人民網(wǎng) >> 人民健康網(wǎng) >> 專題策劃 >> 2016專題策劃 >> 9·22慢粒日(商業(yè)專題)

朱煥玲:慢粒白血病可防可控 患者自我管理是關鍵

    今天是國際慢粒日!奥?煞揽煽,已經(jīng)可以像管理慢病一樣去管理它!比A西醫(yī)院血液科副主任、主任醫(yī)師朱煥玲說,“但不能掉以輕心的是,患者自我管理是關鍵,即便病狀好轉(zhuǎn)也不能擅自停藥,忽視檢查!敝鞜峤榻B,慢粒全稱慢性髓性白血病,是一種由于基因突變,導致骨髓異常增生,產(chǎn)生大量未成熟的白細胞所造成的惡性腫瘤。該疾病一開始沒有明顯癥狀,最突出的表現(xiàn)是白細胞顯著增多,多數(shù)患者可見脾臟明顯腫大;此外還有一些與其他疾病相似的高代謝癥狀,表現(xiàn)為體重減輕,身體消瘦,汗多乏力等。

慢粒治療:規(guī)范監(jiān)測療效很重要

    對慢;颊叩亩ㄆ诒O(jiān)測很重要。通過定期監(jiān)測醫(yī)生可以了解患者的治療狀況,并且可以根據(jù)需求調(diào)整用藥方案。戰(zhàn)榕指出:對患者療效監(jiān)測最可靠的手段之一是進行PCR檢測,觀察Bcr-Abl的下降水平,以便指導醫(yī)生選擇用藥。

認識“慢!奔膊


全國慢;颊呓逃顒
“慢粒日”專家寄語
  • 中國人民解放軍血液病中心血液科主任 白海
    相信在不久的將來,通過現(xiàn)代醫(yī)學的進步發(fā)展,會有越來越多的慢;颊吣軌?qū)崿F(xiàn)這個偉大愿景,達到停藥治愈!【詳細】
    第四軍醫(yī)大附屬西京醫(yī)院血液內(nèi)科副主任 白慶咸
    各位慢粒患者朋友,堅持遵醫(yī)囑服藥,定期復查,監(jiān)測Ph+染色體及Bcr-abl融合基因定量,祝各位患者朋友早日康復!【詳細】
    第四軍醫(yī)大附屬西京醫(yī)院血液內(nèi)科主任 高廣勛
    自從TKI靶向藥物的出現(xiàn),通過規(guī)范治療和監(jiān)測后,慢粒已同高血壓、糖尿病等慢性病一樣,患者可像健康人一樣工作、學習、生活。因此規(guī)范的治療和監(jiān)測就顯得尤為重要了,我們醫(yī)療工作者要加強患者的宣教,要讓患者去嚴格按照醫(yī)生的囑咐來進行服藥、監(jiān)測及隨訪。【詳細】
    第四軍醫(yī)大附屬西京醫(yī)院血液內(nèi)科副主任 梁蓉
    希望加強臨床隨訪和依從性管理,特別是國家新農(nóng)合、醫(yī)保政策的支持,將為大多數(shù)慢粒患者爭取更好的監(jiān)測和治療條件。【詳細】
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溫柔的白血病,不疼不癢就是感覺累,40歲后需提高警惕!
    患者常抱怨累 出現(xiàn)“↑”標志需詳查
    “慢!痹谖覈哪臧l(fā)病率約0.39~0.55/10萬,占成人白血病的15%,其主要侵襲的高發(fā)人群在40歲上下,很多患者都不知道自己得病,因為早期沒有任何癥狀,即便出現(xiàn)乏力、厭食等不適也會覺得是工作太勞累,休息一會兒就會好。再發(fā)展下去則是揮之不去的勞累感,原因不明的出汗、消瘦、低燒、盜汗等,甚至還會出現(xiàn)脾臟增大、胸骨壓痛等。
    因為癥狀不典型,不少“慢粒”患者是在體檢中被無意發(fā)現(xiàn)的,因為體檢中要抽血查血常規(guī),結果會顯示出白細胞的具體數(shù)量。有的患者白細胞一欄有“↑”這樣的標志,說明白細胞數(shù)量已超過正常值,但本人可能沒有任何不適,當醫(yī)生要求再次找血液科醫(yī)生復查時,才被確診為“慢!。
    因此,在體檢或是普通檢查時,血液指標中如果出現(xiàn)上上下下的箭頭千萬不要大意,最好找血液科醫(yī)生復查一下,揪出這個隱秘的血液病,可以說體檢是發(fā)現(xiàn)“慢!钡淖詈脵C會。
    “幸運”腫瘤吃藥比移植好
    得了白血病,很多人想到的都是骨髓移植。事實上,相比其他腫瘤,確診了“慢!钡幕颊呖梢哉f是幸運的,因為這個病有針對其分子機制的靶向藥物,創(chuàng)造了其他治療手段從未達到過的療效。
    服用靶向藥療效很好并且療效很穩(wěn)定的患者,是不是可以嘗試停藥?什么時候停藥合適?停藥以后會不會復發(fā)?
    停藥后患者需要嚴格的PCR監(jiān)測,一旦發(fā)現(xiàn)主要分子學反應(MMR)丟失,就需要重新開始治療;重啟原劑量尼洛替尼治療后,幾乎所有患者都仍能很快重新獲得分子學反應。
    如何判斷患者有望進入停藥研究
    重點1:規(guī)范治療,早期達標。早期治療的效果好,未來才有可能嘗試停藥。另一項研究發(fā)現(xiàn):治療3個月時治療達標的患者,未來能達到第四個水平的機會更大;3個月時治療不達標的患者沒有停藥的機會。
    重點2:規(guī)范監(jiān)測,定期驗血。治療是不是達標,不能僅通過癥狀和主觀感受來判斷,而要在治療后的3、6、12個月及時進行PCR監(jiān)測。監(jiān)測不僅能判斷療效水平,也能幫助及時發(fā)現(xiàn)耐藥,以便及時更換治療方案。
山西醫(yī)學科學院山西大醫(yī)院血液科主任 馬梁明
近期CML領域首個二代靶向藥物一線適應癥在中國獲批,這意味著CML的治療在中國進入一個新時代,很多CML患者將有希望達到TFR,看到更光明的未來,祝福你們。期待越來越多的好藥更早更快地造福我們中國的CML患者。【詳細】
南通大學附屬醫(yī)院大內(nèi)科、血液科主任 劉紅
一直心疼你的過去,不僅身體忍受疾病的折磨,而且高額的靶向治療費,讓你和家人在生存與生活中難做抉擇。
一直關注你的現(xiàn)在,各項保障政策讓你逐漸走出困境,讓你得到很好治療。
一直祝愿你的未來,新的科技手段,讓你不再用藥,徹底融入正常人行列。【詳細】
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