流感季急診室接診實錄 急診醫(yī)生不敢“多喝水”

　　急診室的醫(yī)生護(hù)士，日復(fù)一日，忙忙碌碌 攝影/本報記者 王曉溪

　　導(dǎo)讀：新年前的最后一個周日，如果說和往常有什么不同，就是最近感冒發(fā)燒的病患特別多。根據(jù)流感監(jiān)測數(shù)據(jù)及預(yù)警分析，進(jìn)入2014年12月，北京流感病毒活躍度顯著增高了，這意味著流行起始周較上個流行季已經(jīng)提前到來。急診醫(yī)生，日復(fù)一日，在接診區(qū)里忙忙碌碌，而在這背后，是白衣天使們那一份真誠的堅守。北京青年報記者近日兩度夜訪亦莊同仁醫(yī)院急診室，為您記錄下一幕幕感人的場景。

　　第一幕

　　耐心對患者解釋“為何不打點滴”

　　2014年12月28日下午5點，亦莊同仁醫(yī)院一樓最靠近大門口的敞開式的急診接診區(qū)，僅有的幾張候診椅早就座無虛席，絡(luò)繹不絕的病人加上陪診的親友，不到20平方米的空間轉(zhuǎn)身都難。

　　急診內(nèi)科已經(jīng)掛出了第118號，候診區(qū)至少還有十幾位病人。與此同時，還有好幾位正在掛號處排隊。

　　當(dāng)班醫(yī)生王建的“工位”臨窗，但他全然不覺窗外漸暗的天色。來來往往的人們穿著棉服毛衣，王建的白大褂里卻僅僅套了一件單衣，他始終被火急火燎的病人包圍著。候診區(qū)不少人全副武裝，口罩嚴(yán)嚴(yán)實實只露出眼睛，王建也戴著口罩，但他做醫(yī)囑時不得已也會摘下來，因為環(huán)境太嘈雜了，有些老年病患的聽力實在不那么靈光……

　　第113號是一位中年婦女，丈夫陪著來的。王建接過化驗報告，還未開口，女病人就央求道：“您給我吊瓶吧，還是吊瓶見效快�！薄皠e著急，您這是病毒感冒，不用輸液�！薄澳墙o我開頭孢吧。”“頭孢是對付炎癥的，不對您的感冒路子……”他一邊耐心地解釋著化驗報告，一邊寫完了處方。

　　第114號是坐在輪椅上的老太太，被女兒推著來復(fù)診�？吹嚼先诵袆硬槐悖�王建趕緊起身從桌子后邊走出來。“感覺好些了嗎？”他一邊問候老人，一邊俯下身去，給老太太聽診。旁邊的病床上躺著一位喝高了的小伙子，陪同的朋友好像正在給什么人報平安，聲音有點兒大，王建扭頭看了一眼，沒說什么，只是更專注地聽診。

　　第115號是一對母女，母親的口音很重，自述病情怎么也說不清楚，女兒為媽媽翻譯：“燒心得很，睡不著覺。”“這里疼嗎？是這里嗎？吐不吐酸水？”幾個周折才聽清了原來難受的是胃，而不是心臟。

　　輪到第116號又是一位坐輪椅的老人，王建再次起身走出工位。他先是用聽診器給老人檢查，又摸摸老人的額頭，問陪同老人來的兒子，“還發(fā)燒嗎？”“還燒，下午試了表，三十六度七�！薄芭�，那不是發(fā)燒呀。過了37度才是發(fā)燒�！彼�叮囑道：“如果老人覺得還是不舒服，明天再來做其他的檢查�！�

　　第117號是一對小夫妻，生病的是女孩，告訴醫(yī)生發(fā)燒三天了，最高的時候到了39度，前天去航天總院，昨天去天壇醫(yī)院，擔(dān)心晚上再燒起來，今天又來同仁�？戳嘶�驗報告，聽了小夫妻的述說，醫(yī)生沒有寫處方。“病毒感冒，發(fā)熱退燒，總要有一個過程。你們要注意觀察每天的體溫最高值是不是向下走的？如果是就證明好轉(zhuǎn)呢。多喝水，一定要多喝水！”……

　　第二幕

　　急診醫(yī)生不敢“多喝水”

　　“多喝水！”這是感冒季里除醫(yī)囑之外最常見的叮囑，身為醫(yī)生，他們知道多喝水的益處，但他們自己卻時常忘記喝水。值班醫(yī)生的工位上，一邊是電腦，一邊是連接電腦的打印機(jī)，通常都不放水杯，且不說病人多的時候根本沒空兒喝水，就是有時間也不敢多喝。

　　“忙起來就怕上廁所，讓候診的病患等著，不合適�！奔痹\內(nèi)科徐瑞明這樣說。

　　采訪徐瑞明是在1月3日凌晨1點半，后半夜的急診室相對安靜，除了接診，他還要照應(yīng)搶救室。當(dāng)晚，除了搶救室配備的4張病床，臨時在走廊里還增加了6張病床安頓需要留觀的病患。

　　徐瑞明告訴北京青年報記者，這是一個難得的值班夜，“很少有這樣的時候，我有空兒和您說這么長時間�！逼鋵嵥�所說的“長時間”不過三五分鐘，短短的半個小時，他接診了三四次，還要特別留意每一個留觀的患者。

　　在徐瑞明的電腦里，北青報記者看到了值班人員的排班表。表上都是急診醫(yī)生們的“專業(yè)術(shù)語”：白主、白副、24小時、夜班……他解釋說，以“白副”為例，一個班次連續(xù)10小時，其中包括半個小時吃飯時間。“吃飯必須輪流，急診不能沒醫(yī)生。錯過飯點兒，也是經(jīng)常，無所謂�！睋�(jù)徐瑞明介紹，這個季節(jié)，感冒、咳嗽、哮喘以及心肺不適的病人特別多。

　　30歲的徐瑞明說話的語速比一般人快，習(xí)慣用短句，他說這都是平常工作中養(yǎng)成的節(jié)奏。聽他說話帶著明顯的鼻音�！案忻傲�，上午還低燒�，F(xiàn)在入組排班的8個急診醫(yī)生，有四五個帶病，咽炎、喉炎、感冒。但一個蘿卜一個坑，都扛著呢�！�

　　問他在工作中是否遇到過“醫(yī)患沖突”，徐瑞明平靜地講了一件他經(jīng)歷的事情。有一次他正要為一位胃部不適的患者寫處方，突然被一位急癥患者打斷，送診的患者情況異常危急，他立刻起身實施心肺復(fù)蘇，搶救持續(xù)了十幾二十分鐘。不得已，先前的胃病患者被暫時擱在一邊，并且抱怨醫(yī)生為什么沒有先來后到，怨氣都撒到徐瑞明身上。對此，徐瑞明說：“怎么解釋呀？！生死時刻，不是講道理的時候。”

　　第三幕

　　一場緊急開顱手術(shù)

　　在這個看似波瀾不驚的急診室，生死時速不知在哪個時間就會突然降臨。在同仁醫(yī)院的官微上，有一則發(fā)表于2014年12月30日的新帖，講述的就是發(fā)生在這個急診室的真實故事。

　　2014年12月18日下午5點30分，急診外科收治一名三歲男孩，父親駕車帶其外出，行駛途中撞上護(hù)欄，坐在副駕駛座位上的孩子被彈出的安全氣囊擊中頭頸部，送醫(yī)時男孩已昏迷，并伴有躁動、嘔吐、左側(cè)瞳孔散大、呼吸淺快等癥狀。

　　接診的是急診外科醫(yī)生司曄巍，初步判斷腦外傷、顱內(nèi)血腫并發(fā)腦疝可能性較大，他在搶救的同時立刻安排術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備。兒科、麻醉科、神經(jīng)外科醫(yī)生在接到會診電話后第一時間趕到急診科，一場聯(lián)合搶救瞬間展開。短暫治療后男孩生命體征穩(wěn)定，在嚴(yán)密心電監(jiān)測、相關(guān)搶救措施配套情況下急送放射科進(jìn)行頭顱CT，檢查結(jié)果證實了之前的判斷， “必須立刻手術(shù)，手術(shù)時間延遲意味著男孩死亡率增加數(shù)倍”。

　　僅用20分鐘，剃頭、備血、抽血化驗等術(shù)前準(zhǔn)備工作迅速完成，手術(shù)室及麻醉科亦在極短時間內(nèi)完成手術(shù)器械、麻醉藥品等準(zhǔn)備。手術(shù)在半小時后開始，因男孩年幼，體內(nèi)循環(huán)血量少，男孩顱內(nèi)大靜脈竇撕裂，出血洶涌，神經(jīng)外科主治醫(yī)師趙尚峰迅速找到出血部位并予以明膠海綿壓迫止血，手術(shù)歷時2小時順利結(jié)束，重傷的男孩術(shù)后平穩(wěn)轉(zhuǎn)送至重癥監(jiān)護(hù)室治療，目前病情在逐漸好轉(zhuǎn)。

　　這樣驚心動魄的生死故事在急診醫(yī)生的職業(yè)生涯里并非每日出現(xiàn)，他們所作的，就是日復(fù)一日的守護(hù)，在生命遇到危急關(guān)頭，挺身而出。文/本報記者 史瑋