專家提醒，減肥首先要有正確的觀念，減肥的速度越快，對身體的傷害可能越大。

你或許曾下定決心，要把減肥事業(yè)進行到底�？墒�，每次制定減肥計劃的時候都棒棒的，結(jié)果都是吃得胖胖的。減不下來，很有可能是方法錯了。

清遠市人民醫(yī)院營養(yǎng)科醫(yī)生鄭麗娜提醒，減肥首先要有正確的觀念，減肥的速度越快，對身體的傷害可能越大；對于一般的單純性肥胖人群來說，最為有效的方法是飲食、運動和行為方式干預(yù)；科學(xué)減肥，才能保持健康的體重，不反彈。

肥胖是一種慢性代謝性疾病

根據(jù)2017年《New England Journal of Medicine》一項研究報道，全球約1.07億名兒童和6.04億名成年人受肥胖癥影響，總體患病率分別為5.0%和12.0%。

鄭麗娜介紹，中國已成為全球肥胖人口最多的國家，其中男性和女性成年人超重率為25.71%和22.78%，肥胖率為5.02%和5.51%，目前中國的肥胖率升高速度是全世界最快的國家之一。

肥胖以體脂增加為特征，是一種慢性代謝性疾病，容易發(fā)生高血壓、高血脂、高尿酸、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、呼吸睡眠暫停綜合征、月經(jīng)不調(diào)等并發(fā)癥，對人們的身心健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。

肥胖癥按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。繼發(fā)性肥胖多見于腫瘤、皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合癥等疾病。絕大部分肥胖患者為原發(fā)性肥胖，即單純性肥胖，由遺傳、生活方式、環(huán)境等多種因素相互作用引起。

如何判斷是否超重或肥胖？肥胖的國際判斷標準通過身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）來衡量，BMI等于體重（Kg）除以身高（m）的平方。我國根據(jù)人群特點將肥胖BMI設(shè)定在28Kg/㎡以上，超重BMI設(shè)定在24Kg/㎡以上。肥胖另一個標準是腰圍，如果男性腰圍＞90cm，女性腰圍＞85cm則為中心性肥胖。

“瘦身秘訣”往往傷身

為了快速達到理想的瘦身效果，很多人采取非常嚴格的瘦身方法。其實，一些效果超快的方法，往往都是以犧牲健康為代價的瘦身方式。鄭麗娜列舉了幾種對身體危害較大的瘦身方式。

通過節(jié)食減肥。調(diào)查顯示，大多數(shù)肥胖癥患者第一次減重時，都不會咨詢醫(yī)生或?qū)�業(yè)營養(yǎng)師，而自行選擇通過節(jié)食方式來達到減重目的，通常選擇不吃主食及肉類，僅吃水果、蔬菜等過度節(jié)制碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的方式，或一天僅進食一頓等過分控制熱量攝入的方式來節(jié)食。

盲目地節(jié)食減肥，體重下來了，可是身體卻搞壞了。鄭麗娜強調(diào)，過度地節(jié)食減肥容易導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡、免疫力下降、胃腸炎、厭食癥、內(nèi)分泌失調(diào)、脫發(fā)等一系列問題，嚴重的可危及生命，“進ICU的人也是有的”。

此外，身體長期處于饑餓狀態(tài)，能量供給不足，身體會先消耗糖分、蛋白質(zhì)，最后才是脂肪。一旦恢復(fù)原來的飲食模式，大腦會對食物的渴望度很高，就會發(fā)出指令讓身體拼命的儲存能量，而儲存能量最好的方式就是儲存脂肪，以備機體能度過下一次“饑荒”。

服用減肥產(chǎn)品減肥�！昂芏嗳藭�把減肥藥和減肥類的食品混為一談�！编嶜惸日f，減肥藥是需要通過人體試驗證明其安全有效，并獲得國家藥監(jiān)局的批準文號，方可上市。而市面上的減肥茶、減肥食品等，都是減肥類的保健品，它們只需通過動物實驗便可獲準上市。目前，很多減肥食品含有利尿劑、腹瀉劑等成分，長期使用容易出現(xiàn)脫水從而導(dǎo)致水電解質(zhì)失衡。

鄭麗娜提醒，用減肥藥減肥不可取。減肥藥按作用機理，可分為食欲抑制劑、胃腸道脂肪酶抑制劑、代謝刺激劑、雙胍類降糖藥，長期使用減肥藥對身體會有不同程度的傷害，如食欲抑制可增加服肝腎功能損害、心腦血管疾病發(fā)病幾率；代謝刺激劑使用時若超過正常生理劑量，�？蓪π难�管系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響。

抽脂減肥。抽脂，已成為當(dāng)下一大誘人的字眼，其立竿見影的減肥效果，“不節(jié)食、不運動就能瘦”“想瘦哪，就瘦哪”的宣傳標語，吸引著眾多受肥胖困擾的人。

鄭麗娜介紹，抽脂就是把身體某一部位多余的脂肪給吸出來，以達到局部迅速瘦體的目的。但是抽脂手術(shù)僅能去掉機體體表局部堆積的脂肪組織，如腰腹部、臀部、腿、背等，并不能去掉堆積的內(nèi)臟脂肪。

要注意的是，抽脂是一項手術(shù)，手術(shù)就會有風(fēng)險。鄭麗娜說，若在抽脂手術(shù)過程中損傷重要血管，脂肪進入血管后被帶進心臟，會造成血管栓塞、肺栓塞；而手術(shù)麻醉過量可引起呼吸驟停；抽脂過量，出血過多，可導(dǎo)致血液循環(huán)衰竭。術(shù)后手術(shù)部位可出現(xiàn)皮瓣壞死情況，在抽脂手術(shù)過程當(dāng)中抽出過多的脂肪，會導(dǎo)致皮膚血液循環(huán)不順暢，從而引起皮膚出現(xiàn)水泡或是壞死。抽脂后，還會造成皮下脂肪不可逆的損傷。

減肥管理個體化定制很重要

近年來，有研究發(fā)現(xiàn)，減重主要是能量的負平衡問題，而維持體重，主要是良好飲食習(xí)慣、健康生活方式的問題。大量研究發(fā)現(xiàn)，低碳水化合物飲食、地中海飲食和低脂肪飲食減肥相對比，低碳水化合物飲食的減重效果最為顯著，在隨后的體重維持方面，相較于其他兩種飲食干預(yù)方式，維持效果更好。

“主食不是妖魔鬼怪，控制好總量才是關(guān)鍵。”鄭麗娜說，低碳水化合物飲食減重的主要原理是當(dāng)機體碳水化合物的供應(yīng)低到一定界限（＜50g/天，能量占比10%—15%），脂肪就會啟動分解，產(chǎn)生酮體，隨尿液排出，從而引起體脂肪下降、體重減輕。為了減少機體蛋白質(zhì)的消耗，減重過程中必須保證蛋白質(zhì)的供應(yīng)及加強體育鍛煉。

有一項隨訪超過10年的多中心隨機對照研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)控制總熱量、營養(yǎng)代餐、體育鍛煉、聯(lián)合醫(yī)師指導(dǎo)等強化生活方式長期干預(yù)下，體重得到長期控制，代謝指標也能得到改善。根據(jù)患者的目標體重、生活習(xí)慣、病史設(shè)定每日總熱量及蛋白質(zhì)、脂肪及碳水化合物等產(chǎn)能營養(yǎng)素的熱量分配，并對其他營養(yǎng)素進行平衡補充，制定個體化飲食及運動方案，長期隨訪，以達到長期維持體重。

鄭麗娜介紹，體重管理分3個階段，減重期、過渡期、維持期。在體重管理過程中，不同的患者會出現(xiàn)不一樣的問題，同一個患者在不同階段所執(zhí)行的方案也是不一樣的，個體化的定制很重要。很多患者就診后會拿著最初的方案執(zhí)行到底，最終還是會出現(xiàn)體重反彈、內(nèi)分泌紊亂等問題，無人監(jiān)管指導(dǎo)，又回到自行減重的惡性循環(huán)中。

三餐規(guī)律、管住嘴、邁開腿

對于一般的單純性肥胖人群來說，最為有效的方法是飲食、運動和行為方式干預(yù)。而伴有高血壓、2型糖尿病、脂肪肝等的超重或肥胖患者，鄭麗娜提醒，這類患者應(yīng)到正規(guī)的、有資質(zhì)的醫(yī)院進行個體化的減重治療，而不要盲目的自行減重或到無牌無證的私人機構(gòu)減重。

改善飲食結(jié)構(gòu)，控制總熱量是減重過程中最主要的部分。鄭麗娜建議每日飲食熱量減少500—750千卡。飲食結(jié)構(gòu)除了少油少鹽，避免面包、蛋糕、飲料、奶茶、肥肉、雞爪、豬皮、油炸食物等高熱卡食物，還要做到適當(dāng)減少部分精細米面糧食，建議粗雜糧搭配；蛋白質(zhì)以魚、瘦肉、蛋、奶、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，建議每日攝入量在150—250克；蔬菜選擇深顏色的富含膳食纖維的葉菜瓜類，如芹菜、韭菜、黃瓜、菜心、甘藍等，建議每日攝入量在500克左右；水果選擇低熱卡低糖分的，如圣女果、草莓、藍莓、櫻桃、火龍果等。此外，水果的攝入量也有要求，建議每日攝入量在250克左右，因為攝入過多的果糖不利于控制體重。

運動是減重過程中不可或缺的一部分，可通過減少脂肪成分、增加肌肉含量使身體保持在健康狀態(tài)。鄭麗娜建議每天運動30—60分鐘，每周運動150分鐘以上，運動量以能感到心跳加速，但能說話交流為宜。

行為方式干預(yù)旨在通過各種方式，增加患者肥胖癥治療的依從性，主要包括自我管理、目標設(shè)定、家人朋友的理解支持、減輕壓力、心理評估、動員社會支持機構(gòu)等。

■減肥小貼士

選用包裝類食品時，先看配料表，配料表的順序根據(jù)配料加入量從多到少排列，也就是越靠前的，含量越高。當(dāng)配料表長達3到4行時，表明這個飲料或者食品是經(jīng)過深加工的，建議盡量不選擇。還可以通過營養(yǎng)成分表的能量換算出攝入的千卡，可以按照公式進行換算：1千卡=4.184千焦。