專家釋疑：國(guó)人膳食膽固醇推薦攝入限量嗎

　　近期，有關(guān)美國(guó)膳食膽固醇未設(shè)定推薦攝入限量的消息受到我國(guó)各大媒體、專業(yè)人士以及廣大民眾的極大關(guān)注，其相關(guān)信息借助著互聯(lián)網(wǎng)的力量?jī)叭灰桓薄拔乙�上頭條”的架勢(shì)。為此，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)特別邀請(qǐng)《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量》2013版第六章脂類的撰稿人蘇宜香教授摘錄出膳食膽固醇推薦攝入限量的相關(guān)內(nèi)容，以饗讀者。

　　膳食膽固醇與心血管疾病 無(wú)法制定膽固醇可耐受最高攝入限量

　　既往有較多研究顯示，膳食膽固醇攝入量與血漿LDL-C和TC濃度呈線性劑量反應(yīng)關(guān)系。并因此增大了患動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的危險(xiǎn)性。歐美等國(guó)的分析顯示，每日膽固醇攝入量增加100mg，血中總膽固醇值增加22～25mg/L, 雖然HDL-C也會(huì)增加，但LDL-C 增加更高。加上高飽和脂肪酸和高膽固醇也常常并存于同類食物中，限制膳食膽固醇的攝入量被認(rèn)為是預(yù)防心血管疾病的重要措施。

　　膽固醇是人體內(nèi)可以合成的類脂。人體每公斤體重每日可產(chǎn)生12～13mg的膽固醇。經(jīng)膳食攝入的膽固醇僅占體內(nèi)合成膽固醇的1/3～1/7。膳食膽固醇的吸收及其對(duì)血脂的影響因遺傳和代謝狀態(tài)而存在較大的個(gè)體差異。部分人膽固醇攝入量高時(shí)還反饋抑制自身膽固醇的合成。因此，有專家認(rèn)為膽固醇攝入量不會(huì)直接反映血膽固醇水平(Bujo et al, 2004)。以日本居民進(jìn)行的3項(xiàng)研究顯示，膽固醇攝入量與腦中風(fēng)（腦出血）沒(méi)有關(guān)聯(lián)。2011年，關(guān)于膽固醇與心血管疾病（CHD）關(guān)系的4項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究的系統(tǒng)綜述顯示，即使膽固醇攝入量達(dá)到768mg/d，也未發(fā)現(xiàn)膽固醇攝入與CHD發(fā)病和死亡有關(guān)，結(jié)論是，迄今仍缺乏膽固醇增加慢性病危險(xiǎn)的閾值攝入量，無(wú)法制定其可耐受最高攝入限量。

　　值得注意的是，有些關(guān)于雞蛋消費(fèi)與心血管疾病危險(xiǎn)的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，雞蛋攝入量與冠心病和腦中風(fēng)沒(méi)有關(guān)聯(lián)。提示，膳食膽固醇的來(lái)源不同對(duì)血脂及心血管疾病的影響也可能不同。

　　膳食膽固醇的參考攝入量 我國(guó)居民膳食膽固醇攝入仍處于較低水平

　　系統(tǒng)綜述的結(jié)果顯示，即使膽固醇攝入量達(dá)到768mg/d，也未發(fā)現(xiàn)膽固醇攝入與CHD發(fā)病和死亡有關(guān)。專家們認(rèn)為，目前仍缺乏膽固醇增加慢性病危險(xiǎn)的閾值攝入量，而無(wú)法確定膳食膽固醇的UL。2000年版《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》中對(duì)膳食膽固醇攝入量的推薦值是＜300mg/d。2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，18~64歲健康人群膽固醇平均攝入量男女分別為242.3mg/d和218.6mg/d，65歲以上健康人群膽固醇平均攝入量男女分別為247.7mg/d和215.5mg/d。顯示，我國(guó)居民膳食膽固醇攝入仍處于一較低水平。盡管一些研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)居民膳食膽固醇攝入量與血LDL和TC有關(guān)，但要確定中國(guó)居民膳食膽固醇引起血脂代謝異常和CVD死亡風(fēng)險(xiǎn)的閾值攝入量，目前尚缺乏研究證據(jù)。暫不設(shè)定膳食膽固醇AMDR上限。

　　文/蘇宜香 整理/張涵 虞培麗