牛曉偉：中醫(yī)大數(shù)據(jù)重在防病變

中醫(yī)大數(shù)據(jù)的總體發(fā)展方向是，在未病先防，即防病變方面的醫(yī)療管理與健康管理數(shù)據(jù)的有效利用。

當(dāng)現(xiàn)代信息化系統(tǒng)與古老的中醫(yī)結(jié)合，會(huì)是什么樣子？當(dāng)21世紀(jì)信息化設(shè)備進(jìn)入中醫(yī)醫(yī)院的時(shí)候，會(huì)發(fā)生什么？當(dāng)大數(shù)據(jù)與中醫(yī)醫(yī)院信息化結(jié)合，中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)將以經(jīng)驗(yàn)繼承與語(yǔ)義研究為特色，以中醫(yī)診斷、中醫(yī)辨證、中醫(yī)立法、草藥處方處理、中醫(yī)特色診療指標(biāo)為特殊處理點(diǎn)。

中醫(yī)院信息化難點(diǎn)多

如今，幾乎每一所醫(yī)院都在信息化的路上行走著。談及總體特點(diǎn)，首當(dāng)其沖的當(dāng)然是信息系統(tǒng)數(shù)量多——中醫(yī)系統(tǒng)、西醫(yī)系統(tǒng)、科研系統(tǒng)，讓人目不暇接，偶爾難免有些弄混。

第二條特點(diǎn)：與建設(shè)相對(duì)完善的HIS系統(tǒng)比較起來(lái)，醫(yī)技業(yè)務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)相對(duì)落后，經(jīng)常出現(xiàn)無(wú)法匹配，影響工作效率。第三，目前并不是所有醫(yī)院都用了電子病歷系統(tǒng)，實(shí)施的醫(yī)院相對(duì)較少。最后，依各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療水平差異，各醫(yī)院的信息化水平差異較大。

所以，若要?dú)w納中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)困難有很多。主要困難：在人力、財(cái)力方面，呈現(xiàn)為人員短缺，總體投入少，資金不足；在政策性調(diào)整方面，醫(yī)改問(wèn)題、居民健康卡的設(shè)置與使用問(wèn)題，還有包括中醫(yī)局、衛(wèi)生局、醫(yī)管局、大學(xué)、科學(xué)院在內(nèi)的各級(jí)管理部門之間的協(xié)調(diào)都不容易；還有信息安全、標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題。

醫(yī)政工作方面，必須要考慮到對(duì)醫(yī)療工作以及醫(yī)生的教育進(jìn)行調(diào)整。比如說(shuō)，辨證符合率，電子病歷的復(fù)制黏貼等等。門診量、中醫(yī)治療率、醫(yī)囑的規(guī)范化及分類、處方處理等等中醫(yī)統(tǒng)計(jì)工作也需要花費(fèi)更多心思。

中醫(yī)大數(shù)據(jù)重在防病變

所謂大數(shù)據(jù)，不是數(shù)量大就是大數(shù)據(jù)。我們不僅需要更大規(guī)模的數(shù)據(jù)，還需要更多樣化的數(shù)據(jù)，更實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)的價(jià)值密度低、商業(yè)價(jià)值高。

來(lái)自中國(guó)計(jì)算協(xié)會(huì)2013年大數(shù)據(jù)白皮書的數(shù)據(jù)顯示，80位行業(yè)專家進(jìn)行不計(jì)名投票，前四名分別是互聯(lián)網(wǎng)、電子商務(wù)（60票），金融（34票），第三名就是健康醫(yī)療（31票）。可以說(shuō)，健康醫(yī)療在未來(lái)大數(shù)據(jù)應(yīng)用中具有重大價(jià)值。

目前，中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)，確實(shí)與大數(shù)據(jù)存在一些矛盾。具體表現(xiàn)在：院內(nèi)系統(tǒng)尚存信息孤島，行業(yè)存在信息煙囪，系統(tǒng)平臺(tái)化建設(shè)落后；專業(yè)人員短缺及投入少，造成安全措施簡(jiǎn)單，以物理隔離為主；中醫(yī)體征的采集設(shè)備尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)的采集及記錄規(guī)范，造成數(shù)據(jù)采集困難。特別是前兩點(diǎn)，又會(huì)造成不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間、醫(yī)療數(shù)據(jù)和健康數(shù)據(jù)之間數(shù)據(jù)流中斷。

未來(lái)，中醫(yī)大數(shù)據(jù)的總體發(fā)展方向是，在未病先防，即防病變方面的醫(yī)療管理與健康管理數(shù)據(jù)的有效利用。這主要發(fā)生在購(gòu)物、飲食、生活起居、生理指標(biāo)，中醫(yī)體征以及醫(yī)療數(shù)據(jù)等領(lǐng)域。

中醫(yī)大數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)手段，一定要注意整體觀念，即醫(yī)院信息系統(tǒng)的平臺(tái)化整合建設(shè)。還有天人合一，要打破與互聯(lián)網(wǎng)的隔離。此外，中醫(yī)健康管理的規(guī)范化和合理性，也是必須要注意的問(wèn)題。要提高行業(yè)的規(guī)范化，要加強(qiáng)合理性——信息技術(shù)可實(shí)現(xiàn)、實(shí)際可操作、符合中醫(yī)基礎(chǔ)理論、符合現(xiàn)代人的生活習(xí)慣。在可穿戴設(shè)備上，體現(xiàn)中醫(yī)特色。

關(guān)鍵技術(shù)項(xiàng)目驚艷“首秀”獲追捧

“沒(méi)想到！沒(méi)想到！”

在2014年縣域衛(wèi)生發(fā)展論壇上，國(guó)家“十二五”科技支撐計(jì)劃《農(nóng)村基本醫(yī)療關(guān)鍵技術(shù)研究與示范》項(xiàng)目(以下簡(jiǎn)稱“項(xiàng)目”)第一次公開亮相，讓很多縣域參會(huì)者為“意外”收獲了一場(chǎng)高檔大氣上檔次的“關(guān)鍵技術(shù)”分享盛宴，而驚喜萬(wàn)分。項(xiàng)目也因此成為眾人追捧的“寵兒”。

大會(huì)由項(xiàng)目技術(shù)組組長(zhǎng)、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師尹嶺教授主持并擔(dān)任點(diǎn)評(píng)嘉賓。來(lái)自中國(guó)解放軍總醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、北京協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、阜外心血管病醫(yī)院等8個(gè)課題負(fù)責(zé)人，分別就各自承擔(dān)的課題做演講和推介。同時(shí)，邀請(qǐng)32個(gè)示范縣中的代表分享參與項(xiàng)目的收獲與體會(huì)。

如此強(qiáng)大的的專家、技術(shù)陣容，吸引了約300名縣域的醫(yī)療衛(wèi)生人員欣然赴會(huì)，側(cè)耳聆聽。會(huì)后，一大批縣域衛(wèi)生醫(yī)療單位負(fù)責(zé)人紛紛主動(dòng)找到項(xiàng)目相關(guān)負(fù)責(zé)人，希望該縣能得到在推廣關(guān)鍵技術(shù)項(xiàng)目的機(jī)會(huì)。場(chǎng)面火爆空前。

同時(shí)，關(guān)鍵技術(shù)項(xiàng)目也吸引了與會(huì)的20多家中央和地方主流媒體的關(guān)注，尹嶺教授被包括中央電視臺(tái)、安徽電視臺(tái)在內(nèi)的多家媒體爭(zhēng)相采訪。

會(huì)場(chǎng)的火爆和熱烈，讓所有與會(huì)的課題負(fù)責(zé)人、研究員、示范縣代表，以及項(xiàng)目的評(píng)審專家為之感動(dòng)和興奮。

“3年研究，各個(gè)課題歷盡坎坷與艱辛，但今天經(jīng)歷這一刻，我們覺(jué)得所有的辛苦和付出都是值得的！”尹嶺表示，接下來(lái)，各個(gè)課題將繼續(xù)扎實(shí)推動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)程，“即使結(jié)題了，工作不會(huì)斷，將加大推廣力度，爭(zhēng)取能在推廣的過(guò)程中，創(chuàng)造新的模式，惠及更多農(nóng)村居民”。

三年研究修成正果

2011年，由科技部牽頭，教育部科技司組織正式啟動(dòng)國(guó)家“十二五”科技支撐計(jì)劃《農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)鍵技術(shù)集成示范項(xiàng)目》（2012BAJ18B00）。項(xiàng)目旨在根據(jù)國(guó)家新醫(yī)改和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實(shí)際需求，集成醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)鍵技術(shù)，并在農(nóng)村開展綜合應(yīng)用示范，解決農(nóng)村老百姓看病難和看病貴問(wèn)題。

項(xiàng)目共設(shè)定八個(gè)課題，包括農(nóng)村常見病規(guī)范化診療、急診救治、慢性病控制、心腦血管病防控、腫瘤中西醫(yī)結(jié)合治療、婦女兒童和老年人營(yíng)養(yǎng)健康，以及數(shù)字化醫(yī)療研究，分別由解放軍總醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、北京協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、阜外心血管病醫(yī)院、中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)、中國(guó)疾病控制中心、大連大學(xué)專家承擔(dān)。

經(jīng)過(guò)近3年的研究，項(xiàng)目集成了200多項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)鍵技術(shù)，在10個(gè)縣進(jìn)行試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，今年在全國(guó)32個(gè)縣示范推廣，為農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)建設(shè)提供了科技支撐。

項(xiàng)目為示范縣培養(yǎng)了一大批醫(yī)療衛(wèi)生研究的專業(yè)隊(duì)伍和技術(shù)骨干，全面提升了示范縣的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體水平。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在項(xiàng)目以及農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)搞得好的縣，縣外轉(zhuǎn)出率已經(jīng)降到8%以下，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病人占總住院總數(shù)50%以上，有的村醫(yī)專業(yè)技術(shù)和提供的基本醫(yī)療服務(wù)超過(guò)了一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。一些地方群眾的看病難看病貴問(wèn)題得到了一定程度緩解。

2014年12月31日，項(xiàng)目將結(jié)題，隨后進(jìn)入全國(guó)推廣研究成果和經(jīng)驗(yàn)階段。為了更好總結(jié)項(xiàng)目的研究成果，推廣集成的200多項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)鍵技術(shù)和相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，讓更廣大的農(nóng)村受益，項(xiàng)目組特藉由第一屆中國(guó)縣域衛(wèi)生發(fā)展論壇，同期舉辦“農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)鍵性技術(shù)與三級(jí)服務(wù)網(wǎng)即農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)鍵性技術(shù)研究與示范項(xiàng)目結(jié)題匯報(bào)與推廣大會(huì)”。

在會(huì)議召開前，尹嶺就對(duì)此充滿期待并寄予厚望：“項(xiàng)目結(jié)題在即，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和成果并進(jìn)行推廣，必要而迫切，希望通過(guò)大會(huì)能讓更多關(guān)心、支持和參與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的各界人士，了解項(xiàng)目，支持項(xiàng)目，并積極參與到項(xiàng)目成果與經(jīng)驗(yàn)的推廣中去，讓更多適宜于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的關(guān)鍵技術(shù)得到推廣和應(yīng)用，回饋國(guó)家和社會(huì)，造福廣大農(nóng)村百姓，為緩解看病難、看病貴問(wèn)題貢獻(xiàn)力量�！�

課題大伽顯神通

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院CCU監(jiān)護(hù)部副主任李玉峰教授，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科主任孫英賢教授，北京協(xié)和醫(yī)院腎內(nèi)科主任李雪梅教授，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院、國(guó)家心血管病中心社區(qū)防治部主任王增武教授，中日友好醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主任賈立群教授；大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長(zhǎng)趙德偉教授,中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)信息與電氣工程學(xué)院院長(zhǎng)高萬(wàn)林教授；解放軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、國(guó)家人口與健康科學(xué)數(shù)據(jù)分享平臺(tái)常務(wù)副主任尹嶺教授??

作為8個(gè)課題的負(fù)責(zé)人，這些大伽欣然拔冗出席關(guān)鍵技術(shù)推廣大會(huì)，并且登上講臺(tái)，將各自潛心研究三年的“成果精華”盡情推介給縣域基層與會(huì)者。

他們每個(gè)人都精心準(zhǔn)備了演講PPT,最少的也有38張幻燈片,最多的達(dá)到120張幻燈片，他們的“用心良苦”可見一斑。

正是如此充足精心的準(zhǔn)備讓我們得以窺見項(xiàng)目以及各個(gè)課題最有價(jià)值的研究成果、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)——

農(nóng)村腫瘤篩查與防治關(guān)鍵技術(shù)集成與應(yīng)用示范研究課題：在河北磁縣、云南宣威、玉溪紅塔區(qū)等地開展肺癌、乳腺癌、宮頸癌、食管癌篩查和中西醫(yī)結(jié)合防治研究。形成了肺癌篩查的“宣威模式”，確診肺癌病例117例，早診檢出率達(dá)32%；形成宮頸癌和乳腺癌篩查的“紅塔模式”，篩查人數(shù)4萬(wàn)余人，確診乳腺癌病例19例、宮頸癌病例35人；為磁縣提供巴氏食管鏡下診斷和病例診斷的關(guān)鍵技術(shù)支持，填補(bǔ)了當(dāng)?shù)卦\斷的空白，提高了癌前病變?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)率。同時(shí)，集成了6種腫瘤適宜化療方案關(guān)鍵技術(shù)、20項(xiàng)常見病放化療不良反應(yīng)關(guān)鍵技術(shù)和10項(xiàng)中醫(yī)外治惡性腫瘤疑難并發(fā)癥關(guān)鍵技術(shù)。另外，在基層開展防癌科普宣教及基層醫(yī)生培訓(xùn)，提高當(dāng)?shù)鼐用穹腊┮庾R(shí)。

農(nóng)村常見病規(guī)范化診療和臨床路徑研究課題：結(jié)合縣、鄉(xiāng)、村各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同的特點(diǎn)和診治水平，就內(nèi)、外、婦、兒23種農(nóng)村常見病，分別制定了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)《農(nóng)村常見病診療規(guī)范和臨床路徑》，培養(yǎng)了千余適宜農(nóng)村醫(yī)療條件的醫(yī)療人才，使得診斷、治療、康復(fù)、收費(fèi)等標(biāo)準(zhǔn)化，縮短病程，節(jié)省費(fèi)用，提升農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見病診治水平。如河北撫寧縣人民醫(yī)院通過(guò)實(shí)施規(guī)范化診療，使得醫(yī)院腹瀉患兒的住院天數(shù)縮短了3?4天；費(fèi)用降低了二成多。

農(nóng)村急診救治關(guān)鍵技術(shù)集成與應(yīng)用示范研究課題：通過(guò)研究完善和普及急診救治技術(shù)和流程，創(chuàng)建了以縣醫(yī)院-鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為核心的新型農(nóng)村急診救治體系，最大限度地縮短了急救服務(wù)半徑，爭(zhēng)取搶救時(shí)間，提高搶救成功率。在示范縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以完成以往由縣醫(yī)院完成的部分初級(jí)急診急救；村醫(yī)可以完成最基本的心肺復(fù)蘇等急診急救措施。一些縣的急救病人死亡率下降了70%。

農(nóng)村慢性病控制關(guān)鍵技術(shù)集成與應(yīng)用示范研究課題：開展技術(shù)骨干駐扎式研究與支援，制定了適合三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分層《農(nóng)村常見慢性病診療規(guī)范和臨床路徑》，培養(yǎng)了千余名適合農(nóng)村醫(yī)療條件的當(dāng)?shù)芈�性病專業(yè)人才，使慢病診治重心下移，解決農(nóng)民的慢性病看病難的問(wèn)題；篩選出5000余例常見慢性病患者，并通過(guò)規(guī)范化的健康宣教，增進(jìn)了農(nóng)民的慢性病防治意識(shí)。

農(nóng)村心腦血管病防治關(guān)鍵技術(shù)集成與應(yīng)用示范研究課題：在5000人中調(diào)查了高血壓、超重肥胖、血脂異常、血糖、心律失常、冠心病事件、腦卒中的患病率；以縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主要對(duì)象，制定了《中國(guó)農(nóng)村心腦血管病防治診療規(guī)范及診療路徑》；遴選低價(jià)高效抗高血壓治療方案；培訓(xùn)了200名農(nóng)村心腦血管病專業(yè)人員。

農(nóng)村數(shù)字醫(yī)療儀器應(yīng)用關(guān)鍵技術(shù)研究課題：完成《農(nóng)村六大類常用數(shù)字醫(yī)療儀器的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》研究；制定《農(nóng)村數(shù)字醫(yī)療儀器操作規(guī)范和維護(hù)管理辦法》；研發(fā)可靠、廉價(jià)的便攜式、多功能、數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備；解決農(nóng)村數(shù)字醫(yī)療儀器數(shù)據(jù)采集、傳輸和存儲(chǔ)的關(guān)鍵技術(shù)；培訓(xùn)農(nóng)村數(shù)字醫(yī)療儀器的使用和維護(hù)專業(yè)人才；完成示范縣臨床診斷設(shè)備數(shù)字化升級(jí)改造、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)。

農(nóng)村重點(diǎn)人群營(yíng)養(yǎng)健康關(guān)鍵技術(shù)集成與應(yīng)用示范研究課題：針對(duì)農(nóng)村老年人、婦女、兒童、殘疾人、精神病患者五類人群的營(yíng)養(yǎng)健康現(xiàn)狀及需求進(jìn)行調(diào)研，獲得25398份數(shù)據(jù)，集成了21項(xiàng)農(nóng)村重點(diǎn)人群營(yíng)養(yǎng)健康關(guān)鍵技術(shù)；培養(yǎng)社區(qū)、鄉(xiāng)村營(yíng)養(yǎng)健康醫(yī)務(wù)工作骨干300余人，人群營(yíng)養(yǎng)健康課題組在寧夏西吉縣開展的重點(diǎn)人群營(yíng)養(yǎng)健康工作，逐步解決了包括老年人、婦女兒童、殘疾人和精神疾病患者在內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)健康問(wèn)題。

農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)綜合示范研究課題：在全國(guó)推廣農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，將心腦血管病、急診救治、腫瘤防治和遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)等當(dāng)?shù)丶毙璧年P(guān)鍵技術(shù)推廣到農(nóng)村；培養(yǎng)了一支1400余人的從事農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)鍵技術(shù)研究隊(duì)伍和技術(shù)骨干。

示范縣成全國(guó)“示范”

“在這個(gè)項(xiàng)目中，最受累的是課題負(fù)責(zé)人和研究人員，真正受益的是我們醫(yī)院和醫(yī)生。”河北撫寧縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)張國(guó)勝代表示范縣道出了心底里的那份感激與自豪。

在此次大會(huì)上，8個(gè)課題從32個(gè)示范縣中，各選出1個(gè)示范縣代表發(fā)言，談各個(gè)縣以及個(gè)人參與項(xiàng)目課題的經(jīng)驗(yàn)、經(jīng)歷和收獲。幾乎所有人都不約而同地表達(dá)了對(duì)項(xiàng)目、課題的感激之情，還有因?yàn)閰⑴c課題成長(zhǎng)后的自豪。

張國(guó)勝代表常見病課題示范縣發(fā)言，細(xì)數(shù)課題給該醫(yī)院帶來(lái)的變化：撫寧縣常見病的規(guī)范診治能力和水平得到提高。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，通過(guò)規(guī)范診治，醫(yī)院腹瀉患兒的住院天數(shù)由原來(lái)7?10天降到3?7天；費(fèi)用降低了20?30%。醫(yī)務(wù)人員的科研意識(shí)以及科研能力也提高了，醫(yī)院有兩名參與課題的醫(yī)師在國(guó)家核心期刊發(fā)表了4篇論文，非常難得。同時(shí)，課題專家還給醫(yī)院提供了專科幫扶，幫助建立遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，讓醫(yī)院的重大疑難疾病診治能力也提高不少，增強(qiáng)了縣醫(yī)院留住更多患者的信心。

遼寧省大洼縣人民醫(yī)院急診科主任吳霰介紹，盡管大洼縣風(fēng)景優(yōu)美，但長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生急診救治投入不足，急救設(shè)備簡(jiǎn)陋，急救技術(shù)落后，急救人才短缺。導(dǎo)致農(nóng)村危重病人搶救成功率低、死亡率高。但通過(guò)參與課題，該縣的急診救治水平提高了，幾乎每個(gè)村醫(yī)都可以完成最基本的心肺復(fù)蘇等急診急救。通過(guò)這一急救新體系，大洼縣急診死亡人數(shù)從300余人/年下降到了70余人/年。

“這一改變是大洼人民之前想都不敢想的，大幅度提升了百姓對(duì)縣醫(yī)院的信任度。” 吳霰感慨。

“一年里，農(nóng)村腫瘤篩查與防治課題組通過(guò)培訓(xùn)內(nèi)鏡及病例醫(yī)生，幫助我們完成了2398例篩查，經(jīng)中日友好醫(yī)院復(fù)診，確診了15例食管癌患者；對(duì)78例食管低級(jí)別上皮肉瘤變患者進(jìn)行中藥的阻斷干預(yù)??”河北磁縣腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)陳東方表示，賈立群教授在磁縣開展的巴氏食管鏡下診斷和病例診斷的關(guān)鍵技術(shù)，不僅填補(bǔ)了當(dāng)?shù)卦\斷的空白，而且為防癌治癌進(jìn)行了切實(shí)探索。

他同時(shí)也真切希望磁縣能參與慢性病課題，更好地防治高血壓等慢性病，希望課題能開展多學(xué)科合作和協(xié)作，把所有項(xiàng)目的成果綜合利用起來(lái)，加以轉(zhuǎn)化，利于民。

“我們最稀罕這技術(shù)”

在長(zhǎng)達(dá)4個(gè)小時(shí)的會(huì)議中，青陽(yáng)縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)陳偉民始終在認(rèn)真傾聽、不停記錄。一散會(huì)，他就扔下筆記，一個(gè)箭步?jīng)_到尹嶺面前，掏出名片，激動(dòng)而真誠(chéng)地申請(qǐng)加入到推廣縣的行列。

“說(shuō)實(shí)在的，我第一次見到這樣貼近我們農(nóng)村的國(guó)家級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)鍵技術(shù)。陳偉民說(shuō)，青陽(yáng)縣曾經(jīng)按照國(guó)家衛(wèi)生部門的要求，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院推行臨床路徑，但最后因?yàn)椴环�合�?dāng)?shù)厍闆r而推行不下去。而項(xiàng)目的8個(gè)課題都是在充分調(diào)查的基礎(chǔ)上，根據(jù)示范縣的實(shí)際情況，因地制宜制定縣、鄉(xiāng)、村各自的診療規(guī)范，這種“量身訂制”又吸取了大醫(yī)院精華的“臨床路徑”，讓人艷羨。

“沒(méi)有搶到先機(jī)已經(jīng)很遺憾，爭(zhēng)取關(guān)鍵技術(shù)項(xiàng)目在我們縣推廣的機(jī)會(huì)是絕對(duì)不能丟了�！标悅ッ裼蟹N誓在必得的堅(jiān)定。

同樣“垂涎”項(xiàng)目的還有安徽金塞縣中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)孫大國(guó)。在會(huì)議期間，他不斷通過(guò)各種渠道向項(xiàng)目相關(guān)負(fù)責(zé)人表達(dá)希望項(xiàng)目將該縣納入推廣縣的愿望。而他的表述也很簡(jiǎn)單明了：“這些技術(shù)接地氣，正是提高基層診療能力最需要的，我們最稀罕！”

還有安徽多家縣醫(yī)院當(dāng)天就要拉著項(xiàng)目和課題的專家到自己縣里去考察，大有“近水樓臺(tái)先得月”的架勢(shì)。

“參會(huì)者的熱情確實(shí)出乎我們意料，也讓我們激動(dòng)�！表�(xiàng)目辦公室工作人員楊新階透露，目前，已經(jīng)有十多個(gè)縣、縣衛(wèi)生局和縣醫(yī)院，向項(xiàng)目辦表達(dá)了加入推廣縣的想法。對(duì)于所有的申請(qǐng)，項(xiàng)目將按著一定的程序進(jìn)行考察和審批。

劍指“模式創(chuàng)造”

“項(xiàng)目推廣是必須的，而且還要?jiǎng)?chuàng)造模式！”尹嶺雄心勃勃，信心滿滿。

尹嶺的這份雄心和信心，來(lái)源于參會(huì)者的主動(dòng)和熱情，也源于項(xiàng)目本身的貨真價(jià)實(shí)。

在他看來(lái)，只有把已經(jīng)集成的研究成果推廣出去，轉(zhuǎn)化成一項(xiàng)項(xiàng)適宜的技術(shù)，讓更多縣域基層醫(yī)生掌握并用于診療實(shí)踐，研究才能發(fā)揮出真正的價(jià)值。而“創(chuàng)造模式”，即是對(duì)接下來(lái)推廣工作更高的希翼與規(guī)劃，“希望推廣既傳承發(fā)揚(yáng)，更能不斷探索創(chuàng)新，具體見實(shí)效，為全國(guó)樹立榜樣。”

“我在會(huì)前還很忐忑，根本沒(méi)想到項(xiàng)目會(huì)這么受縣域基層的歡迎！”尹嶺坦言，本次縣域衛(wèi)生發(fā)展大會(huì)，增強(qiáng)了項(xiàng)目及各個(gè)課題負(fù)責(zé)人、研究人員的信心，將項(xiàng)目的推廣往前推動(dòng)了一大步，“遠(yuǎn)遠(yuǎn)地超出了大家的預(yù)期”。

“就是沖著大家的這份熱情，也要把課題做得更扎實(shí)，把未來(lái)的推廣工作做得更好！”各個(gè)課題負(fù)責(zé)人也紛紛表達(dá)了自己的決心。

李玉峰說(shuō)，參與項(xiàng)目的幾年里，他的頭發(fā)白了很多，人也憔悴了。即使如此，也不會(huì)懈怠，“結(jié)題了，工作不斷，推廣不斷”！

“我也準(zhǔn)備著白一些頭發(fā)!”賈立群玩笑間表示，為了未來(lái)的推廣能做得更好，課題將把還在進(jìn)行的實(shí)證研究，做得更扎實(shí)。

期待“項(xiàng)目”再創(chuàng)新模式

項(xiàng)目結(jié)題后，有必要花大力氣整合已集成的關(guān)鍵技術(shù)，推動(dòng)項(xiàng)目推廣，最終實(shí)現(xiàn)“服務(wù)模式”轉(zhuǎn)化，并在推廣縣創(chuàng)造新的模式。

“這些縣市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和行政主管部門的關(guān)注熱情太讓我們感動(dòng)了，我們得做點(diǎn)什么！”在2014年縣域衛(wèi)生發(fā)展論壇上，國(guó)家十二五科技支撐計(jì)劃“農(nóng)村基本醫(yī)療關(guān)鍵技術(shù)研究與示范”項(xiàng)目（以下簡(jiǎn)稱項(xiàng)目），在10月25日晚上臨時(shí)舉行項(xiàng)目推進(jìn)會(huì)。項(xiàng)目3位特聘專家對(duì)項(xiàng)目取得的成績(jī)給予了高度肯定，督促各個(gè)課題繼續(xù)做好研究工作，并結(jié)題之后，花大力氣去推廣項(xiàng)目成果，創(chuàng)新模式。

項(xiàng)目特聘評(píng)審專家邱景富教授：

論壇廣受縣市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)歡迎，說(shuō)明項(xiàng)目取得了巨大的成績(jī)，為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和“強(qiáng)基層”做出了自己的貢獻(xiàn)，可喜可賀。為此，要向3年來(lái)付出辛勤卓越努力的課題負(fù)責(zé)人及示范縣研究員，致以敬意。

同時(shí)，從項(xiàng)目示范縣的匯報(bào)看，各個(gè)示范縣在參與項(xiàng)目的過(guò)程中，人才都得到了培養(yǎng)，診療水平也得到了很大程度提高。而科研是為了成果轉(zhuǎn)化的，希望項(xiàng)目能夠總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，把已經(jīng)集成的關(guān)鍵技術(shù)更好地推廣到全國(guó)農(nóng)村去，讓更多農(nóng)村百姓受益。

這次的中國(guó)縣域衛(wèi)生發(fā)展論壇已經(jīng)為接下來(lái)的推廣開了個(gè)好頭，做了很好的鋪墊，大家要有信心。也希望項(xiàng)目能夠繼續(xù)利用好《中國(guó)縣域衛(wèi)生》雜志這個(gè)平臺(tái)，共同努力，加快項(xiàng)目推廣。

項(xiàng)目特聘評(píng)審專家周偉教授：

項(xiàng)目取得的成果已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了3年前課題書的要求，可謂“物超所值”。

首先，各課題探索出了很多模式，如腫瘤篩查的“宣威模式”；大洼縣的急診急救模式等，都值得好好總結(jié)。

第二，課題集成了200多項(xiàng)適合農(nóng)村的關(guān)鍵技術(shù)，非常值得推廣應(yīng)用。

第三，每個(gè)課題都培養(yǎng)了成百甚至上千的人才，這對(duì)于最缺人才的縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，功德無(wú)量。

另外，各個(gè)課題為了做好研究和示范，在方法和管理上進(jìn)行了許多創(chuàng)新，如常見病課題動(dòng)員縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員，自下而上編寫診療規(guī)范，大大提高了診療規(guī)范的實(shí)用性。

最后，從各個(gè)示范縣的匯報(bào)看，大大提高了當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)疾病的診治能力，降低了醫(yī)療費(fèi)用，減少了死亡人數(shù)。可以說(shuō)，為解決群眾看病難看病貴問(wèn)題，做出了貢獻(xiàn)，難能可貴。

未來(lái)，希望項(xiàng)目能夠立足農(nóng)村，立足百姓，立足于解決農(nóng)村居民看病難看病貴問(wèn)題，將項(xiàng)目推廣下去。

項(xiàng)目特聘評(píng)審專家趙莉教授：

通過(guò)3年研究，項(xiàng)目摸清了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)方面的底，這為將來(lái)的推廣奠定了很好的基礎(chǔ)。在結(jié)題前一定要把項(xiàng)目書中約束性的指標(biāo)完成，把仍在做的實(shí)證研究做扎實(shí)，把項(xiàng)目做成集實(shí)用性、技術(shù)性為一體的項(xiàng)目。同時(shí)，還可以在康復(fù)、中醫(yī)推廣、健康教育方面做得更多一些。

項(xiàng)目結(jié)題后，有必要花大力氣整合已集成的關(guān)鍵技術(shù)，做好資源規(guī)劃，推動(dòng)項(xiàng)目推廣，最終實(shí)現(xiàn)“服務(wù)模式”轉(zhuǎn)化，并在推廣縣創(chuàng)造新的模式。讓項(xiàng)目出效率、出效果、出效益。