劉阿姨今年51歲，不吸煙不飲酒。幾天前，劉阿姨拿到剛做的體檢報告，卻被告知自己得了脂肪肝，轉(zhuǎn)氨酶還有了輕度升高。劉阿姨非常不解，自己身高168厘米，體重65公斤，既不胖，又不飲酒，朋友都羨慕她有個好身材，怎么會得脂肪肝呢？

不是胖人才會得脂肪肝嗎？帶著這些疑問，劉阿姨來到醫(yī)院復(fù)查。在做了腹部超聲和無創(chuàng)肝臟硬度+脂肪含量測定后，醫(yī)生告訴她確實患上了脂肪肝。這是怎么回事?

“瘦型脂肪肝”并不在少數(shù)

隨著大家生活水平的提高和生活方式的改變，脂肪肝的發(fā)病率逐年升高，已成為我國慢性肝病甚至肝硬化、肝癌的主要病因。人們常覺得得脂肪肝是胖子才有的事。的確，脂肪肝與肥胖密不可分，肥胖人群更易合并脂肪肝。

但臨床上越來越多的脂肪肝患者看起來身材不錯，這就是所謂的“痩型脂肪肝”或“非肥胖型脂肪肝”。

一般來說，我們是通過體重指數(shù)來衡量是否肥胖。最新的數(shù)據(jù)顯示，在體重指數(shù)正常的人群中，平均每6個人就有一個患脂肪肝，這個數(shù)目不容小覷。而且這類脂肪肝患者其實病變程度并不輕，有一部分還可能出現(xiàn)脂肪性肝炎，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，甚至發(fā)展為肝纖維化、肝硬化、肝癌。因此，必須要加以重視。

瘦人是怎么被脂肪肝盯上的？

其實，“瘦”是相對的，僅用體重指數(shù)衡量胖與瘦有它的片面性。比如劉阿姨，雖然體重指數(shù)是正常的，但是她的腰圍增長到了85厘米，近一年出現(xiàn)了明顯的腹部脂肪堆積，而體重指數(shù)是不能準(zhǔn)確地體現(xiàn)出脂肪分布的。

也就是說，有一部分人雖然體重指數(shù)正常，但是脂肪分布異常，腹部和內(nèi)臟脂肪含量升高，也容易患脂肪肝。其次，不良飲食結(jié)構(gòu)是脂肪肝的重要元兇。高果糖、高膽固醇飲食，比如長期飲用甜飲料、食用油炸食品非常容易造成脂肪肝。合并糖尿病、高血脂也會增加脂肪肝的發(fā)生風(fēng)險。

除此之外，瘦人患脂肪肝還可能與攜帶某些易感基因、腸道微生態(tài)環(huán)境以及缺乏運(yùn)動導(dǎo)致肌肉含量減少等相關(guān)。

瘦人患上脂肪肝怎么辦？

首先要改變不良的生活習(xí)慣，增加運(yùn)動量，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免攝入過多甜食，特別是果糖含量高的食物和飲料，更不能飲酒。這類患者雖然體重相對正常，但仍然可以通過減輕體重而改善脂肪肝。目前，尚無治療脂肪肝的特效藥物，在改善生活方式的同時，要對疾病進(jìn)行定期監(jiān)測。

一般建議每半年到醫(yī)院復(fù)查肝腎功能、血糖、血脂、腹部超聲等，其中無創(chuàng)肝臟硬度+脂肪含量測定可以方便簡單地對肝臟情況進(jìn)行監(jiān)測。如果發(fā)現(xiàn)病情加重，必要時可做肝組織穿刺術(shù)更準(zhǔn)確地評估脂肪肝的嚴(yán)重程度。

同時要積極治療合并的代謝性疾病，如高血壓、糖尿病等。（王倩怡 北京友誼醫(yī)院）