專家學者積極建言獻策 共同構建多層次醫(yī)療保障體系

人民網(wǎng)北京3月9日電 3月7日，由人民網(wǎng)·人民健康主辦的2021全國兩會“健康中國人”系列圓桌論壇在北京順利舉行。本場論壇的主題為“凝聚多方力量，構建多層次醫(yī)療保障體系”，多位專家學者就此進行討論，發(fā)表各自觀點。

中國保險行業(yè)協(xié)會黨委委員、秘書長商敬國，黑龍江省醫(yī)療保障局待遇保障處處長所超，江蘇省醫(yī)療保障局待遇保障處處長朱曉文，四川省醫(yī)療保障局待遇保障處處長王錦強，青海省醫(yī)療保障局待遇保障處處長張愛萍，浙江省麗水市醫(yī)療保障局黨組書記、局長吳筱琳，清華大學五道口金融學院中國保險和養(yǎng)老金研究中心研究總監(jiān)朱俊生，北京圓心惠�？萍加邢薰�司CEO彭煊參加本場論壇。

完善多層次醫(yī)保體系,社保商保協(xié)同發(fā)展

2020年3月，《中共中央國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（以下簡稱《意見》）發(fā)布，要求到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。

圍繞《意見》，朱俊生教授表達了自己的理解和看法，他認為《意見》是未來中國醫(yī)療保障制度建設的頂層設計。在多層次醫(yī)療保障制度建設當中，應當充分發(fā)揮商業(yè)健康保險在多層次醫(yī)療保障體制中的作用，同時從國際經(jīng)驗角度來講，建立一個社會保險與商業(yè)保險融合發(fā)展的多層次醫(yī)療保障體系，這是非常有意義和價值的。

中國保險行業(yè)協(xié)會黨委委員、秘書長商敬國闡述道，大家對商用健康險期望很高，從實際來看，百萬醫(yī)療險和惠民保也受到了市場的普遍認可。但我們要看到這兩類產(chǎn)品都屬小眾產(chǎn)品，由于免賠額度高，實際支付比例并不多。我們是人口大國，擁有的健康數(shù)據(jù)如果能夠在保障安全性的前提下很好的利用起來，這個巨大的商業(yè)保險健康市場其實可以自成一套體系，在有利于各行業(yè)發(fā)展的同時，也能夠為客戶帶去更高品質(zhì)的健康保障。

“我相信，隨著商業(yè)健康險的發(fā)展，必將不斷催生新的細分領域，而不同人群和不同醫(yī)療需求的出現(xiàn)也會帶動產(chǎn)品的多元化。對商業(yè)保險公司而言，將面臨不小的挑戰(zhàn)。但在機遇上，商業(yè)保險公司的參與，也使得參保面進一步擴大。此外，就本地區(qū)來講，如果由醫(yī)保局牽頭推進與落實，老百姓的獲得感將會進一步提升。當百姓的醫(yī)療費用報銷有了保障，大家自然就更有底氣去享受生活，不安全感也會降低很多�！北本﹫A心惠�？萍加邢薰�司CEO彭煊提出。

因地制宜，各地助力多層次醫(yī)療保障體系建設提速

為了探索建立多層次的醫(yī)療保障體系，各地也做了積極的探索并取得了一定成果。

浙江省麗水市醫(yī)療保障局黨組書記、局長吳筱琳介紹，麗水市首創(chuàng)了政府主導型的全民健康補充醫(yī)療保險，我們給它取了個小名叫做“浙麗�！薄！罢沱惐！睆�2020年11月17日開通繳費以來，僅僅一個多月的時間，參保人數(shù)已達到204萬，占全市基本醫(yī)保參保人數(shù)的85.23%，參保率遠遠超出了全國各類商業(yè)保險。2021年1月1日開始正式運行到現(xiàn)在兩個多月的時間里，已經(jīng)有1809人次的群眾享受了“浙麗�！钡姆�務，這大大減輕了群眾的高額醫(yī)療負擔。

四川省醫(yī)療保障局待遇保障處處長王錦強說道，2020年上半年，我們經(jīng)過充分調(diào)研以后，在成都市推出了“惠蓉�！�，參保人數(shù)已突破300萬人。此前，全國范圍內(nèi)擁有此類產(chǎn)品的地區(qū)不超過5個、產(chǎn)品也不超過20個。“惠蓉保”之后，全國相繼在24個省、接近200個地市上線了100多個惠民保項目，參保人群超過了4000多萬。

江蘇省醫(yī)療保障局待遇保障處處長朱曉文講道，江蘇省已初步建立起了與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)覆蓋全民的基本醫(yī)療保障體系。到2020年末，全省基本醫(yī)保參保人數(shù)達到了7966.8萬人，參保率98.5%，基本實現(xiàn)全民覆蓋。待遇水平方面也在不斷提高，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)的住院報銷比例基本穩(wěn)定在85%以上和70%以上，去年職工醫(yī)保達到88.3%，居民醫(yī)保住院報銷比例達到72.3%。

“近幾年黑龍江省進行的探索主要包括，統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保大病保險籌資標準，統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民大病保險待遇政策，規(guī)范全省醫(yī)療救助政策。哈爾濱等地也已經(jīng)將醫(yī)療救助的統(tǒng)籌層次同步提升到了市級統(tǒng)籌的水平，在三重保障之外，在脫貧攻堅中，我們注重加強與社會慈善基金的合作。例如，對貧困家庭患有先天性心臟病的兒童實施免費治療，” 黑龍江省醫(yī)療保障局待遇保障處處長所超表示。

青海省醫(yī)療保障局待遇保障處處長張愛萍在發(fā)言中談道，2016年，青海省推進了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌工作，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的統(tǒng)收統(tǒng)治統(tǒng)管，在全省范圍內(nèi)實現(xiàn)了“六統(tǒng)一”�！笆�三五”期間，我們也通過政府購買服務的方式，將居民的基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助委托給商業(yè)保險機構來經(jīng)辦，這是通過政府購買服務的一種方式、也是促進商業(yè)保險機構參與建設多層次醫(yī)療保障體系的重要方式，也為今后加快形成多層次醫(yī)療保障體系，夯實了基礎。

在助力各地多層次醫(yī)療保障體系建設中，圓心惠保積極創(chuàng)新，持續(xù)深耕惠民保險領域，已與各地政府機構和多家保司形成有機聯(lián)動。北京圓心惠�？萍加邢薰�司CEO彭煊表示，2020年下半年至今，圓心惠保先后主導并參與了海南省、山西省、天津、河北省、福州、蘭州等多個省市級惠民保項目，為產(chǎn)品提供特藥服務、健康管理增值服務、技術支持、運營服務等一體化解決方案，致力于打造“醫(yī)—患—藥—險”服務閉環(huán)，協(xié)同行業(yè)合作伙伴共同打造健康生態(tài)圈，助力建設多層次醫(yī)療保障體系，護航“健康中國2030”。