有些中藥，濫用傷肝

　　生活中有人認(rèn)為，中藥完全無(wú)毒副作用，甚至當(dāng)成保健品濫用。近期，一則關(guān)于“中藥傷肝調(diào)查”的報(bào)道，讓人們?cè)俅螌?duì)藥源性肝損傷產(chǎn)生了關(guān)注。這提醒我們，用錯(cuò)中藥也很危險(xiǎn)。 

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師薛春苗告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，一般藥物肝損害主要有兩種機(jī)制：一是藥物及其中間代謝產(chǎn)物對(duì)肝的直接毒性；二是個(gè)體對(duì)藥的特異反應(yīng)。第一種主要與種類和劑量有關(guān)。第二種主要與體質(zhì)相關(guān)。生活中，使用以下藥物需尤其注意傷肝問(wèn)題。 

　　何首烏。許多老百姓喜歡服用何首烏護(hù)發(fā)、補(bǔ)腎。但隨著使用增多，其安全性也成為焦點(diǎn)。早在2014年，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）就發(fā)布不良反應(yīng)通報(bào)，提示何首烏有引起肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。何首烏有生熟之分，熟首烏有補(bǔ)肝腎、益精血、烏發(fā)的作用，而生首烏可治瘧疾、潤(rùn)腸通便等。用其補(bǔ)虛、烏發(fā)一定要選炮制后的首烏，即“制首烏”。自己購(gòu)買(mǎi)或采集的何首烏如果未經(jīng)炮制，可能會(huì)含有一種蒽醌衍生物大黃酚，擅自濫用會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生一定毒性，最主要的體現(xiàn)，便是肝臟損害和刺激腸道充血。因此，不建議健康人盲目用。出現(xiàn)疾病，也應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下辨證用藥。 

　　番瀉葉。出現(xiàn)便秘，許多患者會(huì)自行選擇番瀉葉來(lái)治療。番瀉葉確實(shí)有不錯(cuò)的瀉下作用，但更適合急性便秘，且一般用量5~6克即可。如果長(zhǎng)期過(guò)量服用，它在腸道內(nèi)代謝的蒽酮類似活性產(chǎn)物，易傷害肝臟。常出現(xiàn)畏寒喜暖、大便稀溏等證的平素脾胃虛寒者也不宜用。另外，許多患者聽(tīng)信偏方，用大黃煮水來(lái)治療便秘。大黃中含大黃素等物質(zhì)，一般人每次1～5克比較適宜，長(zhǎng)期濫用也會(huì)導(dǎo)致肝損傷。 

　　艾葉。中醫(yī)認(rèn)為艾葉具有溫經(jīng)止血、散寒調(diào)經(jīng)等作用。有些患者會(huì)用艾葉茶或艾附暖宮丸等中成藥來(lái)治療痛經(jīng)，但不能長(zhǎng)期、大量使用，甚至服用它來(lái)預(yù)防疾病。研究發(fā)現(xiàn)，艾葉中含有的一些揮發(fā)油或水溶性物質(zhì)，長(zhǎng)期服用可以對(duì)肝臟造成損傷，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)肝硬化等疾病。一般建議的是，宜在經(jīng)前3～5天開(kāi)始服藥。連服1周，若癥狀仍未緩解，應(yīng)馬上停藥就醫(yī)。 

　　苦參�？鄥⒖梢郧鍩嵩餄�，有些患者會(huì)長(zhǎng)期自行服用苦參片，來(lái)自行治療濕疹與慢性陰道炎。但要注意的是，苦參片僅適用于濕熱蘊(yùn)蓄下焦所致的陰道炎與濕疹，擅自服用可能耽誤病情，甚至過(guò)量而傷肝。遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用的患者，應(yīng)定期復(fù)查，一旦出現(xiàn)肝臟問(wèn)題，要馬上停藥，必要時(shí)采取相應(yīng)治療措施。 

　　白果。白果是銀杏樹(shù)的果實(shí)，有潤(rùn)肺、止咳、平喘的功效。有些老年哮喘患者，會(huì)喜歡撿路邊的白果泡茶喝。但未經(jīng)炮制的白果核仁中還含有銀杏酸、苦杏仁苷等有毒成分。過(guò)量服用易導(dǎo)致腹脹，嚴(yán)重者甚至?xí)�出現(xiàn)肝中毒等問(wèn)題。一般情況下，白果炒熟后可將大部分的苦杏仁苷去除，使毒性減低�？蓪�白果剝殼后泡水一小時(shí)左右再加熱食用。但成年人一般一次不要超過(guò)10粒，兒童一定不要超過(guò)5粒。5歲以下兒童禁吃。易出血和身體虛寒者也不宜用白果。（本文由本報(bào)記者郗昊采寫(xiě)）　　

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　　中西藥同服，風(fēng)險(xiǎn)更大

　　很多人會(huì)同時(shí)服用中藥和西藥。但中藥成分復(fù)雜，可能與其他藥物發(fā)生相互作用，不僅影響藥效，還可能出現(xiàn)其他問(wèn)題。譬如服用中藥麻黃時(shí)，忌與氨茶堿同服，否則二者藥效不僅減低，且能使毒性增加1～3倍，引起惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、頭痛、頭暈、震顫等。就醫(yī)時(shí)應(yīng)將服用的所有中藥與西藥列出，讓醫(yī)生充分了解用藥情況。若因病情確實(shí)需同用時(shí)，應(yīng)咨詢醫(yī)生確定具體間隔時(shí)間。一般建議，兩種藥物間隔30~60分鐘，或一個(gè)飯前、另一個(gè)飯后服。 

　　此外，有些中成藥會(huì)含有西藥成分，一旦和含有相同成分的西藥同服，可能造成過(guò)量，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。比如治療感冒的維C銀翹片；用于高血壓的珍菊降壓片，用于糖尿病的消渴丸等。以維C銀翹片為例，它除含金銀花、連翹等中藥外，還有退熱功效的對(duì)乙酰氨基酚等西藥成分。而對(duì)乙酰氨基酚成人用量一天不能超過(guò)4克，過(guò)量易出現(xiàn)肝毒性，損傷肝臟�！�

　　四招減少傷肝

　　第一，從正規(guī)渠道購(gòu)買(mǎi)。生產(chǎn)和加工不當(dāng)，如炮制不充分，或農(nóng)藥、重金屬殘留等，也可能增大肝損害風(fēng)險(xiǎn)。大家應(yīng)從正規(guī)渠道購(gòu)買(mǎi)中藥，不要在路面購(gòu)買(mǎi)所謂“百年何首烏”與“道地老山參”等自行服用。 

　　第二，了解成分與風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于中成藥而言，用藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，充分了解中西藥復(fù)方制劑及其組分的用藥風(fēng)險(xiǎn)。若不能分清哪些是西藥成分，可咨詢藥師。 

　　第三，不要當(dāng)成保健品長(zhǎng)期用。盲目聽(tīng)信廣告，自行長(zhǎng)期服中藥和不合格的中藥保健品，十分危險(xiǎn)。如果需要用中藥，在病因不明確時(shí)，應(yīng)咨詢醫(yī)生。 

　　第四，定期檢測(cè)肝功。對(duì)于長(zhǎng)期用藥的患者，特別是服用易致肝損傷的藥物時(shí)，最好定期隨診，監(jiān)測(cè)肝功能。一般來(lái)說(shuō)，用藥后5～90天內(nèi)最容易出現(xiàn)肝損傷，在這段時(shí)間內(nèi)，如果出現(xiàn)乏力、食欲下降、惡心、厭油、尿色深黃等癥狀時(shí)，應(yīng)該盡早到醫(yī)院就診。另外，患者本身有肝臟疾病，肝功能差，應(yīng)盡量避免使用肝毒性藥物，若必須使用，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑�！�