2021年4月15-21日是第27個(gè)全國腫瘤防治宣傳周，為提高全社會(huì)癌癥防控意識(shí)，營造全民防癌抗癌的良好氛圍，人民日?qǐng)?bào)社旗下新媒體“人民好醫(yī)生”客戶端開展2021年全國腫瘤防治宣傳周系列直播活動(dòng)。4月19日，北京大學(xué)第一醫(yī)院介入血管外科主任鄒英華講解了關(guān)于中晚期肝癌患者的介入治療的常見問題。

“肝癌即肝臟惡性腫瘤，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性肝臟惡性腫瘤起源于肝臟的上皮或間葉組織，前者稱為原發(fā)性肝癌，是我國高發(fā)的，危害極大的惡性腫瘤；后者稱為肉瘤，與原發(fā)性肝癌相比較較為少見。繼發(fā)性或稱轉(zhuǎn)移性肝癌系指全身多個(gè)器官起源的惡性腫瘤侵犯至肝臟。一般多見于胃、膽道、胰腺、結(jié)直腸、卵巢、子宮、肺、乳腺等器官惡性腫瘤的肝轉(zhuǎn)移。”鄒英華介紹，肝癌起病隱匿，早期不顯現(xiàn)任何癥狀，且具有進(jìn)展速度快、惡性程度高的特點(diǎn)，約80%的肝癌患者在首次診斷時(shí)已進(jìn)入晚期，喪失了最佳的治療時(shí)機(jī)。與其他癌腫相比，肝癌的預(yù)后較差，5年生存率僅為12.1%，晚期肝癌患者中位生存期僅為一年左右。

談到肝癌的治療，鄒英華說，肝癌治療大體可分為藥物治療、微創(chuàng)治療和外科治療三大塊。其中手術(shù)治療主要有肝切除和肝移植。肝癌一旦確診已進(jìn)中晚期，往往就失去了手術(shù)治愈的機(jī)會(huì)。肝癌介入治療是采用的在不開刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或經(jīng)人體原有的管道，在影像設(shè)備的引導(dǎo)下對(duì)病灶局部進(jìn)行治療的創(chuàng)傷最小的治療方法。

她介紹，人體正常肝細(xì)胞的血液供應(yīng)20%-25%來自肝動(dòng)脈，75%-85%來自門靜脈。而原發(fā)性肝癌的血液供應(yīng)90%-95%來自肝動(dòng)脈，這就為肝癌血管性介入治療腫瘤提供了解剖學(xué)基礎(chǔ)。就是在皮膚上穿刺大概3－5mm的小口，從動(dòng)脈內(nèi)插管至肝癌供血?jiǎng)用}，再通過導(dǎo)管給藥。動(dòng)脈灌注治療（TAI）可使腫瘤局部藥物濃度提高并減少全身的藥物總劑量，達(dá)到提高療效和減少副作用的目的。肝動(dòng)脈栓塞（TAE）將栓塞劑選擇性注入腫瘤血管和腫瘤供血?jiǎng)用}，阻斷腫瘤供血，從而抑制腫瘤生長。肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）就是既給化療藥物，又給栓塞劑，雙劍合璧，殺滅腫瘤，這種方法是目前最常用的。TACE、HAIC、消融、放射治療等局部治療手段以及以靶向和免疫藥物為主的全身系統(tǒng)治療發(fā)揮了非常重要的作用，可以顯著提高中晚期肝癌患者的生存時(shí)間和生活質(zhì)量。

“對(duì)于中晚期，無法手術(shù)的肝癌患者，如果肝功能和體力狀況較好，可以首選介入治療。部分可以手術(shù)切除，但由于其他原因（如高齡、嚴(yán)重肝硬化等）不能或不愿接受手術(shù)的病人，也可以選擇介入治療。甚至有些患者通過介入治療可以實(shí)現(xiàn)把不能治愈的肝癌降期為可手術(shù)或可做肝移植�！编u英華表示。