咳嗽不愈？或是反流性咽喉病在作怪

　　受訪專家/武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院耳鼻喉中心副主任醫(yī)師 甘忠

　　近日，武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院耳鼻喉中心來了一對(duì)打扮時(shí)尚的青年男女，女生很痛苦的樣子，用手指指喉嚨完全發(fā)不出聲音，男生在一旁做“翻譯”。接診的醫(yī)生為女生做了相關(guān)檢查，結(jié)論是胃食管反流引起的咽喉病。武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院耳鼻喉中心副主任醫(yī)師甘忠介紹說，近年來，隨著國人飲食及日常生活諸多習(xí)慣的改變，咖啡、巧克力、高脂食品的攝入增多。而這些食物以及部分酒類會(huì)降低括約肌固有張力，增加胃食管反流的可能性，患有反流性咽喉炎與胃食管反流性疾病的患者很常見。

　　甘忠醫(yī)生說：“所謂反流性咽喉病是因含有胃酸的胃液向食管反流，達(dá)到喉部所致。胃酸反復(fù)刺激喉部后，使喉咽部黏膜出現(xiàn)炎癥、充血、增生、潰瘍�！痹诜戳餍匝屎聿』颊咧�，有相當(dāng)比例會(huì)表現(xiàn)為咳嗽、咽喉部異物感、微痛，常常會(huì)被誤診為慢性咽炎或支氣管炎。不過，反流性咽喉病引起的咳嗽有自己的特點(diǎn)：咽喉總是覺得有東西堵著，咳個(gè)不停，就想把東西咳吐出來；刺激性干咳，無痰或少痰；咳嗽受外界刺激影響很大，如煙味、飲食刺激或說話多等；晚上可能會(huì)因劇烈的刺激性咳嗽而醒來，因?yàn)轶w位關(guān)系（平躺更容易出現(xiàn)反流）而加重是常見的癥狀。

　　聲嘶是反流性咽喉病最常見的癥狀，患者表現(xiàn)為間斷性聲嘶，每年發(fā)作數(shù)次，持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。癥狀重時(shí)，也可以表現(xiàn)為持續(xù)性聲嘶。另外，慢性咳嗽、咽喉異物感也比較常見。慢性咳嗽比較惱人，有的表現(xiàn)為干咳，晚間加重或發(fā)作，有的伴有咽喉分泌物的增多。部分病人自訴夜間會(huì)出現(xiàn)刺激性咳嗽，咳嗽劇烈，影響睡眠。部分患者有明確的食道及胃部疾病病史，但多數(shù)只訴說有胃部不適感。只有少數(shù)患者有頻繁的燒心、反酸等癥狀。

　　雖然多數(shù)反流性咽喉病患者表現(xiàn)為輕、中度發(fā)聲障礙，但有些患者癥狀嚴(yán)重，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)喉痙攣、喉狹窄、喉接觸性肉芽腫等嚴(yán)重情況。喉部檢查可見聲帶息肉小結(jié)、聲帶及咽喉部接觸性潰瘍、假聲帶及聲帶喉室或聲門下的彌漫性水腫等。

　　反流性咽喉病需要綜合治療——

　　1、改善飲食習(xí)慣：入睡前禁飲水，進(jìn)食不要過飽，飯后不要立即躺下；低脂飲食，避免油炸食品；不要飲用咖啡、茶和蘇打飲料，避免吃巧克力、薄荷；避免進(jìn)食含咖啡因的食物和飲料、戒酒等。

　　2、改善生活方式：睡眠時(shí)抬高頭位，以減少出現(xiàn)夜間反流；控制體重、積極鍛煉等。

　　3、外科手術(shù)治療：腹腔鏡下胃底折疊術(shù)可使病人致命的咽喉部和氣道癥狀體征明顯減輕。近期研究表明，食管裂孔疝、食管憩室等食管病變會(huì)增加反流性咽喉炎發(fā)病概率，因此可通過手術(shù)治療食管原發(fā)疾病。文/羊城晚報(bào)記者 陳映平 通訊員 田乃偉