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采用三級預防策略落實公共衛(wèi)生綜合干預措施

醫(yī)防協(xié)同,綜合防控兒童青少年近視(健康焦點)

本報記者 楊彥帆 竇瀚洋 劉以晴

2024年08月23日06:06 來源:人民網(wǎng)-人民日報

  江西省贛州市厚德路小學,眼科醫(yī)生為學生講解視力保健相關知識。
  胡江濤攝(人民視覺)

  江蘇省如皋市吳窯鎮(zhèn)鳳毛小學,醫(yī)護人員為學生進行視力檢測。
  徐 慧攝(人民視覺)

  近視已成為影響我國國民尤其是兒童青少年眼健康的重大公共衛(wèi)生問題。2023年8月,國家疾控局印發(fā)《兒童青少年近視防控公共衛(wèi)生綜合干預技術指南》,提出采用三級預防策略落實公共衛(wèi)生綜合干預措施,以預防、降低、減緩兒童青少年近視發(fā)生發(fā)展。

  從近視風險行為監(jiān)測評價與干預,到注重視力健康篩查、做好近視分級與矯正,青少年近視防控是一項系統(tǒng)工程。如何動員各方積極參與,綜合防控兒童青少年近視,保護好孩子們的眼睛?近日,記者進行了調(diào)研采訪。

  注重篩查,完善視力保健服務

  “我家孩子9歲就開始近視,左右眼各100度。”家住浙江省杭州市拱墅區(qū)的李女士,每周都要帶孩子去一趟米市巷社區(qū)中醫(yī)館。此前,得知中醫(yī)館有“五位一體”中醫(yī)視力維護法,她抱著試試看的態(tài)度,開啟了一周一次的視力保健!3年下來,孩子的近視程度沒有加深。”對于治療效果,李女士比較滿意。

  2022年,拱墅區(qū)成功獲批全國首批中醫(yī)適宜技術防控兒童青少年近視試點區(qū)。“通過邀請浙江省人民醫(yī)院和杭州市中醫(yī)院兩家三甲醫(yī)院提供專業(yè)技術支撐,在米市巷中醫(yī)館示范帶動下,全區(qū)現(xiàn)有14家社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為防控基地就近開展服務。”拱墅區(qū)衛(wèi)健局相關負責人介紹。

  從早期篩查到保健服務,近年來,各地通過健全近視防控制度機制,全面開展近視防控監(jiān)測干預,綜合防控兒童青少年近視。比如,上海市指導近視防控從業(yè)人員根據(jù)兒童青少年裸眼視力測量結(jié)果進行分級分類管理,評價兒童青少年遠視儲備情況,將近視防控關口前移;湖北省開展耳穴壓豆防治近視等中醫(yī)適宜技術的應用,設立近視防治門診,提供專業(yè)的兒童青少年近視防控服務……

  在吉林省白城市通榆縣,縣近視防控中心每學期深入校園、幼兒園,免費進行視力篩查,檢測結(jié)果上報吉林省兒童青少年視力健康管理系統(tǒng)。篩查中,如發(fā)現(xiàn)學生出現(xiàn)視力問題,通過學校及時告知家長,督促已發(fā)生近視的中小學生和幼兒盡快在家長陪護下到醫(yī)療機構檢查和矯正。目前,通榆縣全縣2.8萬名中小學生已全部建立學生視力電子檔案。

  “醫(yī)防協(xié)同是貫穿近視防控全程的重要策略,‘防’肯定是第一位的,要提高青少年近視防控的全民意識!笔锥坚t(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院副院長魏文斌說,實現(xiàn)近視防控關口前移,加強早期篩查非常重要。要對0—6歲兒童開展早期篩查,規(guī)范記錄檢查內(nèi)容,建立視力健康檔案,并隨入學實時轉(zhuǎn)移。同時,篩查后及時干預,減緩近視發(fā)展,避免孩子發(fā)展成高度近視。要增強家長、教師近視防控意識,把嬰幼兒、學齡前、小學低年級學段作為近視防控關鍵環(huán)節(jié)。

  近年來,國家衛(wèi)生健康委大力推動兒童青少年近視綜合防控工作,取得了積極進展:全國0—6歲兒童眼保健和視力檢查覆蓋率達到95.1%;2022年兒童青少年總體近視率、6歲兒童近視率分別達51.9%、12.7%,與2018年相比分別下降了1.7和1.8個百分點,呈現(xiàn)向好態(tài)勢。

  魏文斌說,整體來看,近年來近視高發(fā)態(tài)勢趨于平緩,上漲態(tài)勢得到了一定的遏制。但總體患病率仍然較高,低齡化傾向沒有完全被遏制,高度近視的比例也比較高,我國近視防控的形勢仍然較為嚴峻。

  綜合防控,推動各部門深度協(xié)作

  黨和政府高度重視兒童青少年近視防控工作,將其納入“十四五”國民健康規(guī)劃和中國兒童發(fā)展綱要,出臺《綜合防控兒童青少年近視實施方案》《兒童青少年近視防控光明行動工作方案(2021—2025年)》《近視防治指南(2024年版)》等一系列文件。把這些文件落到實處,需要進一步推動建立政府主導、部門協(xié)作工作機制,促進學校、家庭、醫(yī)療衛(wèi)生機構和全社會共同行動,下好近視防控工作“一盤棋”。各地進行了積極探索。

  “從上學期檢測結(jié)果來看,咱家孩子視力一直不錯。暑假期間,家長也要注意,多和孩子一起參與戶外運動,提醒他讀寫時規(guī)范坐姿!蓖ㄓ芸h瞻榆鎮(zhèn)義慈小學一年級班主任姜懷莉在對班級學生的家訪中,特別強調(diào)了孩子的視力問題。

  與以往不同,今年家訪除了關心學生的讀書習慣、生活作息,每到一個學生家里,姜老師都不忘給出保護視力的具體建議。姜懷莉告訴記者,近幾年,縣里相關部門的工作人員每學期都走進學校,義務為學生檢查視力、科普健康知識!案鞣蕉己苤匾暎以L時我們也把視力健康作為與家長溝通的重要事項。”姜懷莉說。

  通榆縣教育局體衛(wèi)藝科科長祝佳瑩告訴記者,越來越多的政府部門參與到兒童青少年綜合近視防控工作中:縣財政部門為近視防控提供資金支持;為保障中小學生戶外活動,縣文化廣播電視和旅游局推動部分場所免費開放;針對可能存在的市場亂象,縣市場監(jiān)督管理局積極開展面向眼鏡店、視力矯正機構的監(jiān)督檢查工作……

  為保護孩子們的視力,學校硬件也在不斷完善。據(jù)介紹,通榆縣累計投資3100萬元,改造了縣里17所照明條件不達標的中小學。走進通榆縣實驗小學教室,打開燈,教室里光線柔和,不過亮也不昏暗!翱h里出資,給咱換了護眼燈、可調(diào)節(jié)的桌椅,還建起專門的愛眼教室。設備達標,駝背、瞇眼、趴著寫字的學生明顯少了。”通榆縣實驗小學校長包廣環(huán)說。

  醫(yī)療機構在兒童青少年近視防控中扮演重要角色。在北京市,同仁醫(yī)院與東城區(qū)部分學校加強合作,組織醫(yī)務人員給學生定期做近視篩查,針對需要進一步檢查和屈光矯正的學生,醫(yī)院開通綠色通道,為他們進行近視光學檢查,并及時指導視力干預。

  “眼科醫(yī)生通過臨床和科研參與制定近視防控的適宜技術。研究表明,近視的發(fā)生和發(fā)展主要和近距離用眼、過早用眼、戶外活動不足、環(huán)境照明等因素有關,基于此我們形成了近視防控指南。我們也采取了一些成熟的適宜技術,如離焦眼鏡、OK鏡、低濃度阿托品滴眼液,幫助孩子減緩近視的發(fā)展。”魏文斌說。

  健康科普,讓孩子養(yǎng)成正確用眼習慣

  “臟手布滿細菌,不能揉眼睛,否則可能發(fā)炎,還可能加重近視!闭勂鹨暳πl(wèi)生,通榆縣實驗小學五年級學生佳佳頭頭是道!斑@些事,老師講,外面來的‘醫(yī)生伯伯’也講!奔鸭芽谥械摹搬t(yī)生伯伯”,是進?破招麄鞯耐ㄓ芸h醫(yī)院醫(yī)生。

  做好兒童青少年近視防控工作,在全社會營造政府主導、部門協(xié)同、專家指導、學校教育、家庭配合的良好氛圍,積極開展健康科普宣傳必不可少。

  為幫助學生樹立正確用眼習慣,在近視防控宣傳月和全國愛眼日等特定時間,通榆縣衛(wèi)生健康局每年都邀請縣醫(yī)院、高校的眼科專家深入學校,結(jié)合醫(yī)療實例,開展近視防控宣講,培養(yǎng)學生及早養(yǎng)成健康用眼習慣。

  許多眼科醫(yī)生也自覺加入了科普的行列!拔覀兘M建了志愿服務隊、科普小分隊,以視頻、巡講等多種方式,在校園和社會開展科普宣講!蔽何谋笳f,服務隊抓住每年幾個重要的時間節(jié)點,比如把近視防控作為開學第一課,對孩子們進行視力健康教育,取得了很好的效果。

  在各方努力下,近視防控知識理念日益深入人心。家住北京市朝陽區(qū)的汪女士告訴記者,從孩子小時候起,她就特別注意近視問題,每天保證孩子有2小時的戶外時間!昂⒆5歲的時候我們了解到遠視儲備的概念,專門帶孩子做了檢查,盡可能保護他的遠視儲備,現(xiàn)在視力維持得還不錯。”

  “需要注意的是,很多時候,孩子近視以后,家長只是覺得戴眼鏡有所不便,對近視的危害理解還不夠!蔽何谋蟾嬖V記者,輕中度近視對生活的影響可能沒有那么大,但如果發(fā)展過快成為高度近視,尤其是超高度近視,隨著年齡增長容易出現(xiàn)病理性改變,比如導致黃斑病變、黃斑劈裂、黃斑脫離、高度近視的視神經(jīng)萎縮等眼部并發(fā)癥。

  “很多人對近視防控的知識還存在誤區(qū),說明我們的科普工作還要繼續(xù)加大力量,給公眾尤其是家長提供科學認知!蔽何谋蠼ㄗh,對已發(fā)生的近視,需要早期發(fā)現(xiàn)、延緩進展,防止變成高度近視,甚至病理性近視。對已有的高度近視,要及時到三級醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院的眼科檢查與干預。

  (韓炎瑾參與采寫)

  《 人民日報 》( 2024年08月23日 19 版)

(責編:趙欣悅、袁勃)




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