該不該入醫(yī)保 先聽民意

　　廣東省人社廳日前發(fā)布《關(guān)于廣東省基本醫(yī)療保險診療項目范圍有關(guān)問題的通知（征求意見稿）》。根據(jù)該《通知》，違反計劃生育的診療項目、違法犯罪或因個人過錯所承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療項目費用等，將納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。

　　在一些人看來，違法犯罪或個人過錯導(dǎo)致的健康損害純屬咎由自取，現(xiàn)在要大家來埋單，似乎有悖常理；另有些人則認(rèn)為，生命、健康面前人人平等，醫(yī)生治病救人不該有道德潔癖，醫(yī)保也應(yīng)該對所有人一視同仁。

　　平等享受醫(yī)療保障是每個人的正當(dāng)權(quán)益，醫(yī)保從來就不是哪部分人的“專利”，其保障的對象不論貴賤、無關(guān)貧富。將超生、酗酒、戒毒、自殺、性病、故意自傷、自殘等納入醫(yī)保，去除了附加在疾病上的道德罪錯感，是為保障民眾公平就醫(yī)的權(quán)利。

　　當(dāng)前，多地醫(yī)保政策都明確規(guī)定由上述行為造成傷害的，不在醫(yī)保報銷之列。然而，就像醫(yī)生即便面對罪犯也要施治一樣，醫(yī)保將這些情形納入進(jìn)來，不僅能挽救陷入困境的生命，還能防止可能產(chǎn)生的更大范圍的社會危害。以性病患者為例，頂著不光彩的病恥感，他們中的絕大多數(shù)諱疾忌醫(yī)。將其列入醫(yī)保，或許能成為預(yù)防和控制性病流行的舉措之一。

　　但問題是，醫(yī)保的蛋糕就這么大，你分得多我就分得少。隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，老百姓對醫(yī)療的需求不斷增加，對醫(yī)保蛋糕“擴(kuò)容”的期待日趨強烈，醫(yī)保的保障、托底和照護(hù)功能更加舉足輕重。而近年來醫(yī)療衛(wèi)生費用的上漲和保障水平的提高，又讓醫(yī)保基金支出壓力越來越大。面對僧多粥少的常態(tài)，醫(yī)保蛋糕該怎么分、由誰來分？在這些問題上，老百姓也會有訴求、有傾向。

　　所以，決策要接地氣，少不了征求民意這一環(huán)，需要尊重多數(shù)人的選擇。事關(guān)公共利益的政策制定，不能一拍腦門就決定，先要聽聽參保人怎么說，然后在數(shù)據(jù)統(tǒng)計、技術(shù)評估、增量預(yù)算、風(fēng)險預(yù)估的基礎(chǔ)上，小心謹(jǐn)慎地考量現(xiàn)階段這救命錢該怎么花，盡可能保證決策的科學(xué)、合理、透明，盡可能滿足多種需求。此次廣東省的征求意見稿，將傾聽民意的大門推得更開，不僅是醫(yī)保制度的進(jìn)步，也是決策理念的突破。

　　近些年，醫(yī)保制度不斷完善，確實給人們看病就醫(yī)帶來了很多福利。但在看到進(jìn)步的同時，也要看到問題。只有讓公共醫(yī)療資金和資源更公平地分配給不同群體，醫(yī)保的可持續(xù)性才能得到保障；只有讓民意得到充分的尊重，公共決策才能有正當(dāng)性、有分量。與超生、戒毒、性病比起來，先心病、尿毒癥、白血病、罕見病等患者也急需醫(yī)保更大程度的支撐。而當(dāng)醫(yī)保捉襟見肘、難免顧此失彼之時，那些一時難入醫(yī)保卻急需救命的群體，也需要有其他救濟(jì)渠道來補位救助。