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防范兒童過(guò)敏性疾病 需從源頭“治理”

衣曉峰 劉璐佳

2021年01月22日08:44 來(lái)源:中國(guó)醫(yī)藥報(bào)

與過(guò)敏相關(guān)的4種常見病

數(shù)據(jù)顯示,中小學(xué)生和學(xué)齡前兒童的過(guò)敏性疾病發(fā)病率高達(dá)30%。那么,臨床中與過(guò)敏密切相關(guān)的常見病有哪些?王有鵬列出的名單主要有:過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性皮炎、過(guò)敏性腹瀉。這4種疾病都與過(guò)敏息息相關(guān)。其中,支氣管哮喘是最主要的過(guò)敏性疾病,由其導(dǎo)致的氣道敏感和憋悶常給患兒帶來(lái)很大痛苦。引發(fā)哮喘發(fā)作的幕后“推手”,有吸入性變應(yīng)原,如塵螨、粉塵、植物花粉、動(dòng)物皮屑等;有食物,如某些蛋類、海鮮等;有藥物,如阿司匹林等。過(guò)敏性鼻炎同樣是較為常見的兒童過(guò)敏性疾病,對(duì)患者的影響長(zhǎng)期而持久。

過(guò)敏性皮炎是指人體接觸到某些過(guò)敏原而致皮膚出現(xiàn)紅腫、發(fā)癢、風(fēng)團(tuán)、脫皮等表現(xiàn);純阂?yàn)闃O度瘙癢,撓抓患處極易出現(xiàn)皮膚紅腫、龜裂、滲出透明液,最終導(dǎo)致患處皮膚變硬、脫屑。過(guò)敏性腹瀉則是兒童對(duì)某種食物或物質(zhì)過(guò)敏所致,多數(shù)在2月齡時(shí)出現(xiàn),主要癥狀是反復(fù)腹瀉,一般為爛便或者黏液血便,常伴有惡心、嘔吐、腹痛,部分患兒并發(fā)皮疹,且可能合并哮喘。

特異性抗原(導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)的物質(zhì))、特應(yīng)性個(gè)體(即個(gè)體差異、過(guò)敏體質(zhì))或特異性抗原與特應(yīng)性個(gè)體兩個(gè)條件同時(shí)存在,往往是過(guò)敏性疾病發(fā)病的必要條件。

查清過(guò)敏原從源頭解決問(wèn)題

王有鵬認(rèn)為,篩查過(guò)敏原對(duì)于從源頭防治兒童過(guò)敏性疾病大有裨益,因此過(guò)敏原檢查扮演著舉足輕重的角色。

王有鵬介紹,根據(jù)侵入途徑,過(guò)敏原可分為接觸過(guò)敏原、吸入過(guò)敏原、食入過(guò)敏原等幾大類。很多過(guò)敏患兒的父母僅憑經(jīng)驗(yàn),主觀猜測(cè)是哪種過(guò)敏原導(dǎo)致患兒過(guò)敏,這種自行評(píng)估的效果差強(qiáng)人意,容易導(dǎo)致漏查過(guò)敏原,耽誤醫(yī)治時(shí)機(jī),對(duì)患病兒童有害無(wú)益。而客觀診斷可幫助醫(yī)生遣方用藥,也能幫助患兒在以后的生活中有意識(shí)地規(guī)避“危險(xiǎn)物”,以免反復(fù)經(jīng)歷過(guò)敏困擾。

臨床中的過(guò)敏原檢查總體上包括食物和接觸物兩項(xiàng)結(jié)果。王有鵬解釋,飲食過(guò)敏常被稱為食物不耐受,這類疾病病情隱匿難以自查,食物抗原反復(fù)刺激機(jī)體,容易致使各系統(tǒng)疾病遷延不愈。王有鵬建議,對(duì)于患有食物不耐受的兒童,要對(duì)日常飲食進(jìn)行3~6個(gè)月的調(diào)整,相關(guān)指標(biāo)一般可達(dá)到正常水平。忌食不耐受食物3~6個(gè)月后,再次進(jìn)行食物不耐受復(fù)查,如果原有過(guò)敏陽(yáng)性食物轉(zhuǎn)為陰性,則可以慢慢嘗試將這些食物重新納入日常飲食中,但不同食物的重新納入時(shí)間至少需要間隔1周左右。對(duì)于易過(guò)敏的孩子,建議每半年復(fù)查1次過(guò)敏原,根據(jù)過(guò)敏原檢查情況有針對(duì)性地預(yù)防過(guò)敏。

另外,食物過(guò)敏原的檢測(cè)結(jié)果通常分為陰性、輕度、中度、重度4個(gè)等級(jí)。一般情況下,顯示過(guò)敏陰性的食物可正常食用;輕度過(guò)敏性食物應(yīng)輪替或減少進(jìn)食頻率,盡量少吃,減少接觸;中度過(guò)敏性食物建議忌食;重度過(guò)敏性食物應(yīng)從食譜中剔除,此類食物需要經(jīng)過(guò)復(fù)查過(guò)敏原,結(jié)果陰性后才可重新食用。王有鵬強(qiáng)調(diào)說(shuō),在過(guò)敏性疾病發(fā)作期間,應(yīng)盡量避免食入各等級(jí)過(guò)敏性食物,以加快機(jī)體自身修復(fù)進(jìn)程;但若引發(fā)患兒過(guò)敏的食物種類較多,全部忌口不現(xiàn)實(shí),可酌情少量攝入輕度過(guò)敏性食物;同時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察患兒情況,一旦過(guò)敏反應(yīng)加重應(yīng)立即停止食入過(guò)敏性食物,并及時(shí)就醫(yī)。

王有鵬告誡,在確定兒童患有過(guò)敏性疾病后,預(yù)防過(guò)敏再度發(fā)生的首要任務(wù)就是找出過(guò)敏原并杜絕反復(fù)接觸。過(guò)敏性疾病的預(yù)防重于治療,醫(yī)生利用藥物能夠緩解患兒的不適癥狀,但只是解決了部分問(wèn)題,切斷過(guò)敏原是防范過(guò)敏性疾病的一個(gè)重要方面,需要患兒、家長(zhǎng)與醫(yī)生相互配合,方可收獲良效。

兒童日常生活如何防范過(guò)敏

王有鵬指出,注意生活起居、飲食調(diào)理和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,提高身體抵抗力,對(duì)預(yù)防過(guò)敏有所助益。

王有鵬提出如下七項(xiàng)措施,供孩子家長(zhǎng)參考——

一是父母一方或雙方屬過(guò)敏體質(zhì)者,應(yīng)積極檢測(cè)過(guò)敏原。

二是提倡母乳喂養(yǎng)。母乳是嬰兒最理想的天然食品,里面含有大量免疫球蛋白、免疫細(xì)胞、溶菌酶、乳鐵蛋白等,有助于增進(jìn)嬰兒抗感染能力。

三是適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉有利于增強(qiáng)小兒體質(zhì),提高兒童對(duì)疾病的抵抗力。在進(jìn)行體育活動(dòng)的同時(shí),還要充分接觸流動(dòng)空氣,多接受陽(yáng)光照射,增強(qiáng)呼吸道抵抗力,進(jìn)而使兒童身體強(qiáng)壯起來(lái),提升抵御外界不良環(huán)境侵襲的能力。

四是外出時(shí)給兒童戴好口罩罩住口鼻,這樣不僅可以減少與空氣污染的接觸,還可減少外出發(fā)生交叉感染的機(jī)會(huì)。對(duì)于確診有過(guò)敏性疾病的孩子,應(yīng)盡量避免接觸毛絨玩具和寵物。

五是家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)打掃室內(nèi)衛(wèi)生,經(jīng)常清洗地毯,更換床單被罩,定期清潔空調(diào)濾網(wǎng)等。尤其要注意清理物品表面灰塵,減少環(huán)境中的灰塵量,定期通風(fēng)換氣,保證每天至少開窗1~2次,每次10~15分鐘,保證室內(nèi)空氣流通。

六是家長(zhǎng)應(yīng)合理安排兒童飲食,避免進(jìn)食過(guò)敏性食物,忌食寒涼、濃咸、油膩、辛辣類食物,保證清淡、營(yíng)養(yǎng),飲食以粗糧和蔬菜為主。

七是按時(shí)預(yù)防接種麻疹、百日咳、風(fēng)疹等疫苗,為小兒構(gòu)筑起堅(jiān)實(shí)的“防火墻”。

王有鵬總結(jié)說(shuō),以上方法旨在降低過(guò)敏幾率,對(duì)于天生過(guò)敏性體質(zhì)的孩童,最重要的是幫助他們調(diào)動(dòng)起免疫功能,加大對(duì)外界的適應(yīng)能力及自我保護(hù)潛能,以改善過(guò)敏體質(zhì),并徹底脫敏。

(責(zé)編:李軼群、許曉華)


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