感冒后運(yùn)動(dòng)，當(dāng)心心肌炎

王女士25歲，平時(shí)生活規(guī)律，身體健康，喜好運(yùn)動(dòng)。一周前，因著涼出現(xiàn)嗓子疼、流鼻涕、發(fā)燒等感冒癥狀，自行服用了些感冒藥后，發(fā)熱消失，不舒服癥狀好轉(zhuǎn)。于是她像往常一樣接受同事的邀約，一起去游泳。回家后，王女士出現(xiàn)胸悶氣短，再次發(fā)熱，家人立即將她送往醫(yī)院，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她得了病毒性心肌炎，雖然盡全力搶救，但最終沒(méi)能挽留住她的生命。

這個(gè)例子告誡我們，身體完全健康、沒(méi)有心臟相關(guān)病史的人，也可能由于一次很平常的感冒導(dǎo)致心肌炎，造成心力衰竭、心律失常、猝死等。心肌炎是心肌發(fā)生局灶或彌漫性炎癥，可以由感染、藥物中毒等因素引起。最常見(jiàn)的是病毒性心肌炎。引發(fā)感冒的病毒，可以直接感染心包及心肌組織，或通過(guò)毒素?fù)p傷造成病毒性心肌炎或心包炎。在發(fā)病前數(shù)天或1~2周侵犯人體，常表現(xiàn)為感冒或腹瀉，如果在心肌損傷期不注意休息，仍然從事劇烈運(yùn)動(dòng)，如跳繩、游泳等，可以使心跳加快，增加心臟負(fù)擔(dān)，致使心臟得不到很好的修復(fù)，從而加重心臟病變。并且，運(yùn)動(dòng)后疲勞會(huì)使免疫力進(jìn)一步下降，同時(shí)運(yùn)動(dòng)會(huì)消耗蛋白質(zhì)等大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，不僅會(huì)影響感冒痊愈，還可能加重心肌炎癥反應(yīng)，甚至誘發(fā)重癥心肌炎，即爆發(fā)性心肌炎。

早期心肌炎常表現(xiàn)為疲乏無(wú)力、胸悶氣短、心悸、頭暈、食欲不振、惡心、嘔吐、呼吸困難、胸痛等。輕度病毒性心肌炎通常出現(xiàn)心律失常，心動(dòng)過(guò)速或緩慢等癥狀。一般可通過(guò)心電圖發(fā)現(xiàn)心肌缺血改變，此時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物，進(jìn)行對(duì)癥治療，一般1~2周可治愈。但重度病毒性心肌炎病情兇險(xiǎn)，死亡率極高，可達(dá)70%~80%，于數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)死亡或猝死。如果轉(zhuǎn)變成慢性心肌炎，治療病程通常長(zhǎng)達(dá)1個(gè)月，甚至數(shù)年。隨著病情的進(jìn)展，很多人會(huì)發(fā)生擴(kuò)張型心肌病，該疾病目前缺乏有效治療措施，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量且死亡率較高。

臨床上心肌炎多見(jiàn)于年輕人，主要與年輕人生活不規(guī)律、穿衣不留心，感冒后又不注意休息，甚至認(rèn)為運(yùn)動(dòng)后出身大汗感冒就好了等有關(guān)。心肌炎最有效的治療方法就是休息，因此，發(fā)燒感冒后的1~3周內(nèi)，應(yīng)注意休息、保證充足的睡眠，避免熬夜，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，多吃富含維生素C的食物，多吃些洋蔥等提高自身免疫力，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、避免過(guò)勞。

還需注意的是，對(duì)于體弱多病、學(xué)業(yè)繁重、工作壓力大、經(jīng)常值夜班的人員、孕婦、兒童等，在患感冒時(shí)尤其應(yīng)該注意防范心肌炎。心肌炎的發(fā)生與侵犯的病毒強(qiáng)弱、數(shù)量及當(dāng)時(shí)的免疫狀態(tài)相關(guān)，不要因?yàn)槠綍r(shí)身體好而忽略預(yù)防。▲（遼寧省人民醫(yī)院心內(nèi)七科主任 石蘊(yùn)琦）