近些年來，檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)的人越來越多，成為內(nèi)分泌科最常見的疾病之一。而大家最關(guān)心的問題就是，甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)癌變嗎？

其實(shí)，甲狀腺出現(xiàn)結(jié)節(jié)是一種常見的現(xiàn)象，如果我們每個(gè)人都去做檢查，可能三分之一甚至一半的人都會(huì)有結(jié)節(jié)，但是90%甚至95%以上的都是良性的。如果臨床明確是良性病變，大多不需要做任何治療。但是對(duì)于一些良性病變，如果體積已經(jīng)長(zhǎng)得比較大，超過四公分，甚至五公分或者更多，可能會(huì)對(duì)喉、氣管、食管，甚至神經(jīng)造成壓迫，影響吞咽和呼吸，出現(xiàn)這種情況需要外科治療。

另外，還有一類病變是我們比較擔(dān)心的——甲狀腺癌，如果已經(jīng)明確是惡性病變，需要進(jìn)行外科處理治療。對(duì)于甲狀腺癌來說，如果是微小癌，位于腺體內(nèi)，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病人情況都很好的話，可以暫時(shí)不做手術(shù)，密切地觀察隨診即可，如果腫瘤有變化，到時(shí)候再進(jìn)行處理也不會(huì)耽誤治療。

甲狀腺癌的治療俗稱“三駕馬車”：外科手術(shù)、碘治療、藥物替代治療。對(duì)于一些局部晚期的或者病理類型分化很差的腫瘤，還會(huì)采用放射治療、靶向治療、免疫治療。甲狀腺癌手術(shù)以后，會(huì)根據(jù)病人的病理、合并腫瘤外侵情況、年齡、性別、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，綜合預(yù)判其腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)這些特點(diǎn)可以分為高、中、低三種危險(xiǎn)分層，后續(xù)治療也是根據(jù)腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估決定，對(duì)于一些低危的腫瘤，包括一小部分中危的病人，通過徹底、規(guī)范的手術(shù)切除后就可以了，后續(xù)不需要碘治療和藥物替代治療；而對(duì)于高危和一部分中危患者，需要后續(xù)進(jìn)行碘治療和藥物替代治療。

對(duì)于甲狀腺癌來說，最關(guān)鍵的是規(guī)范、徹底的手術(shù)，尤其是初次治療尤為重要。

受訪專家：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任醫(yī)師劉紹嚴(yán)