老人"關(guān)節(jié)不靈活"不要死撐 關(guān)節(jié)置換有風(fēng)險需注意

　　有老人說，關(guān)節(jié)老化是老年病，老了自然活動不靈活，疼就多坐一會兒，寧愿忍著、拖著也不手術(shù)，或做各種敷藥、理療、吃藥治療，就是不愿接受關(guān)節(jié)置換。日前，在廣東省醫(yī)師協(xié)會骨關(guān)節(jié)外科醫(yī)師分會年會暨AORECON人工關(guān)節(jié)國際高峰論壇上，專家指出，國內(nèi)的關(guān)節(jié)病人對關(guān)節(jié)置換非�？咕�，這是他們的很多錯誤觀念所致。

　　約一半老患者該手術(shù)時還硬撐

　　劉伯今年80歲了，因為多年骨關(guān)節(jié)炎，60歲時發(fā)現(xiàn)兩膝軟骨幾乎磨干凈了，就診后醫(yī)生建議換人工關(guān)節(jié)。劉伯想到自己年歲已大，認(rèn)為沒必要換，就是不愿換，一直采取保守治療，平時在膝蓋敷藥、做理療、吃偏方，但不見好轉(zhuǎn)。拖了20年，劉伯身體都拖壞了，還被發(fā)現(xiàn)有心臟病、糖尿病，出入只能坐著輪椅，平常痛得睡不著，他這才主動要求換人工關(guān)節(jié)。然而，醫(yī)生告訴他，他已錯失手術(shù)時機(jī)，現(xiàn)在又有重病纏身，做不了關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

　　廣東省人民醫(yī)院骨科主任鄭秋堅表示，類似這樣的病人在臨床上時常遇到，目前臨床上遇到超過一半應(yīng)該手術(shù)治療的老人堅持不手術(shù)，原因更多是對手術(shù)的害怕、技術(shù)的擔(dān)心。

　　關(guān)節(jié)老化后，尤其是負(fù)重關(guān)節(jié)，如膝、髖關(guān)節(jié)會發(fā)生軟骨蛻變，出現(xiàn)變形，導(dǎo)致疼痛。人對疼痛不耐受，就會影響功能。有些人因功能不好，鞋襪都不能自己穿，上下樓也有困難。

　　有老人說，關(guān)節(jié)老化是老年病，老了自然活動不靈活，疼就多坐一會兒，寧愿忍著也不手術(shù)。

　　就這樣，一來二去拖延了時間，錯失了手術(shù)良機(jī)。

　　怎么知道該不該換關(guān)節(jié)？關(guān)節(jié)不行了，什么時候換？鄭秋堅表示：“是否需要換人工關(guān)節(jié)，看病情的嚴(yán)重性。”鄭秋堅說，60歲以上若軟骨已經(jīng)磨沒了，應(yīng)該進(jìn)行關(guān)節(jié)置換。人工關(guān)節(jié)的壽命約為20年，對60歲以上的老人來說，此時換人工關(guān)節(jié)，一般可不需再換一次。未滿60歲的病人，若關(guān)節(jié)變形嚴(yán)重，也應(yīng)該換人工關(guān)節(jié)。而關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重的病人如類風(fēng)濕病人，任何年齡都應(yīng)該換。

　　關(guān)節(jié)置換也有風(fēng)險需注意

　　據(jù)介紹，人工關(guān)節(jié)最初是從國外引進(jìn)的。隨著工業(yè)發(fā)展和技術(shù)進(jìn)步，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)取得了極大成功。在歐美等發(fā)達(dá)國家，關(guān)節(jié)置換率較高，據(jù)統(tǒng)計，每年全世界約有150萬—160萬人換關(guān)節(jié)，60%左右都在歐美等發(fā)達(dá)國家。目前，我國內(nèi)據(jù)說有將近50萬個人工關(guān)節(jié)在臨床上被應(yīng)用。

　　當(dāng)然，關(guān)節(jié)置換也不是沒有風(fēng)險。鄭秋堅表示，關(guān)節(jié)置換后若出現(xiàn)感染、松動、脫位、骨折，就視為失敗。而專家共識指出，髖關(guān)節(jié)置換的感染率有0.5%-1%，膝關(guān)節(jié)置換感染率為1%-2%，這些都是可接受的范圍，感染嚴(yán)重的，需要取出人工關(guān)節(jié)。這和患者手術(shù)年齡有關(guān)。一般身體健康者不易發(fā)生感染。我們擔(dān)心的是那些有免疫系統(tǒng)疾病的，如強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕、糖尿病等。這些人做完人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，發(fā)生感染的幾率大。

　　當(dāng)然，醫(yī)生的技術(shù)水平起到很重要作用，鄭秋堅表示，目前國內(nèi)基層醫(yī)生整體水平不高，本次AORECON人工關(guān)節(jié)國際高峰論壇專設(shè)針對基層醫(yī)生的培訓(xùn)班，希望培訓(xùn)出更多有經(jīng)驗、技術(shù)過關(guān)的骨關(guān)節(jié)手術(shù)醫(yī)師，以提高手術(shù)成功率、降低術(shù)后感染率，減少病人對換關(guān)節(jié)技術(shù)上的擔(dān)心。

　　最后，鄭秋堅主任提醒，老年人一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。建議一旦藥物和保守治療無效，應(yīng)該盡早選擇手術(shù)治療。 (記者 李劼 通訊員 靳婷)