人民網(wǎng) >> 健康衛(wèi)生頻道 >> 專題策劃 >> 2013甲狀腺知識(shí)宣傳周

    編者按：5月20-5月24日是第五個(gè)國(guó)際“甲狀腺知識(shí)宣傳周”，今年的主題是“甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌——正確看待、規(guī)范診治”。近年來，甲狀腺疾病的患病率急速攀升，人們對(duì)它的了解卻很不足，加強(qiáng)甲狀腺疾病相關(guān)知識(shí)的科普宣傳十分必要。

甲狀腺結(jié)節(jié)九問：發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)該怎么辦？

近年來，甲狀腺疾病的患病率急速攀升，人們對(duì)它的了解卻很不足。記者近日采訪了中日友好醫(yī)院乳腺甲狀腺外科主任醫(yī)師魯瑤教授，解答甲狀腺結(jié)節(jié)相關(guān)知識(shí)。

甲狀腺疾病整體治療率不足5% 甲狀腺知識(shí)亟待普及

據(jù)了解，甲狀腺疾病患者人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過糖尿病患者。由于公眾對(duì)甲狀腺疾病的認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，大概只有不到5%的接受了規(guī)范治療。這一方面是由于甲狀腺疾病癥狀的隱匿，許多患者把這種疾病與亞健康劃上等號(hào)；另一方面由于甲狀腺疾病的科普工作近年來才剛剛起步，許多患者對(duì)疾病了解不足，結(jié)果耽誤了病情，對(duì)生活和工作造成了更嚴(yán)重的損害。

甲狀腺疾病的分類
    • ● 單純性甲狀腺腫：病因與飲食中缺碘(如山區(qū))和在某些情況下(如妊娠期，生長(zhǎng)發(fā)育期)對(duì)碘的需求量增加有關(guān)。
      ● 甲狀腺功能亢進(jìn)：多見于中青年女性。臨床表現(xiàn)主要由循環(huán)中甲狀腺激素過多引起，其癥狀為易激動(dòng)、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多或腹瀉，女性月經(jīng)稀少。
      ● 甲狀腺功能減退：甲狀腺機(jī)能低減癥，系甲狀腺激素合成與分泌不足或甲狀腺激素生理效應(yīng)不好，生理效應(yīng)不足而致的全身性疾病。 主要分為：呆小病、幼年甲低、成人甲低三種，多見于中年女性。成人的甲狀腺機(jī)能減退，不少由于手術(shù)切除、長(zhǎng)期抗甲狀腺藥物治療或使用放射性131碘治療甲亢導(dǎo)致。
      ● 甲狀腺結(jié)節(jié)：是最常見的一種甲狀腺疾病。其病因不是十分清楚，可能與內(nèi)分泌紊亂、高碘飲食、環(huán)境因素、遺傳因素和放射線接觸史等有關(guān)。
      ● 亞急性甲狀腺炎：亞急性甲狀腺炎常繼發(fā)于上呼吸道感染，春秋發(fā)病往往較多。亞急性甲狀腺炎多數(shù)發(fā)生在40-50歲婦女，主要表現(xiàn)為頸部疼痛，多一側(cè)甲狀腺有觸痛，并可出現(xiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)酸痛等全身炎癥反應(yīng)。
      ● 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎：（橋本甲狀腺炎）
      多見于女性，好發(fā)年齡30-60歲。常見癥狀為全身乏力，大多數(shù)病人沒有頸部不適，但有少部分病人會(huì)有局部壓迫感和頸部隱痛。
  • ● 甲狀腺瘤：甲狀腺良性腫瘤：以甲狀腺腺瘤為主。多發(fā)生于青壯年。臨床表現(xiàn)多為頸前腫塊，生長(zhǎng)緩慢，無自覺癥狀。體檢腫塊表面光滑，質(zhì)地軟或韌，邊界清楚，可隨吞咽上下活動(dòng)。如腺瘤內(nèi)出血，腫塊可迅速增大，伴局部疼痛，這些癥狀一般可在1-2周內(nèi)消失。甲狀腺惡性腫瘤：可分為分化型甲狀腺癌包括甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡狀癌，低分化型甲狀腺癌如髓樣癌和未分化型甲狀腺癌。目前，甲狀腺癌的發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)。
甲狀腺疾病如何預(yù)防

  • 什么是甲亢與甲減？

    甲亢：甲狀腺吸收的是碘，制造出來的是甲狀腺素。甲狀腺素能促進(jìn)人體的新陳代謝，如果甲狀腺素分泌過盛，叫甲狀腺功能亢進(jìn)，簡(jiǎn)稱甲亢。

    癥狀：甲亢會(huì)造成神經(jīng)興奮性增高及組織代謝增強(qiáng)，表現(xiàn)為甲狀腺增大、性情急躁、神經(jīng)過敏、多食易饑、心慌脈快、怕熱多汗、眼球突出、顯著消瘦。甲狀腺亢進(jìn)是中年人較為常見的內(nèi)分泌疾病。

        甲減：與甲亢相反，甲狀腺激素分泌不足，叫甲狀腺功能減退，簡(jiǎn)稱甲減。

    癥狀：表現(xiàn)為面容呆板、畏寒、乏力、眼瞼水腫、毛發(fā)脫落、記憶力差、月經(jīng)紊亂，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)水腫、昏迷。

    甲狀腺癌的發(fā)病機(jī)理是什么？

    一般甲狀腺癌的發(fā)病機(jī)理是因?yàn)榈偷�，但現(xiàn)在時(shí)常在臨床上發(fā)現(xiàn)跟高碘相關(guān)的病例。一些海產(chǎn)品中含有過量的碘，尤其是紫菜、海苔、海帶、海蜇等，有些孩子還經(jīng)常把海苔當(dāng)零食吃，沿海地區(qū)的居民甚至將這些海藻產(chǎn)品當(dāng)家常菜，這樣就很有可能造成碘攝入過量，導(dǎo)致患甲狀腺癌的幾率大大增加。

    • 甲亢和甲減的預(yù)防措施：

      預(yù)防甲亢的關(guān)鍵在于維持內(nèi)分泌功能的穩(wěn)定。具體來說，要保持樂觀，正確處理家庭、生活、工作之間的矛盾，保持心情舒暢，減輕各種壓力，盡量減少對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的過度刺激，避免甲狀腺素的過度分泌。

      尤其是要多吃含維生素8族的食物，不酗酒，不飲濃茶，不暴飲暴食，注意勞逸結(jié)合。

      甲狀腺的保健措施：

      ● 盡量避免兒童期頭頸部X線照射。
      ● 保持精神愉快防止情志內(nèi)傷是預(yù)防本病發(fā)生的重要方面。
      ● 針對(duì)水土因素注意飲食調(diào)攝經(jīng)常食用海帶海蛤紫菜及采用碘化食鹽但過多地?cái)z入碘也是有害的實(shí)際上它也可能是某些類型甲狀腺癌的另種誘發(fā)因素。
      ● 甲狀腺癌患者應(yīng)吃富于營(yíng)養(yǎng)的食物及新鮮蔬菜避免肥膩香燥辛辣之品。
      ● 避免應(yīng)用雌激素因它對(duì)甲狀腺癌的發(fā)生起著促進(jìn)作用。
      ● 對(duì)甲狀腺增生性疾病及良性腫瘤應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行積極正規(guī)的治療。
      ● 甲狀腺癌術(shù)后放化療后積極采用中西醫(yī)藥物預(yù)防治療是提高療效的有效方法。
      ● 積極鍛煉身體提高抗病能力。
甲亢與甲減如何飲食

  • 甲減的飲食禁忌：
    1．甲狀腺功能減退癥，中醫(yī)辨證陽(yáng)虛為主要方面，陽(yáng)虛則生內(nèi)寒。因而飲食應(yīng)以溫陽(yáng)補(bǔ)虛食品為要，禁忌過食生冷，如冰激凌、冰棒、冰水、冰鎮(zhèn)食品等。
    2．甲狀腺功能減退癥，多合并血清膽固醇升高，應(yīng)適當(dāng)調(diào)控脂類物質(zhì)的攝取。

    • 甲亢的飲食禁忌：
      1．慎用含碘過高食物 甲亢并非因缺碘而致，使用碘治療應(yīng)遵照醫(yī)師指導(dǎo)準(zhǔn)確使用碘的劑量。否則飲食中大量攝碘，如海帶、海藻、昆布等，影響醫(yī)生對(duì)病情的判斷與分析，將干擾臨床治療。
      2．甲亢患者多屬陰虛陽(yáng)亢證型，應(yīng)禁忌以下食物 忌辛辣食物，如辣椒、刺激性的飲料、酒、韭菜、生蔥、生姜、生蒜等，以及熱性和有壯陽(yáng)升火作用之食物，如：桂皮、生姜、羊肉、狗肉、鹿肉、麻雀、海蝦、海馬、海參等。避免煎、炸、燒、烤食物，以免助熱升陽(yáng)，化燥耗陰。忌過食油膩厚味，以免助濕生痰化熱。
      3．禁煙戒酒 煙酒均為辛燥火烈之物，久之傷陰，化燥，生熱。往往使病情加重，干擾治療。
甲狀腺在人體的位置

        平常大多數(shù)人并不知道甲狀腺位于何處，但“粗脖子病”大多數(shù)人并不陌生，其實(shí)“粗脖子病”就是甲狀腺腫大，這就告訴我們甲狀腺位于頸部。再具體些，我們平常所說的“喉結(jié)”，我們自己都能觸到，甲狀腺就位于“喉結(jié)”的下方約2～3厘米處，在吞咽東西時(shí)可隨其上下移動(dòng)。
專家訪談：發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦
什么是甲狀腺結(jié)節(jié)

        甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見的甲狀腺病，甲狀腺上的結(jié)節(jié)可能是甲狀腺癌，也可能是甲狀腺瘤，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等其他病因，在未明確其性質(zhì)以前統(tǒng)稱為甲狀腺結(jié)節(jié)。
    主要病理表現(xiàn)及危害：
        臨床表現(xiàn)為甲狀腺腫大，并可見到觸及大小不等的多個(gè)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)的質(zhì)地多為中等硬度。臨床癥狀不多，僅為頸前區(qū)不適。甲狀腺功能多數(shù)正常。但部分患者會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性功能亢進(jìn)或癌變。
        甲狀腺結(jié)節(jié)分多發(fā)性和單發(fā)性，一般來說多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)是良性，單發(fā)的甲狀腺結(jié)節(jié)惡變的可能相對(duì)來說會(huì)大些。其中只有甲狀腺癌是惡性疾病。
什么是甲狀腺癌

        甲狀腺癌(thyroid carcinoma)是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，由數(shù)種不同生物學(xué)行為以及不同病理類型的癌腫組成，是來源于甲狀腺上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，絕大部分甲狀腺癌起源于濾泡上皮細(xì)胞，可分為乳頭狀癌(60%)、濾泡狀腺癌(20%)，未分化癌、髓樣癌。
    甲狀腺癌的自測(cè)方法：
    腫塊形狀：外形如果似蝴蝶，多見于地方性甲狀腺腫、甲狀腺炎及部分甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)；如果甲狀腺某個(gè)部位出現(xiàn)圓形腫塊，多見于甲狀腺囊腫、甲狀腺癌。
    腫塊大�。�腫塊是彌漫性腫大或多發(fā)性結(jié)節(jié)腫大，多為地方性甲狀腺腫。但是囊腫的直徑如超過2厘米，應(yīng)疑似為甲狀腺癌。
    腫塊光滑度和軟硬度：用拇指和食指仔細(xì)觸摸腫塊表面，如果表面光滑多為地方性甲狀腺腫；表面不光滑，則有甲狀腺炎的可能。如果是單個(gè)結(jié)節(jié)腫大并且表面不光滑、呈實(shí)體感者，應(yīng)懷疑癌腫。
    腫塊生長(zhǎng)速度：地方性甲狀腺腫增長(zhǎng)緩慢，病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)年之久；良性腫瘤及囊腫的病程可能是數(shù)月至數(shù)年；而甲狀腺癌的腫塊增長(zhǎng)較快，十幾天內(nèi)腫脹明顯。
    發(fā)病原因：
        具體確切的病因目前尚難肯定，但從流行病學(xué)調(diào)查、腫瘤實(shí)驗(yàn)性研究和臨床觀察，甲狀腺癌的發(fā)生可能與下列因素有關(guān)。1、放射性損傷；2、碘和TSH；3、其他甲狀腺病變；4、遺傳因素
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