2015全國(guó)兩會(huì)中醫(yī)藥代表建議廢除省級(jí)藥品招標(biāo)

日前，由中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)社、人民網(wǎng)聯(lián)合主辦的2015兩會(huì)中醫(yī)藥代表委員座談會(huì)在人民網(wǎng)舉行。來(lái)自全國(guó)各大中醫(yī)藥企業(yè)的全國(guó)人大代表和政協(xié)委員就積極發(fā)展中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)進(jìn)行了座談。在座談過(guò)程中，有人大代表和企業(yè)代表先后建議省級(jí)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)應(yīng)該廢除。

全國(guó)人大代表、河南省鄧州市中醫(yī)院院長(zhǎng)唐祖宣就弘揚(yáng)中醫(yī)醫(yī)學(xué)提出了建議；全國(guó)人大代表、廣西梧州制藥集團(tuán)董事長(zhǎng)許淑清就如何提高質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，打響中藥品牌進(jìn)行了分享；全國(guó)人大代表、山東步長(zhǎng)集團(tuán)董事長(zhǎng)趙步長(zhǎng)暢談中醫(yī)藥大有發(fā)展前途。全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨科主任醫(yī)師溫建民就中醫(yī)走出去談了自己的觀點(diǎn)；全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究所常務(wù)副所長(zhǎng)呂愛(ài)平建議在宣傳上應(yīng)該樹立中醫(yī)藥的良好形象。其他代表委員也紛紛發(fā)言。

全國(guó)人大代表、江蘇康緣集團(tuán)董事長(zhǎng)肖偉說(shuō)，現(xiàn)代的中藥企業(yè)與原來(lái)的中藥企業(yè)有很大的不同，無(wú)論從生產(chǎn)工藝、質(zhì)量要求和質(zhì)量保障方面都有了質(zhì)的飛躍，因此應(yīng)該在宣傳上樹立現(xiàn)代中藥企業(yè)的形象，還社會(huì)公眾對(duì)現(xiàn)代中藥企業(yè)和產(chǎn)品一個(gè)真實(shí)的了解和認(rèn)識(shí)。

在座談中，他建議應(yīng)廢除省級(jí)藥品招標(biāo)采購(gòu)。他說(shuō)，現(xiàn)在全國(guó)每個(gè)省都有省級(jí)藥品招標(biāo)機(jī)構(gòu)，不但行政支出成本高，而且由于招標(biāo)缺乏科學(xué)體系，制定政策出現(xiàn)比較隨意的現(xiàn)象，因此沒(méi)有起到設(shè)立招標(biāo)采購(gòu)應(yīng)有的作用。而他對(duì)于國(guó)家最新發(fā)布的藥品招標(biāo)采購(gòu)的執(zhí)行規(guī)定，持保留態(tài)度，認(rèn)為“執(zhí)行上容易出現(xiàn)偏差”。

企業(yè)代表湖南正清制藥集團(tuán)股份有限公司董事長(zhǎng)吳飛馳對(duì)肖偉的觀點(diǎn)表示贊同。他接受采訪時(shí)表示，現(xiàn)在推行的藥品招標(biāo)量?jī)r(jià)不掛鉤，沒(méi)有最低銷量的保證，也沒(méi)有回款的時(shí)間承諾。而且招標(biāo)的主體不是需要采購(gòu)方醫(yī)院，而是行政主管部門，權(quán)責(zé)不明。

由于缺乏科學(xué)體系，藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制定的政策顯得有些任性，有些省直接要求制藥企業(yè)必須降價(jià)多少才能準(zhǔn)入，導(dǎo)致一些質(zhì)優(yōu)價(jià)高的藥品無(wú)法進(jìn)入市場(chǎng)。而對(duì)于競(jìng)爭(zhēng)性藥品招標(biāo)采購(gòu)，由于沒(méi)有量的保證，對(duì)于招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格較低的藥，醫(yī)院不愿意購(gòu)入，導(dǎo)致企業(yè)無(wú)法生存，最終絕大多數(shù)企業(yè)選擇生產(chǎn)高價(jià)藥。而且這些高價(jià)藥中不乏新藥，療效、安全性等與已經(jīng)大量使用的低價(jià)老產(chǎn)品相比都不確切，風(fēng)險(xiǎn)更大，最后傷害的還是患者的利益。

他建議，藥價(jià)應(yīng)該完全由市場(chǎng)調(diào)節(jié)。藥價(jià)回歸市場(chǎng)，在醫(yī)院、患者和市場(chǎng)的雙向選擇下，自然會(huì)有企業(yè)生產(chǎn)低價(jià)藥、中價(jià)藥和高價(jià)藥。

同時(shí)，他還建議解放醫(yī)生，分權(quán)到人，院人分離，將公平健康權(quán)利還給人民。目前公立醫(yī)院仍占最大多數(shù)，絕大多數(shù)醫(yī)療資源集聚在具有壟斷地位的公立醫(yī)院。而由于體制原因，導(dǎo)致公立醫(yī)院的醫(yī)生出現(xiàn)收藥品回扣和拿紅包等不良行為。他認(rèn)為應(yīng)大膽改革公立醫(yī)院。從上至下，從三級(jí)醫(yī)院開(kāi)始，逐步往下推進(jìn)，一次性賦于所有醫(yī)生自主執(zhí)業(yè)權(quán)，鼓勵(lì)所有醫(yī)生自主執(zhí)業(yè)。

醫(yī)生只專注于診治，醫(yī)院平臺(tái)則提供一切服務(wù)，醫(yī)生與醫(yī)院平臺(tái)簽訂合作分成協(xié)議，醫(yī)生的收入主要來(lái)自兩個(gè)方面，一方面是診治費(fèi)用，二是與醫(yī)院平臺(tái)的利潤(rùn)分成；顯然，醫(yī)術(shù)高的醫(yī)生，由于病人多，診治費(fèi)用合理，收入水平大增；醫(yī)術(shù)稍欠的醫(yī)生或新的醫(yī)生，可加入高水平醫(yī)生的團(tuán)隊(duì)，成熟后，自主擔(dān)綱；水平無(wú)法提升的醫(yī)生，自然淘汰；穩(wěn)定后，才有可能逐步展開(kāi)有效的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

他說(shuō)，這樣醫(yī)生們將堂堂正正地靠自己的醫(yī)術(shù)獲取較高的收入，回扣將慢慢成為歷史，從而破除壟斷轉(zhuǎn)型的人為障礙。市場(chǎng)機(jī)制的充分導(dǎo)入，將使國(guó)家、醫(yī)院、個(gè)人的轉(zhuǎn)型成本均最低。