秋實

　　全國腫瘤規(guī)范化診療工作會議暨腫瘤多學科診治及轉(zhuǎn)化研究高峰論壇日前在京舉行。國家癌癥中心主任赫捷院士介紹，經(jīng)過多年努力，我國腫瘤診治逐步進入規(guī)范化、個體化和精準化的多學科綜合治療新時代，在創(chuàng)新技術(shù)、轉(zhuǎn)化研究、原創(chuàng)研究等諸多方面也取得很大進展。此次論壇上，成立了肺癌、肝癌、食管癌、宮頸癌、卵巢癌5個腫瘤質(zhì)控專家委員會，舉行了全國腫瘤單病種質(zhì)控工作啟動儀式。

　　腫瘤診療既充滿了諸多不確定性，也容易隱藏貓膩。腫瘤尤其是惡性腫瘤診療是世界性難題，治好了體現(xiàn)醫(yī)生醫(yī)術(shù)高超，對治不好的結(jié)果也不難做出解釋。一方面，公眾對腫瘤普遍存在“治得好治不好都要治”的心理，一些效果不確定的新療法、新技術(shù)比較容易得到推薦，患者也易于接受，以至于腫瘤診療成為某些“奇葩療法”的重災區(qū)。另一方面，惡性腫瘤的死亡率較高，一些患者愿意花錢“最后一搏”，某些醫(yī)德敗壞的醫(yī)生和醫(yī)院，也就有了借機生財?shù)母�多機會和更大空間，腫瘤診療甚至成為行騙的多發(fā)領(lǐng)域。

　　前不久，某醫(yī)院一名腫瘤內(nèi)科醫(yī)生發(fā)文舉報腫瘤診療黑幕。經(jīng)權(quán)威部門和相關(guān)領(lǐng)域權(quán)威專家調(diào)查評議，認為舉報涉及的治療過程中的治療原則基本符合規(guī)范，對基因測序、基因檢測、NK細胞治療等新療法在治療過程中是否有不當利益交換等問題，衛(wèi)健部門仍在調(diào)查。此事引發(fā)有關(guān)腫瘤診療的爭議：腫瘤診療不能墨守成規(guī)，要鼓勵創(chuàng)新，保持探索的活力，但也可能有醫(yī)生以創(chuàng)新為名，行過度診療與欺詐之實，讓患者多花很多錢不說，還增添了許多折騰，且診療效果反而更差。

　　技術(shù)創(chuàng)新與技術(shù)濫用容易混淆，還會導致醫(yī)患之間出現(xiàn)猜疑，患者對新技術(shù)和新療法容易持懷疑態(tài)度，而醫(yī)生則可能認為自己大膽為患者做決定，反而遭到誤解。上述這些問題，都需要通過規(guī)范腫瘤診療等措施來化解。此次召開全國腫瘤規(guī)范化診療工作會議，并成立5個腫瘤質(zhì)控專委會，可謂正當其時，既是對前期爭議的回應，也是提高腫瘤診療質(zhì)量的最佳途徑。

　　應當看到，規(guī)范腫瘤診療是一個動態(tài)過程，假如技術(shù)更新、指南換代、抗腫瘤藥說明書的內(nèi)容更改太慢，那么，前沿科技就難以走進現(xiàn)實，未經(jīng)證實的“神療法”與“神藥”就容易見縫插針、冒名頂替。只有及時準確地更新，方能在創(chuàng)新與技術(shù)濫用之間劃出清晰界線。

　　還要看到，由于技術(shù)濫用和過度診療可獲巨大的利益，僅規(guī)范腫瘤診療尚不能解決問題，對醫(yī)療行為加大監(jiān)管、對技術(shù)濫用和過度診療強化打擊，這樣的舉措也必不可少。

　　盡管腫瘤只是一種慢性病，但在人們的觀念之中，罹患腫瘤尤其是惡性腫瘤畢竟是一大不幸。因此，比起其他慢性病患者，這部分患者更需要得到關(guān)愛和精心診療，而不是將他們當成創(chuàng)收的工具、行騙的對象。

　　此次召開全國腫瘤規(guī)范化診療工作會議并成立相關(guān)質(zhì)控專委會，并非“曲高和寡”的行業(yè)內(nèi)部行動，實質(zhì)上與老百姓的生活和就醫(yī)緊密相關(guān)。期待以此為契機，大幅減少腫瘤診療的隨意性，讓所有腫瘤患者都能獲得更加規(guī)范有效的診療。