為進(jìn)一步推動(dòng)構(gòu)建分級(jí)診療制度，推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，促進(jìn)構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)過(guò)程中，北京大學(xué)首鋼醫(yī)院提出“三三三一”工程管理目標(biāo)，以一兩個(gè)社區(qū)為試點(diǎn)，以點(diǎn)帶面，復(fù)制推廣至其他社區(qū)以及醫(yī)聯(lián)體單位。

近年來(lái)，首鋼醫(yī)院門診量逐年下降，基層服務(wù)能力逐步提升，進(jìn)一步推動(dòng)構(gòu)建分級(jí)診療制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源利用效率提高，進(jìn)一步滿足了人民群眾對(duì)健康的個(gè)性化需求，2019年北京大學(xué)首鋼醫(yī)院再次成為國(guó)家緊密型醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)單位。國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療資源處副處長(zhǎng)王莉莉、北京市衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處副處長(zhǎng)張斌、國(guó)家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副研究員趙銳等相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)與人民網(wǎng)·人民健康“‘醫(yī)’路同行‘聯(lián)’動(dòng)未來(lái)”專家調(diào)研團(tuán)走進(jìn)北京大學(xué)首鋼醫(yī)院，感受醫(yī)聯(lián)體協(xié)調(diào)發(fā)展的“首鋼模式”。

“導(dǎo)師制”助力優(yōu)質(zhì)資源下沉 開(kāi)通綠色轉(zhuǎn)診通道

為進(jìn)一步助力優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，首鋼醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)貼，安排心血管內(nèi)科、呼吸科等專業(yè)專家到社區(qū)進(jìn)行半天惠民門診，并幫扶社區(qū)共建�？铺厣�門診，組建骨科、泌尿等領(lǐng)域的專家團(tuán)隊(duì)落戶中心，有效利用醫(yī)療資源，提供良好的診療環(huán)境，使簽約居民在家門口就能享受到大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源。

為了進(jìn)一步提高醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療服務(wù)能力，2019年北京大學(xué)首鋼醫(yī)院成立全科醫(yī)學(xué)教研室，負(fù)責(zé)安排和管理各級(jí)各類教學(xué)工作，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)。與此同時(shí)，首鋼醫(yī)院派出專業(yè)骨干，以導(dǎo)師制的方式帶教社區(qū)全科醫(yī)生，專科醫(yī)師與全科醫(yī)師結(jié)對(duì)子，對(duì)慢阻肺、糖尿病足等慢性病進(jìn)行早篩、康復(fù)、隨訪管理打造閉環(huán)管理新模式。建立健全信息系統(tǒng)，開(kāi)通遠(yuǎn)程會(huì)診、建設(shè)遠(yuǎn)程心電會(huì)診平臺(tái)和遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像會(huì)診平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診一體化管理。簽約居民經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診，隨時(shí)可加掛專家號(hào)，為轄區(qū)內(nèi)心電、影像異常的患者開(kāi)通安全綠色轉(zhuǎn)診通道，保證影像水平同質(zhì)化的同時(shí)，也讓患者少跑路、少付費(fèi)。

織密防護(hù)網(wǎng) 緊密型醫(yī)聯(lián)體助力戰(zhàn)疫

新冠肺炎疫情來(lái)勢(shì)洶洶，防疫物資、醫(yī)療資源短缺是戰(zhàn)疫初期面臨的最大挑戰(zhàn)。疫情期間，北京大學(xué)首鋼醫(yī)院發(fā)揮緊密型醫(yī)聯(lián)體優(yōu)勢(shì)，派遣醫(yī)務(wù)人員到各個(gè)社區(qū)進(jìn)行支援，人、財(cái)、物三個(gè)方面給予4家緊密型醫(yī)聯(lián)體單位支持，并對(duì)社區(qū)進(jìn)行院感防控培訓(xùn)，培訓(xùn)后的社區(qū)工作人員下沉到每個(gè)街道，與居委會(huì)一線防護(hù)人員進(jìn)行對(duì)接，形成醫(yī)院-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心-居委會(huì)聯(lián)動(dòng)織密防護(hù)網(wǎng)。

疫情防控常態(tài)化狀態(tài)下，就醫(yī)秩序逐漸恢復(fù)，社區(qū)醫(yī)院對(duì)患者病情識(shí)別判斷后，再向上級(jí)醫(yī)院精準(zhǔn)轉(zhuǎn)診。通過(guò)基層就診時(shí)對(duì)疑似、高危人群的初篩，以及家庭醫(yī)生對(duì)于簽約居民的實(shí)時(shí)健康追蹤，社區(qū)衛(wèi)生中心充分發(fā)揮哨點(diǎn)作用，減輕了核心醫(yī)院的防疫壓力。

創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)管理模式 推廣安寧療護(hù)體系

為進(jìn)一步強(qiáng)化慢病管理，提高醫(yī)療資源效率，更好地為患者進(jìn)行院外護(hù)理需求，首鋼醫(yī)院開(kāi)展了互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理的創(chuàng)新護(hù)理方式。通過(guò)篩選符合資質(zhì)的300余名護(hù)士，進(jìn)行上門服務(wù)的培訓(xùn)與考核，以“線上申請(qǐng)、線下服務(wù)”的模式提供肌肉注射、換藥、更換胃管和尿管、造口護(hù)理等適宜居家護(hù)理的項(xiàng)目，為出院病人或罹患疾病且行動(dòng)不便的特殊人群提供居家護(hù)理服務(wù)，打造社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。

與此同時(shí)，北京大學(xué)首鋼醫(yī)院于2017年3月建立了全國(guó)首個(gè)三級(jí)醫(yī)院安寧療護(hù)病房。利用三級(jí)綜合醫(yī)院場(chǎng)地、設(shè)施等資源優(yōu)勢(shì)，搭建三級(jí)安寧療護(hù)平臺(tái)，進(jìn)一步滿足老年患者居家照護(hù)的需求。近年來(lái)，逐步形成了腫瘤晚期病人安寧療護(hù)工作體系中三級(jí)醫(yī)院端的建設(shè)，并形成了可復(fù)制、可推廣至其他疾病的安寧療護(hù)體系。