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中醫(yī)控糖重在調(diào)三臟

2020年09月16日16:03 來源:人民網(wǎng)-生命時(shí)報(bào)

受訪專家:海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 楊 華

說起糖尿病,現(xiàn)在大部分人想到的都是西醫(yī)療法,而早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于糖尿病的記載,當(dāng)時(shí)稱為“消渴”“熱中”等。在不斷的臨床實(shí)踐中,“消渴”的病因歸納為飲食不節(jié)、情志失調(diào)、稟賦不足、勞欲過度。

因此,中醫(yī)在對糖尿病的防治上,較廣泛使用的觀點(diǎn)有從三消辨證、從臟腑論治、從氣血陰陽辨證、分期分型辨證等。隨著生活方式的改變,從“臟腑氣血陰陽”辨證更能針對其病因進(jìn)行論治,以“脾、肝、腎”三臟同調(diào)更為貼切臨床實(shí)際情況。

脾為后天之本,主消化。糖尿病患者脾胃運(yùn)化功能失調(diào),表現(xiàn)為:1.脾胃虛弱:乏力、口干、食欲差,治療原則為健脾益氣生津,常用七味白術(shù)散加減;2.脾胃濕阻:肢體困重、脘腹脹滿、大便溏軟,應(yīng)運(yùn)脾化濕,常用香砂六君子湯合平胃散加減;3.濕熱內(nèi)蘊(yùn):口干苦、惡心嘔吐、舌紅苔黃膩,需清熱利濕,常用茵陳蒿湯合四苓散加減。

肝主疏泄,調(diào)暢氣機(jī),F(xiàn)代社會高強(qiáng)度及快節(jié)奏的生活方式,長期過度的精神刺激、情緒失調(diào),加上糖尿病是慢性、終身性疾病,必使患者產(chǎn)生心理壓力,肝氣郁結(jié)、化火內(nèi)耗肝陰,愈加重“消渴”。可有以下表現(xiàn):1.肝氣郁結(jié),氣機(jī)不暢:脅肋脹痛、胸悶、咽部有異物感、或乳房脹痛、少腹痛,應(yīng)疏肝理氣解郁,常用柴胡疏肝飲加減;2.肝郁化熱,肝火上炎:急躁多怒、面紅目赤、頭痛眩暈、口干口苦、脅痛如灼,需清肝瀉火,常用龍膽瀉肝湯加減;3.肝血虛:頭痛眩暈、兩目干澀、虛煩不寐,治療手段為養(yǎng)血柔肝,常用歸芍地黃湯加減。

腎為先天之本,先天不足與糖尿病患者的遺傳易感性和(或)免疫功能低下相互關(guān)聯(lián),為發(fā)病的內(nèi)在基礎(chǔ)。另外,“消渴”日久會傷及腎陰腎陽,引起一系列并發(fā)癥。其表現(xiàn)為:1.腎陰虧虛,固攝無權(quán):尿頻量多、混濁如脂膏、乏力、頭暈耳鳴,需滋陰固腎,常用六味地黃丸加減;2.陰陽兩虛:小便頻數(shù)、甚至喝多少尿多少、腰膝酸軟、畏寒肢涼,應(yīng)滋陰溫陽、補(bǔ)腎固澀,常用金匱腎氣丸加減。

“消渴”常為脾、肝、腎三臟相互影響。脾失健運(yùn),往往影響氣機(jī)的升降,從而影響肝主疏泄的運(yùn)作;另一方面肝木郁滯乘脾,也會可影響脾胃運(yùn)化功能;同時(shí)肝腎同源,肝陰受損,虛火內(nèi)積,必耗傷腎元。因此,臨床治療中應(yīng)分清三臟主次與正虛邪實(shí),抑有余而扶不足。

在糖尿病的防治過程中,中醫(yī)除了可在糖尿病早期進(jìn)行預(yù)防及干預(yù),也可與西醫(yī)降糖藥物聯(lián)合使用,改善與減緩并發(fā)癥,兩者結(jié)合可以取長補(bǔ)短,給患者帶來最佳治療效果,在用藥和治療上則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)調(diào)整。▲

(責(zé)編:李軼群、許曉華)


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