人民網(wǎng)北京3月24日電 （記者楊迪）2024年3月24日是第29個(gè)“世界防治結(jié)核病日”，主題是“你我共同努力 終結(jié)結(jié)核流行”。圍繞我國(guó)終結(jié)結(jié)核病目標(biāo)如何實(shí)現(xiàn)，日前，在北京大學(xué)社會(huì)化媒體研究中心舉辦的主題沙龍上，多位來(lái)自結(jié)核病防控一線的專家發(fā)表了自己的看法。

結(jié)核病“發(fā)現(xiàn)難”

與許多國(guó)家一樣，“因癥就診”是當(dāng)前我國(guó)結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)的主要方式。“目前結(jié)核病防治面臨的主要困難在于早期發(fā)現(xiàn)，結(jié)核病具有一定的隱匿性，約20%的疑似病例沒(méi)有癥狀�！敝袊�(guó)疾病預(yù)防控制中心結(jié)控中心主任趙雁林說(shuō)。

從結(jié)核病發(fā)病和傳播規(guī)律來(lái)看，趙雁林認(rèn)為，亞臨床期結(jié)核病患者（體內(nèi)有病變但臨床沒(méi)有表現(xiàn)，用現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)手段可以檢測(cè)到）和活動(dòng)性結(jié)核患者是非常重要的兩個(gè)群體，如果能夠關(guān)口前移，盡早發(fā)現(xiàn)這兩種結(jié)核病人并加以干預(yù)阻斷傳染，便能夠減少其在社區(qū)中的傳播。而要阻斷這兩個(gè)群體的傳播，對(duì)高危人群的篩查和早期干預(yù)就顯得尤為重要，這也是從技術(shù)層面升級(jí)防治策略的核心措施。

“幾天前，世衛(wèi)發(fā)出緊急呼吁，要求各國(guó)加大對(duì)結(jié)核病篩查和預(yù)防性治療的投入和推廣，實(shí)際上能否下定決心制定全新的防治策略，也是中國(guó)終止結(jié)核的關(guān)鍵所在�！北葼柤懊妨者_(dá)·蓋茨基金會(huì)北京代表處副主任、首席代表顧問(wèn)楊建悅表示，最新的研究表明，未就診的病人導(dǎo)致的結(jié)核病傳播占結(jié)核病社區(qū)傳播的70%，因此主動(dòng)篩查以及預(yù)防性治療的策略對(duì)降低結(jié)核病的發(fā)病率和死亡率有重要作用。

技術(shù)創(chuàng)新或帶來(lái)新機(jī)遇

雖然距離終結(jié)結(jié)核病目標(biāo)仍有不小的距離，但技術(shù)的進(jìn)步使我國(guó)結(jié)核病防治獲得了前所未有的新契機(jī)。楊建悅指出，一方面，我國(guó)進(jìn)行主動(dòng)篩查的診斷技術(shù)和基礎(chǔ)設(shè)施日趨完善、成熟，包括舌拭子快速檢測(cè)技術(shù)、AI輔助閱讀胸片等技術(shù)也日漸完善。另一方面，基于現(xiàn)有公共衛(wèi)生常規(guī)工作輔以對(duì)中高疫情地區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)篩查的策略可以提高篩查效率，控制檢測(cè)成本�！叭绻�可以抓住契機(jī)、下定決心，制定全新的防治策略，在早期主動(dòng)篩查和有效治療方面取得切實(shí)的突破，中國(guó)將有望成為首個(gè)在2030年實(shí)現(xiàn)發(fā)病率下降80%的高負(fù)擔(dān)國(guó)家，并給全球終止結(jié)核帶來(lái)希望�！睏罱◥偙硎�。

作為全國(guó)結(jié)核病疫情最低的省份之一，江蘇省疾控中心慢性傳染病預(yù)防控制所所長(zhǎng)竺麗梅介紹，早在2021年，江蘇省就建立了省衛(wèi)生健康云影像平臺(tái)，所有公立醫(yī)院和部分民營(yíng)醫(yī)院的所有影像資料都上傳到平臺(tái)，從而實(shí)現(xiàn)影像資料的統(tǒng)一存儲(chǔ)、統(tǒng)一質(zhì)控和統(tǒng)一調(diào)閱。去年年底，還將AI人工智能閱片系統(tǒng)裝在云影像平臺(tái)上，未來(lái)有望在全省范圍內(nèi)通過(guò)人工智能輔助閱片實(shí)現(xiàn)包括肺結(jié)核在內(nèi)的肺部疾病的早期發(fā)現(xiàn)。

在云南省，信息化手段讓患者免去了奔波于各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之苦。云南省疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治所所長(zhǎng)許琳介紹，依托基本公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)，云南省將患者篩查路徑和篩查結(jié)果聯(lián)通起來(lái)，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能通過(guò)該系統(tǒng)看到患者的情況。為了提高診斷的準(zhǔn)確性，云南省還將快速診斷技術(shù)下沉到基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)，至2020年，云南省實(shí)現(xiàn)了全省縣（市、區(qū)）級(jí)分子生物學(xué)檢測(cè)技術(shù)全覆蓋。

終結(jié)結(jié)核病目標(biāo)明確

有了新技術(shù)手段的幫助，該如何實(shí)現(xiàn)世衛(wèi)組織提出的終結(jié)結(jié)核病的目標(biāo)？趙雁林指出，結(jié)核病患者關(guān)愛(ài)行動(dòng)、無(wú)結(jié)核社區(qū)行動(dòng)和全社會(huì)動(dòng)員行動(dòng)是目前我國(guó)結(jié)核防治領(lǐng)域這些年來(lái)推行的三大行動(dòng)。其中“無(wú)結(jié)核社區(qū)”是指常住人口的結(jié)核發(fā)病率低于十萬(wàn)分之十，目前采取的主要措施就是主動(dòng)篩查、預(yù)防性干預(yù)等綜合防治措施。

“現(xiàn)在已經(jīng)在全國(guó)400個(gè)區(qū)縣開(kāi)展無(wú)結(jié)核社區(qū)行動(dòng)，在主動(dòng)篩查加預(yù)防性治療綜合措施情況下，預(yù)計(jì)可以在三到五年的時(shí)間內(nèi)，可以使結(jié)核病發(fā)病率降低50%-90%�！壁w雁林表示，未來(lái)，希望從點(diǎn)到線、由線到面的逐步擴(kuò)展，從無(wú)結(jié)核社區(qū)到無(wú)結(jié)核區(qū)縣、無(wú)結(jié)核地市、無(wú)結(jié)核省，乃至我國(guó)實(shí)現(xiàn)終結(jié)結(jié)核流行的目標(biāo)。