最令藥師抓狂的用藥錯(cuò)誤

　　據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心統(tǒng)計(jì)，美國(guó)每年有70萬(wàn)例與用藥錯(cuò)誤有關(guān)的急診事件。據(jù)此，美國(guó)梅奧醫(yī)學(xué)診所的專(zhuān)家，總結(jié)了最常見(jiàn)或可能帶來(lái)嚴(yán)重后果的用藥事件。本報(bào)特邀相關(guān)專(zhuān)家，結(jié)合國(guó)內(nèi)情況，列舉最令藥師“抓狂”的用藥錯(cuò)誤。 

　　1天3次服藥就是每8小時(shí)吃一次。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院周虹告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，不少人認(rèn)為它們是相同的，其實(shí)不然。多數(shù)藥物為1天3次服用，可隨著早、午、晚餐一起服用。尤其是一些降糖藥，更需要在每天三餐時(shí)，按時(shí)服用。但服用某一類(lèi)抗生素時(shí)，比如頭孢類(lèi)，為確保血液中藥物濃度的持續(xù)覆蓋時(shí)間，需嚴(yán)格按每8小時(shí)服藥。因此，大家要針對(duì)具體藥物咨詢醫(yī)生。 

　　飯前服藥就是空腹服藥。周虹表示，這是兩個(gè)不同的概念。飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)都屬空腹服藥；“飯前服用”的藥物，是指在飯前15~30分鐘內(nèi)服用�！帮埡蠓�用”多指在飯后半小時(shí)左右服用。一般對(duì)腸胃刺激大的藥物，建議飯后服用，但某些胃腸道不良反應(yīng)小、進(jìn)食后服用會(huì)影響其吸收的藥物、保護(hù)胃黏膜或者促胃腸動(dòng)力藥，如嗎丁啉等，建議飯前服。

　　忘記服藥，下一次吃雙倍劑量就可以了。忘記服藥，千萬(wàn)不要在下一次服用2倍劑量，不但藥物的副作用會(huì)加倍，更會(huì)造成身體負(fù)擔(dān)。如果該藥物屬于1天服用1次，忘記服用后，當(dāng)天補(bǔ)上即可。1天服用2~3次的藥物，其中某一次忘記服后，若接近這次服藥時(shí)間，可補(bǔ)服，下一次按正規(guī)時(shí)間服用；若已接近下一次服藥時(shí)間，則無(wú)需補(bǔ)服，下次服藥時(shí)間服用當(dāng)次劑量即可。 

　　此外，飯前服用的藥，如果忘記服用了，建議還是在餐后補(bǔ)充。盡管進(jìn)食以后，會(huì)影響藥物的吸收與分解，但相較于完全不服用藥物，影響較小。 

　　藥片難下咽，能掰開(kāi)吃。部分藥片，中央有刻痕，可沿刻痕掰開(kāi)服用，但不可嚼碎。而控釋、緩釋、腸溶片劑藥物，一般不能掰開(kāi)吃。這些藥片掰開(kāi)后，藥效迅速釋放，達(dá)不到長(zhǎng)效的目的。比如奧美拉唑腸溶片等藥物，到腸道才會(huì)釋放藥效，若事先壓碎或只吞下沒(méi)有膠囊外殼的藥粉，胃內(nèi)酸性環(huán)境會(huì)影響藥物的穩(wěn)定性，分解藥物，導(dǎo)致藥效減弱。 

　　重復(fù)吃同一類(lèi)藥。擁有同一種通用名的藥品，由不同藥廠生產(chǎn)時(shí)，又會(huì)有一個(gè)獨(dú)特的“商品名”。很多時(shí)候，人們熟知其商品名，卻忽視了通用名，從而可能出現(xiàn)重復(fù)用藥的情況。比如，百服寧、泰諾、必理通等，其實(shí)都是解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)乙酰氨基酚；而拜新同、欣樂(lè)平、圣通平等，其實(shí)都是降壓藥硝苯地平。服用藥物的時(shí)候，一定要看一下藥物的通用名，在藥盒上，通用名的字體要大于商品名。 

　　搞混藥名，看錯(cuò)包裝�！皣�(guó)家用藥錯(cuò)誤報(bào)告項(xiàng)目”統(tǒng)計(jì)顯示，將近1/4錯(cuò)誤用藥因搞混藥名所致。一種情況是“聽(tīng)似”，藥品名往往一字之差，或者發(fā)音相似。比如，優(yōu)降寧是降壓藥，而優(yōu)降糖是降血糖藥，消炎痛主要用于治療關(guān)節(jié)炎、肌肉痛，而消心痛則用于冠心病、心絞痛患者等等。另一種情況是“看似”，藥品包裝相似。這在進(jìn)口藥物中最為常見(jiàn)，比如諾華制藥，它多數(shù)藥物包裝風(fēng)格一致，像是“孿生兄弟”，很易搞混肴。因此，拿到一張新處方時(shí)，最好與醫(yī)生核對(duì)藥名、用量、用法等內(nèi)容。用藥時(shí)還要仔細(xì)核對(duì)藥名，尤其要關(guān)注藥物通用名。 

　　幾種藥一起吃。每一種藥物都有特定的化學(xué)成分，不同化學(xué)成分相遇時(shí)可能“放大”藥物本身的副作用，也可能產(chǎn)生有害健康的物質(zhì)。比如，在服用鐵劑治療缺鐵性貧血時(shí)，服用喹諾酮類(lèi)的抗菌藥物，會(huì)導(dǎo)致喹諾酮的吸收減少，藥效損失；在服用抗抑郁藥氟西汀的前后兩周內(nèi)，都不可以使用單胺氧化酶抑制劑（比如司來(lái)吉蘭），否則會(huì)導(dǎo)致五羥色胺綜合征，表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速、高血壓，甚至休克。所以，購(gòu)藥前必須咨詢醫(yī)生或藥師，了解藥物的相互作用，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。 

　　吃完藥吐了都要補(bǔ)服。因?yàn)榧膊〉仍�因（如胃腸型感冒等），很多人服藥后會(huì)發(fā)生嘔吐。是否需要補(bǔ)服，一般依據(jù)用藥后嘔吐的量及嘔吐發(fā)生的時(shí)間來(lái)定。比如，一些免疫抑制劑對(duì)胃腸道刺激過(guò)大，剛吃完就吐出整片后，需要立即補(bǔ)服；如果嘔吐物中看不到藥物，也不確定藥物的吸收量時(shí)，可根據(jù)時(shí)間來(lái)決定是否補(bǔ)服，若時(shí)間超過(guò)2小時(shí)后嘔吐，此時(shí)認(rèn)為大多數(shù)藥物已經(jīng)吸收，無(wú)需補(bǔ)服。 

　　用保健品代替藥。常有細(xì)心患者買(mǎi)藥時(shí)發(fā)現(xiàn)這樣一個(gè)現(xiàn)象：某些保健品與藥物含有相同或者相似的成分。所以，覺(jué)得用成分相似的保健品代替藥物服用會(huì)更加安全。實(shí)際上，保健品只是對(duì)日常飲食的補(bǔ)充，本質(zhì)上仍屬于食品范疇，不能達(dá)到治病目的。 

　　保健品中含有的有效成分，也可能會(huì)低于藥品。譬如，非處方藥物的葡萄糖酸鋅口服液每100毫升約含鋅元素350毫克，而保健品的葡萄糖酸鋅口服液中每100毫升含鋅約為35.3毫克。保健品鋅含量相對(duì)較低，僅為彌補(bǔ)某些缺鋅人群膳食上的不足，不能治療缺鋅引起的厭食癥、營(yíng)養(yǎng)不良。（記者　譚卓曌）