心梗夏季也高發(fā)，您知道嗎？

　　相信大伙兒都知道冬季是心梗的高發(fā)季節(jié)。可您是否知道，夏季也是心梗的高發(fā)季節(jié)。有關(guān)專家分析，這與室內(nèi)外溫差大，人們易出汗、脫水，人體交感神經(jīng)興奮等有關(guān)。專家同時(shí)表示，夏季心梗的高危人群主要有三類，有高血壓、冠心病等病史的人們，喜歡吃冷飲的年輕人，有吸煙、酗酒、長(zhǎng)期熬夜、工作壓力大的人們。心梗的癥狀都有哪些？高危人群又該如何預(yù)防心梗？一旦出現(xiàn)心梗該如何救治……帶著這些問(wèn)題，記者進(jìn)行了專門采訪。

　　□本報(bào)記者 李惺

　　指導(dǎo)專家 省二院心內(nèi)科首席專家 傅向華

　　省二院心內(nèi)五科 樊延明 肖宇楊

　　夏季急性心梗主要原因是高溫

　　不少居民認(rèn)為，只有寒冷的冬季才是冠心病的高發(fā)季節(jié)，夏季溫度較高，冠心病發(fā)病率相對(duì)較低。其實(shí)不然，炎炎夏日，冠心病尤其是急性心肌梗死的患者并不少見(jiàn)。很有必要提醒廣大居民，避暑時(shí)千萬(wàn)千萬(wàn)不能忽視對(duì)急性心肌梗死的預(yù)防和搶救。

　　夏季為什么發(fā)生急性心梗？主要原因可能有以下幾點(diǎn)：

　　——夏季室外溫度較高，當(dāng)人體進(jìn)入空調(diào)、風(fēng)扇等低溫環(huán)境或大量喝冰鎮(zhèn)飲料、吃冷飲、洗冷水澡、游泳時(shí)，劇烈的溫度變化會(huì)造成人體內(nèi)外溫差顯著增加，由此很容易誘發(fā)冠狀動(dòng)脈反射性痙攣，血管收縮，心肌供血減少，心肌缺血、壞死。

　　——夏季溫度升高，人們情緒容易激動(dòng)，睡眠質(zhì)量受到影響，一旦遇到冷刺激，多方共同作用下，很容易造成人體內(nèi)交感神經(jīng)興奮，心率加快，心肌耗氧量增加，血液高凝，血小板激活，容易發(fā)生急性心肌梗死。

　　——夏季溫度高，人體出汗較多，大量出汗后造成結(jié)果是體內(nèi)嚴(yán)重脫水。一些市民夏季不注意飲食衛(wèi)生，或過(guò)度貪涼，易發(fā)生腹瀉，造成體內(nèi)水電解質(zhì)平衡紊亂，血液粘稠度增加，既往有高血壓、高血脂、高血糖、肥胖及冠心病的患者如果不注意補(bǔ)充水分，最終很容易發(fā)展成心肌梗死。

　　三類人群是夏季心梗高危人群

　　夏季心梗高危人群主要包括三類：

　　第一類：合并高血壓、糖尿病、高血脂的人們，肥胖、吸煙、高齡、早發(fā)猝死家族史等的人們，特別是既往明確診斷為冠心病的患者，是心梗的高危人群；

　　第二類：夏季氣溫炎熱，新陳代謝旺盛，青年人在夏季出汗較多容易大量脫水，造成水電解質(zhì)平衡紊亂。有相當(dāng)一部分年輕人喜食冷飲，貪涼，由此可能會(huì)引起冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致心律失�；蛐募」Ｋ溃�

　　第三類：既往有吸煙、酗酒等不良嗜好的青年人，工作壓力大、熬夜、交感張力高的人群，也易發(fā)生心肌梗死。

　　放射性胸痛、胸悶超20分鐘等，可能是心梗

　　心梗都有哪些癥狀？普通居民究竟該如何識(shí)別呢？答案有以下幾方面：

　　嚴(yán)重的胸痛，位于胸骨中上段，疼痛上至咽部，下至劍突，向左肩、左前臂尺側(cè)或下頜放射，胸痛呈壓榨感、緊縮感、窒息感，或胸憋胸悶，時(shí)間超過(guò)20分鐘。

　　休息和含硝酸甘油、消心痛、或速效救心丸不能緩解。

　　有煩躁、大汗、恐懼或有瀕死感等癥狀時(shí)，應(yīng)高度懷疑急性心肌梗死發(fā)作，特別需要注意的是，患者還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道癥狀（胃腸型心肌梗死），部分患者可有上腹脹痛、牙痛、心悸、氣短、黑曚、暈厥或短暫意識(shí)喪失。

　　需要特別提醒人們的是，心梗特別是急性下壁心肌梗死、老年患者，不典型的癥狀較多，人們應(yīng)加以識(shí)別。如出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的黑矇、意識(shí)喪失等。有的患者表現(xiàn)為單純的牙痛或后背疼痛，患者常就診于口腔內(nèi)科或骨科等。也有的患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，以消化系統(tǒng)癥狀為首發(fā)癥狀表現(xiàn)者占整體急性心肌梗死患者的15.7%-30%。

　　鑒于此，建議廣大醫(yī)務(wù)工作者及高危人群應(yīng)提高警惕上述癥狀，以免誤診、漏診。

　　當(dāng)疑似心梗發(fā)作時(shí)，患者本人及家屬應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

　　及時(shí)、迅速撥打120急救熱線，選擇舒適體位及語(yǔ)言安慰，避免患者情緒緊張。在撥打急救電話呼救時(shí)，應(yīng)說(shuō)明病人的發(fā)病時(shí)間、癥狀、既往病史及服藥情況。

　　觸摸患者脈搏，當(dāng)患者脈搏可以觸及時(shí)，予以舌下含服硝酸甘油片或硝酸異山梨酯片等緩解患者胸痛癥狀。需要特別注意的是，低血壓、心率慢及合并惡心、嘔吐的患者，有可能是急性下壁心肌梗死，應(yīng)慎用硝酸甘油。

　　患者如既往有明確的冠心病或心肌梗死病史時(shí)，可立即嚼服阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛等抗血小板藥物。

　　患者如出現(xiàn)心原性休克或猝死，患者家屬應(yīng)配合醫(yī)務(wù)工作者予以就地心肺復(fù)蘇，聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院，予以進(jìn)一步救治，爭(zhēng)取救命的黃金120分鐘。

　　一旦出現(xiàn)心梗，迅速撥打120，含“救命藥”

　　保持平和的心態(tài)

　　合理使用空調(diào)是關(guān)鍵

　　夏季心梗的主要預(yù)防措施有：

　　保持平和的心態(tài)：夏天容易導(dǎo)致交感張力增高，引起血壓、心率的快速變化，增加心肌耗用，誘發(fā)斑塊破裂，應(yīng)當(dāng)避免情緒激動(dòng)。

　　合理使用空調(diào)：不要將空調(diào)溫度調(diào)得過(guò)低，不要一味貪涼。

　　避免大量吸煙及吃冷飲：食用大量冷飲，包括飲料、啤酒、冰糕等，亦容易誘發(fā)冠脈痙攣，導(dǎo)致心梗發(fā)生。

　　及時(shí)飲水：及時(shí)充分的補(bǔ)充水分，可以保證充足血容量，避免因血液黏稠度增高誘發(fā)心肌梗死。

　　健康生活方式：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于維護(hù)正常的血管機(jī)能，運(yùn)動(dòng)以心情舒暢、不感到疲憊為準(zhǔn)；運(yùn)動(dòng)不要過(guò)早過(guò)強(qiáng)，注意休息，避免熬夜，勞逸結(jié)合。

　　飲食清淡：清淡飲食可以減少高血壓、高血糖、高血脂的風(fēng)險(xiǎn)。新鮮的蔬菜、水果、粗糧等含有天然的抗氧化成分，能起到保護(hù)血管的作用。

　　合理用藥：合理用藥對(duì)冠心病患者尤為重要，如阿司匹林、降壓藥等，切莫因?yàn)闆](méi)有癥狀或怕麻煩而自行停用必須的藥物。

　　夏季心梗的“六個(gè)千萬(wàn)不要”

　　千萬(wàn)不要以為青年人就不得急性心梗！

　　千萬(wàn)不要以為既往體健者就不得心梗！

　　千萬(wàn)不要以為胸痛忍一忍就好了！

　　千萬(wàn)不要以為牙痛、上腹痛、惡心嘔吐的病人不是急性心梗患者！

　　千萬(wàn)不要以為放過(guò)支架就不會(huì)再得急性心梗！

　　千萬(wàn)不要以為口服阿司匹林、硝酸甘油等藥物就不會(huì)再得急性心梗！