3月25日，“生命至重，大醫(yī)精誠——深究病因講麻醉，誠心實意幫患者”交流座談在北京舉行。在以“強協(xié)作，賦能疼痛管理新時代”為題的座談上，與會專家們圍繞圍術(shù)期患者疼痛管理、麻醉鎮(zhèn)痛藥物研發(fā)、多學科聯(lián)動鎮(zhèn)痛模式等內(nèi)容展開了討論。

麻醉科如何科學有效地管理圍術(shù)期患者疼痛問題？中國中西醫(yī)結(jié)合學會圍手術(shù)期專業(yè)委員會主任委員、山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院蘇帆認為，麻醉科想要解決圍術(shù)期患者的疼痛問題，首先應(yīng)聯(lián)動病房醫(yī)生，主動發(fā)現(xiàn)術(shù)前患者可能存在的伴隨疼痛、突發(fā)性疼痛和原有疼痛，并互相配合解決相關(guān)疼痛問題；在執(zhí)行靜脈穿刺、動脈穿刺等操作前，麻醉醫(yī)生可實行局部麻醉，避免患者產(chǎn)生不必要的疼痛，這將有助于患者擁有良好的手術(shù)體驗；術(shù)后疼痛是一種急性疼痛，麻醉醫(yī)生必須要應(yīng)用更加強烈的藥物進行壓制，若疼痛壓制不當會對患者康復造成影響或?qū)е禄颊咿D(zhuǎn)為慢性疼痛。

“麻醉學科的產(chǎn)生與發(fā)展緣由即是解決疼痛問題，所以做好患者圍手術(shù)期疼痛干預、舒適化醫(yī)療是麻醉科醫(yī)生責無旁貸的工作任務(wù)�！敝袊鴭D幼保健協(xié)會麻醉專業(yè)委員會會長、首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院徐銘軍建議，加速普及舒適化醫(yī)療在臨床的應(yīng)用，并通過創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)、優(yōu)質(zhì)藥物和AI醫(yī)療等因素來彌補疼痛人才不足的情況，以有效降低急性疼痛發(fā)生率。此外，慢性疼痛往往持續(xù)3個月以上且難以治療，易對患者的身心健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生破壞作用，麻醉科也應(yīng)該重視慢性疼痛的干預、治療及長期管理，讓患者免受疼痛折磨。

“麻醉學科在圍術(shù)期術(shù)后疼痛管理上仍有待提升。”對于麻醉科在疼痛管理上面臨的挑戰(zhàn)，中華醫(yī)學會麻醉學分會常委、鄭州大學第一附屬醫(yī)院楊建軍分析了相關(guān)原因：“第一是患者、外科醫(yī)生甚至部分麻醉醫(yī)生理念上仍存在一定欠缺，認為術(shù)后疼痛是正常的，但實際上術(shù)后中重度疼痛或會增加并發(fā)癥；第二是麻醉科人力一直緊張，無法有效、普遍地開展術(shù)后隨訪和疼痛管理工作；第三是有些鎮(zhèn)痛藥物副作用較多，這也影響患者術(shù)后的選擇�！闭劶奥樽砜瓢l(fā)展機遇，楊建軍說：“目前，國家重視患者舒適化醫(yī)療需求，從政策方面加速了康復外科、疼痛醫(yī)院管理試點和麻醉與疼痛鎮(zhèn)痛中心建設(shè)，麻醉學科要抓住政策機遇，實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。此外，隨著相關(guān)有效、長效藥物的陸續(xù)上市，可以為麻醉科醫(yī)生提供更多的藥物選擇�！�

中國醫(yī)師協(xié)會麻醉醫(yī)師分會副會長、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院陳向東說：“隨著外科發(fā)展，麻醉學科面臨著更大的外科創(chuàng)傷挑戰(zhàn)和鎮(zhèn)痛需求，雖有很多鎮(zhèn)痛方法，但藥物鎮(zhèn)痛肯定是最重要或者最優(yōu)先的，所以推動鎮(zhèn)痛藥物創(chuàng)新和發(fā)展尤為重要�！睋�(jù)陳向東介紹，目前鎮(zhèn)痛創(chuàng)新藥物研發(fā)已具備多種特色，研發(fā)主要從疼痛的全流程、減少副作用或增加收益比例的方向入手。從鎮(zhèn)痛的全流程著手藥物研發(fā)，在術(shù)前可增加一些用藥途徑提供術(shù)前鎮(zhèn)痛，術(shù)中鎮(zhèn)痛主要用于強效的鎮(zhèn)痛，術(shù)后鎮(zhèn)痛發(fā)展方向主要為解決疼痛問題和減少藥物副作用。他還建議，要持續(xù)推動全流程鎮(zhèn)痛發(fā)展，麻醉醫(yī)生也可加入鎮(zhèn)痛創(chuàng)新藥物創(chuàng)新研發(fā)中，以促進鎮(zhèn)痛藥物研發(fā)成果加速落地，回應(yīng)更多的鎮(zhèn)痛需求。

如何加強與外科合作，共同提升患者圍術(shù)期疼痛管理？中華醫(yī)學會麻醉學分會常委、四川大學華西醫(yī)院朱濤認為應(yīng)做好以下幾點工作：“一是麻醉醫(yī)生要積極聯(lián)合外科醫(yī)生，在術(shù)前改善患者疼痛情況，爭取將‘患者無痛’理念貫穿就醫(yī)全程；二是要做好基于評估基礎(chǔ)上的個體化干預，積極發(fā)揮病房護士作用，有效識別、記錄患者靜息痛和運動痛疼痛等級。”

中國醫(yī)師協(xié)會麻醉醫(yī)師分會副會長、上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院羅艷認為，疼痛具有復雜性，建議通過多模式鎮(zhèn)痛（通過聯(lián)合不同作用機制的鎮(zhèn)痛藥物和多種鎮(zhèn)痛方法）和多學科協(xié)同鎮(zhèn)痛模式來做好患者疼痛管理工作。羅艷說：“在疼痛管理過程中，麻醉科從學科責任和技能專業(yè)性上來說責無旁貸，可以在多學科協(xié)作鎮(zhèn)痛MDT平臺上發(fā)揮主導作用，助力不同�？圃谠呵�、術(shù)中、術(shù)后各環(huán)節(jié)發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，以保障患者的鎮(zhèn)痛體驗和醫(yī)療安全�！�

“規(guī)范化的圍術(shù)期疼痛管理可以在提高醫(yī)療質(zhì)量的同時節(jié)約醫(yī)療成本，降低患者在感覺、情感、認知和社會維度的痛苦體驗�！敝腥A醫(yī)學會麻醉學分會常委、南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院顧小萍認為，圍術(shù)期疼痛管理應(yīng)積極構(gòu)建院前、術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后全程概念，并做好多學科協(xié)同鎮(zhèn)痛工作。她說：“多學科、多病區(qū)聯(lián)動進行病痛管理工作，可有效解決麻醉醫(yī)生人員不足的情況，可促進不同病區(qū)不同管理模式的有效融合，為患者及時提供個體化的鎮(zhèn)痛效果，并持續(xù)提高患者就醫(yī)體驗�！�