòu)，這部分?jǐn)?shù)據(jù)可用于保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)有針對(duì)性的健康保險(xiǎn)和健康管理的服務(wù)產(chǎn)品。第三類(lèi)是生物數(shù)據(jù)，包括分子生物學(xué)、基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)等數(shù)據(jù)，其主要來(lái)源于醫(yī)院和第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)。第四類(lèi)是運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)，包括醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用的支付數(shù)據(jù)、醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)等，主要來(lái)源于醫(yī)院和醫(yī)保部門(mén)，其中費(fèi)用的支付數(shù)據(jù)和醫(yī)保的結(jié)算數(shù)據(jù)，對(duì)于保險(xiǎn)業(yè)提升理賠服務(wù)效率，改善服務(wù)質(zhì)量都具有十分重要的價(jià)值和意義。

“目前，我們國(guó)家已經(jīng)初步建立了健康醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)，形成了人口健康信息化的體系，在健康醫(yī)療信息結(jié)合臨床醫(yī)療、醫(yī)保控費(fèi)、藥物研發(fā)等諸多領(lǐng)域都取得了成效”孫潔在發(fā)言中表示道。