MDT（Multiple Disciplinary Team）指 “多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)”，通常由多名來自不同學(xué)科的專家組成。MDT針對(duì)特定患者或疾病，定時(shí)定期組織病例討論，整合各學(xué)科自身優(yōu)勢(shì)，制定最佳診療方案，并由相關(guān)學(xué)科負(fù)責(zé)執(zhí)行。近些年，腫瘤MDT在國內(nèi)快速發(fā)展，在各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中均有所實(shí)踐，但還是存在著部分痛點(diǎn)和瓶頸，包括病種和患者的覆蓋面少；主要集中在傳統(tǒng)的疑難病例會(huì)診，而非真正的MDT診療模式；另外，MDT大部分是由學(xué)科自發(fā)組織開展，缺少醫(yī)院層面的統(tǒng)籌規(guī)劃實(shí)施，導(dǎo)致體系不健全、缺乏長(zhǎng)效機(jī)制和生命力，還有就是學(xué)科之間融合不夠，很難形成單病種診療共識(shí)。

推行MDT診療模式是目前我國腫瘤診治領(lǐng)域的重點(diǎn)工作之一。2018年8月，國家衛(wèi)健委發(fā)布通知，決定于2018年至2020年在全國范圍內(nèi)開展腫瘤MDT試點(diǎn)工作，通過選取試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立腫瘤MDT標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，以點(diǎn)帶面，逐步在全國推廣MDT診療模式，河南省腫瘤醫(yī)院被國家確定為首批MDT試點(diǎn)單位之一。 該醫(yī)院推行首診MDT診療模式是緊跟先進(jìn)的腫瘤綜合治療理念，在國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的率先探索統(tǒng)籌推進(jìn)MDT工作。

2018年，該醫(yī)院黨委決定將實(shí)施首診MDT診療模式作為醫(yī)院十大重點(diǎn)工作之一，統(tǒng)籌推進(jìn)。于當(dāng)年9月份印發(fā)了《醫(yī)院首診MDT試點(diǎn)工作方案》，首先選取乳腺和結(jié)直腸兩個(gè)病種作為試點(diǎn)病種，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、探索模式，并創(chuàng)造性的設(shè)計(jì)了首席專家組+若干工作組的MDT組織架構(gòu)，提高會(huì)診能力，覆蓋所有首診患者。

醫(yī)院按照各科室亞專業(yè)細(xì)分，遴選出在相關(guān)單病種診療方面的權(quán)威專家，組建單病種MDT專家組。凡是醫(yī)院收治的結(jié)直腸和乳腺腫瘤的首診患者，在經(jīng)過入院檢查確診后，均由單病種MDT專家組聯(lián)合討論制定相應(yīng)的后續(xù)治療方案，以確保診療過程的規(guī)范性。隨后逐步拓寬病種范圍，目前，已形成乳腺、結(jié)直腸、食管、肺、胃、頭頸、泌尿、肝膽8個(gè)主要腫瘤病種首診MDT常態(tài)化。

該醫(yī)院推行首診MDT診療模式是緊跟先進(jìn)的腫瘤綜合治療理念，在國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的率先探索，運(yùn)用PDCA的管理原理，統(tǒng)籌推進(jìn)MDT工作。在設(shè)立組織架構(gòu)方面，成立醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合診療領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，成立各單病種多學(xué)科聯(lián)合診療組。各單病種多學(xué)科聯(lián)合診療組按崗位職責(zé)由首席專家、次席專家、多學(xué)科專家、協(xié)作組秘書組成。設(shè)立MDT專家組排班，梳理明確院內(nèi)MDT標(biāo)準(zhǔn)化流程，規(guī)范統(tǒng)一MDT會(huì)診意見單、制定各類MDT標(biāo)準(zhǔn)。通過多學(xué)科聯(lián)合診療辦公室聯(lián)合MDT首席專家與秘書每月對(duì)病例提交和執(zhí)行情況進(jìn)行質(zhì)控考核，考核結(jié)果納入病區(qū)績(jī)效考核體系中。

該醫(yī)院還研發(fā)上線了MDT管理信息化模塊，包括團(tuán)隊(duì)維護(hù)、申請(qǐng)、會(huì)診和質(zhì)控，在人工質(zhì)控同時(shí)，還通過信息化進(jìn)行質(zhì)控，把住進(jìn)口端和出口端，首診患者未申請(qǐng)MDT，不允許開立醫(yī)囑；MDT患者的后續(xù)治療情況可隨時(shí)查閱，全程跟蹤。

截至目前，共組建跨學(xué)科專家組20個(gè)；涵蓋14個(gè)臨床醫(yī)技科室。該醫(yī)院層面打造出了核心診療競(jìng)爭(zhēng)力，學(xué)科層面規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，形成了統(tǒng)一的診療指南，患者層面，治療效果和生存質(zhì)量得到了改善、滿意度提升、同時(shí)次均費(fèi)用降低，節(jié)約了大量醫(yī)保資金。最終形成了四方共贏的良好局面；促進(jìn)各學(xué)科達(dá)成共識(shí)，形成院內(nèi)單病種診療指南，為規(guī)范化診療打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)；該醫(yī)院作為第一批腫瘤多學(xué)科診療試點(diǎn)單位，通過MDT云診間、蒲公英計(jì)劃等外聯(lián)項(xiàng)目，線上線下全方位向基層醫(yī)院傳播腫瘤多學(xué)科診療理念，并手把手指導(dǎo)基層醫(yī)院開展腫瘤MDT，提高腫瘤診療規(guī)范。

據(jù)了解，該醫(yī)院開展單病種首診MDT后，主要業(yè)務(wù)指標(biāo)得到了改善。出院人數(shù)明顯增多；患者平均住院天數(shù)逐步降低。整體來看，通過實(shí)施MDT診療項(xiàng)目，患者整體治療效果穩(wěn)步提升，生存質(zhì)量明顯改善，整體滿意度水平逐漸提高。未來，該醫(yī)院將打造全國腫瘤MDT標(biāo)志性醫(yī)院，做大做強(qiáng)首診MDT、提高覆蓋面，建立完善我院首診MDT質(zhì)控體系，輻射帶動(dòng)區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)療，通過首診MDT推動(dòng)學(xué)科橫向整合，將向?qū)嶓w化的單病種診療中心發(fā)展。（河南省腫瘤醫(yī)院供稿 案例號(hào)：123104056）