朱正富：社會資本助力縣域醫(yī)療

宜賓全縣現(xiàn)有床位2997張，其中民營醫(yī)院床位數(shù)660張，占總床位數(shù)22.02%，提前兩年完成國務院十二五規(guī)劃非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)20%的指標；2013年民營醫(yī)院業(yè)務收入占全縣業(yè)務收入26.8%。

四川省宜賓縣作為改革名縣，早在上世紀九十年代就創(chuàng)造了企業(yè)產(chǎn)權制度改革“抓大放小”的“宜賓經(jīng)驗”。在縣委、政府鼓勵改革、支持創(chuàng)新、允許探索、包容失敗的大環(huán)境下，宜賓縣大膽創(chuàng)新，在1999年，將全民事業(yè)單位性質(zhì)的宜賓縣骨科醫(yī)院成功改制為股份制民營醫(yī)院，打響了社會資本舉辦民營醫(yī)院第一槍。而之后的一系列改革舉措，既順應了社會發(fā)展的需求，也為社會資本投資民營醫(yī)院營造了良好的外部環(huán)境，成就了社會資本辦醫(yī)“宜賓模式”。

五種模式

宜賓縣社會資本投資民營醫(yī)院，主要有五種模式。

一是由公立醫(yī)院改制。宜賓縣骨科醫(yī)院就是這方面的典型，該院院長羅紹清是全省骨科方面的名醫(yī)，他與其他幾個骨干醫(yī)生一道，整體把骨科醫(yī)院所有設施設備買斷，該院醫(yī)護人員自行選擇去留，走的調(diào)到其他公立醫(yī)院，留下的實行全新的績效工資制度。二是由公立醫(yī)院辭職人員創(chuàng)辦。如原高場醫(yī)院院長鄧勛禮辭職后，先后在高場鎮(zhèn)創(chuàng)辦了高新醫(yī)院、蕨溪鎮(zhèn)創(chuàng)辦了衛(wèi)興醫(yī)院、雙龍鎮(zhèn)創(chuàng)辦了三星醫(yī)院。觀音鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工官國權等創(chuàng)辦了惠康醫(yī)院，柳嘉鎮(zhèn)衛(wèi)生院吳文化等創(chuàng)辦了柳嘉醫(yī)院等。三是民間資本直接投資創(chuàng)辦。如達康醫(yī)院，總投資5億元，占地40畝，建筑面積6萬平方米，采取醫(yī)療和老年康復相結(jié)合的模式，按照二甲醫(yī)院標準建設，是宜賓縣第二大民營醫(yī)院，即將竣工投入使用。四是由民營企業(yè)直接創(chuàng)辦。如成中集團在城北新區(qū)投資的西南中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，是規(guī)模最大的民營醫(yī)院，總投資10個億，占地近200畝，建筑面積27萬平方米，按照三甲醫(yī)院標準建設。五是公私合營模式。如婦女兒童醫(yī)院，把公立的婦幼保健院土地拿出來，與民間資本相結(jié)合，投資1個億，占地15畝，建筑面積2萬平方米。

截至目前，全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)1164個。其中，縣級醫(yī)療機構(gòu)8個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院25個，民營醫(yī)院14個（含1個在建民營醫(yī)院），村衛(wèi)生站（室）862個，個體診所117個。全縣人口超過5萬的大鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有1個民營醫(yī)院，投入運營的13家民營醫(yī)院有11家分布在鄉(xiāng)鎮(zhèn)。2014年1-8月，全縣住院人次45068人次，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立醫(yī)療機構(gòu)住院33669人次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)民營醫(yī)院住院11399人次，民營醫(yī)院住院人次占25.29%。人民群眾就近就醫(yī)和根據(jù)服務質(zhì)量選擇醫(yī)療的愿望得到初步實現(xiàn)。

全縣現(xiàn)有床位2997張，其中民營醫(yī)院床位數(shù)660張，占總床位數(shù)22.02%，提前兩年完成國務院十二五規(guī)劃非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)20%的指標。2013年民營醫(yī)院業(yè)務收入約為8600萬元，占全縣業(yè)務收入26.8%。

成功6因

宜賓縣民營醫(yī)院發(fā)展態(tài)勢良好，絕不是偶然。宜賓縣政府出臺了加快民營醫(yī)院發(fā)展的具體意見，明確了民營醫(yī)院的發(fā)展目標、政策支持和設置管理等，明確了民營醫(yī)院與公立醫(yī)療機構(gòu)在土地供給、醫(yī)保定點、學習培訓、職稱評定等方面一視同仁。

在人才引進上，對民營醫(yī)院引進博士、碩士等高學歷人才給予獎勵，引進副高職稱以上的專家，縣政府將補貼住房和安置費約25萬元/人。特別是對民營醫(yī)院培育的重點專科和優(yōu)秀醫(yī)務人員可以享受政府授予的名科名醫(yī)和護理天使榮譽稱號，并給予物質(zhì)獎勵。

在土地供給上，給民營醫(yī)院政策支持和保障，民營醫(yī)院衛(wèi)生用地享受公立醫(yī)院同等價格。在區(qū)域規(guī)劃上，給民營醫(yī)院預留空間，明確每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)在辦好一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外，可以引進社會資本舉辦一個民營醫(yī)院。

在稅費減免上，民營醫(yī)院享受公立醫(yī)院相同的稅費優(yōu)惠標準，減免相關稅收。比如，達康醫(yī)院，土地是以市場價格的20%出讓給醫(yī)院，加上減免的建設配套費等，政府一次性給達康醫(yī)院減免了400多萬元的費用。

在人事制度上，民營醫(yī)療機構(gòu)引進的人才，在政策知情、檔案管理、執(zhí)業(yè)注冊、繼續(xù)教育、定期考核、職稱晉升、教學科研、參加學術活動等方面享受有與公立醫(yī)療機構(gòu)人才同等的待遇。特別是對部分民營醫(yī)院給予解決編制。比如，引進社會資本舉辦的新城社區(qū)衛(wèi)生服務中心（北城醫(yī)院），同意該中心配置計劃編制數(shù)36個，目前就有10個帶編制人員。再如，在西南中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設的同時，縣上直接就給醫(yī)院配置編制360個。給民營醫(yī)院配置編制，這種不設限制的創(chuàng)新之舉，讓民營醫(yī)院在引進人才和留住人才上具有獨特的競爭優(yōu)勢。

在科技創(chuàng)新上，縣政府出臺政策，鼓勵民營醫(yī)院引進新設備、新技術，支持民營醫(yī)院引進新技術、開展新項目，提供特色診療服務。以縣醫(yī)學會為平臺，組織開展多方面的科技交流與合作。

在醫(yī)療保障上，將民營醫(yī)院與公立醫(yī)療機構(gòu)同等條件納入醫(yī)療保障體系，將符合條件的民營醫(yī)院納入急救網(wǎng)絡醫(yī)院范圍，讓老百姓在民營醫(yī)院享受和公立醫(yī)療機構(gòu)相同的新農(nóng)合政策。同時，與公立醫(yī)療機構(gòu)同等標準，對民營醫(yī)院承擔公共衛(wèi)生服務和公共服務的以購買方式給予補償。

謀略新模式

未來，宜賓將抓好統(tǒng)籌，做到“公私”兩不誤，兩促進。

一是做好“�；�本”的需要。讓縣級公立醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，逐步形成只需承擔基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務工作的共識。在滿足人民群眾基本醫(yī)療服務需求的前提下，嚴控公立醫(yī)院床位規(guī)模的盲目擴增，對公立醫(yī)院開展的業(yè)務范圍和高端特需服務予以限制發(fā)展。確�？h、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡體系不斷得到鞏固和提高。

二是積極培育民營資本市場。充分發(fā)揮骨科醫(yī)院、西南中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、達康醫(yī)院和婦女兒童醫(yī)院�？铺厣�和特許醫(yī)療服務，彌補公立醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療不足和不同層次的就醫(yī)需求，實現(xiàn)民營醫(yī)院與公立醫(yī)療機構(gòu)良性競爭、相互促進、共同發(fā)展的良好局面。

做好規(guī)劃，打造健康產(chǎn)業(yè)園。下一步政府將規(guī)劃健康產(chǎn)業(yè)用地4000畝，以引進民間資本為主，通過整體規(guī)劃分布實施的方式，在宜賓縣縣城新區(qū)新建輻射云貴川的西部健康科技產(chǎn)業(yè)園。園區(qū)將由三甲醫(yī)院，專科醫(yī)院，藥品、耗材、設備的生產(chǎn)、配送企業(yè)共同組成，同時，我們還將積極引進至少一所醫(yī)學院校入駐，真正形成集生產(chǎn)、教學、科研、臨床為一體的健康科技產(chǎn)業(yè)園，為宜賓縣縣域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展打造新模式。

宜賓縣民營醫(yī)院發(fā)展態(tài)勢良好，絕不是偶然。宜賓縣政府明確了民營醫(yī)院的發(fā)展目標、政策支持和設置管理等，明確了民營醫(yī)院與公立醫(yī)療機構(gòu)在土地供給、醫(yī)保定點、學習培訓、職稱評定等方面一視同仁。