肝癌≠絕癥，它像慢性病一樣可防可控

肝癌因其高度惡性和高死亡率被稱為“癌中之王”，因此不少老百姓談肝癌而色變，認為肝癌是不治之癥，患了肝癌就等于死亡。廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院肝膽外科主任彭濤教授坦言，肝癌雖兇惡，但仍然是一個可防可治的疾病，只要早篩查、早診斷、早治療，肝癌是可以臨床治愈的。

現狀 廣西肝癌發(fā)病率和死亡率高于全國水平

廣西疾控中心公布的數據顯示，廣西10大高發(fā)腫瘤當中，肝癌長期處于發(fā)病率和致死率之首。另外，廣西肝癌發(fā)病率（43.76/10萬）明顯高于全國水平（28.71/10萬），死亡率（35.82/10萬）高于全國水平（26.04/10萬）。

這組數據意味著什么？彭濤教授給大伙算了一筆賬，按照每年每10萬人中發(fā)病40人計算，廣西每年發(fā)病的肝癌患者高達2萬人�！拔覀冡t(yī)院作為廣西大型綜合性醫(yī)院，肝膽外科每年要實施摘除肝癌腫瘤手術為500～600臺。也就是說，如果這2萬名肝癌患者都涌到我們醫(yī)院，即使我們的外科醫(yī)生不吃不喝不睡覺，24小時工作也治療不了那么多肝癌病人。所以，最根本的解決之道是降低咱們廣西肝癌的發(fā)病率，預防重于治療�！�

廣西為何會是肝癌的高發(fā)區(qū)？“廣西肝癌病人跟全國一樣，90%以上都有乙肝感染的背景；乙肝病毒損害了肝臟，經歷肝炎、肝硬化再發(fā)展到肝癌，就是我們常說的‘肝癌三部曲’�！� 彭濤還表示，廣西肝癌高發(fā)還有個很重要的因素，就是食物容易遭受黃曲霉毒素的污染。廣西人較淳樸，一些人對家中發(fā)霉的花生、玉米等舍不得丟棄而留下食用，殊不知發(fā)霉食物里含有被世衛(wèi)組織癌癥研究機構確定為Ⅰ類致癌物的黃曲霉毒，它對肝臟的損害是最大的，長期食用含有黃曲霉毒的食物會導致肝癌的發(fā)生。再者，廣西老百姓還有個不良生活習慣也會促使肝癌發(fā)生——愛吃魚生，尤其是南寧的上林縣、橫縣、武鳴區(qū)等地。魚生里的寄生蟲（華支睪吸蟲）進入體內后發(fā)育成成蟲，在膽管里生長，造成膽管炎癥，反復炎癥刺激就可能促使肝癌發(fā)生。此外，酗酒、脂肪肝、糖尿病等代謝性疾病也會增加患肝癌的風險。 “通俗說，所有傷肝的因素都跟肝癌發(fā)生有關�！� 彭濤教授總結說道。

說法 防控肝癌關鍵在于早診斷早治療

家住西鄉(xiāng)塘區(qū)的單先生今年2月開始感覺胃口越來越差，起初他以為是胃不舒服，自行吃了胃藥。誰料癥狀不但沒減輕，最近他還摸到腹部上方有一包塊，到醫(yī)院一查，居然是巨塊型肝癌。由于發(fā)現得太晚，診斷時他已處于肝癌晚期，不能做根治性手術，只能接受保守治療。

“之前無任何癥狀，結果發(fā)現卻已是中晚期的患者在臨床上比比皆是，這也正是目前我國腫瘤治愈率不理想的原因�！迸頋�表示，肝癌的發(fā)病很隱匿。由于肝臟位置很深，瘤子小的時候病人沒有明顯的不舒服癥狀；再者，伴肝癌并發(fā)的肝炎、肝硬化的一些癥狀，如腹脹、消化不良等癥狀造成病人自以為是“老毛病”，等到肝區(qū)疼痛、右側肩背部疼痛甚至眼睛黃、腳腫、嘔血等癥狀出現時，往往已經是臨床偏晚期。

事實上，單先生的悲劇是可以避免的，因為肝癌像慢性疾病一樣是可防可控的。彭濤說，癌癥的形成并非一日之寒，它是漸進發(fā)生的，可能需要5年、10年甚至更長的時間。

“因此，早診斷早治療是防控肝癌的關鍵�！迸頋龔娬{，早診早治能將癌癥掐滅在萌芽階段，如果在初篩有危險信號時能夠定期進行檢查，就能達到早發(fā)現、早治療、痛苦少、花費少、效果好的抗癌目的。

支招 積極參與“兩癌”體檢篩查早期肝癌

據彭濤介紹，廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院作為政府實施的“廣西健康惠民工程肝癌鼻咽癌早診早治項目”防治中心之一，2013年5月項目啟動以來，配合政府各級部門一共完成了100多萬例的初篩，發(fā)現了13萬HBsAg陽性的肝癌高危人群，診斷了266例肝癌病人，他們之中大約有三分之一是早期肝癌患者。

“這三分之一的早期肝癌患者是不幸的，不過他們也是不幸中的萬幸�！迸頋�表示，發(fā)現肝癌的時間早晚，會有截然不同的結果。對早期腫瘤進行根治性切除，患者的5年存活率有70%~80%；如果發(fā)展到中期，5年內的復發(fā)率在50%以上；再晚，腫瘤可能就切除不了了，到了這個階段，預期的生存時間通常只有3～6個月。

廣西政府實施“兩癌”項目是希望通過免費篩查，幫市民在早期發(fā)現腫瘤。為此，彭濤教授呼吁市民，提高防癌意識，積極參與防癌體檢篩查，特別是患有肝炎、肝硬化或是肝癌家族史的人群，要每半年做一次檢查。需要特別強調的是，肝功能檢查≠早期篩查，因為早期肝癌有可能不會影響肝功能，也就是說，肝功能正常并不能排除腫瘤的存在。當肝功能出現異常后才發(fā)現，已經是耽誤了治療時間。

提醒 勿信民間偏方，綜合性醫(yī)院是首選

肝癌能治好嗎？“隨著醫(yī)學科學的不斷進步，肝癌的多學科綜合診治，更多先進技術設備被應用于肝癌診斷和治療，肝癌是可以治愈的�！� 彭濤說，其實在醫(yī)學上對癌癥治療的效果是有客觀標準的，無論病人患何種癌癥，通過治療后能存活5年，甚至更長時間，此時身上查不到癌細胞，這樣一個狀態(tài)就可宣布是臨床治愈�！八�以，按這個標準，我們很多病人其實已經達到了臨床治愈的狀態(tài)�！�

2014年10月6日，一名86歲的抗美援朝老兵，因肝癌來醫(yī)科大一附院就診，入院檢查后發(fā)現老人家還伴有高血壓和冠心病，這無疑給手術增加很大的風險。為此，彭濤召集了醫(yī)科大肝癌多學科聯合診治團隊，里面涵蓋了肝膽外科、腫瘤內科、高血壓病科、感染科、心內科、麻醉科、重癥醫(yī)學科等多個學科的專家，術前進行了充分討論和謹慎的預案推演，最終為老人家順利地實施了手術，使之痊愈出院。目前，老人家還健康生活著。

彭濤總結說，這個案例的意義是，一個肝癌病人治療的成功，不是哪個“武藝高強”的醫(yī)生的孤膽英雄式的成功，而是醫(yī)院癌癥治療體系的成功，是集體的勝利。像上面提到的肝膽外科、腫瘤科、重癥醫(yī)學科等都是廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院獲得衛(wèi)計委授予的國家臨床重點�？�，既是廣西的�？破放�，也是廣西醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的榮譽。

不過，令人惋惜的是，不少肝癌患者病急亂投醫(yī)，盲目迷信偏方、土方和民間中草藥，最終釀成不可挽回的悲劇。“我從醫(yī)20多年，見過太多因患肝癌輕信民間偏方把肝臟吃壞的病人，最終才來找我們，有時我們都已無能為力�！迸頋�再次強調，肝癌治療是一個系統(tǒng)工程，每個肝癌患者都有自己的特點，所以它是一個需要多學科專家聯合診治的疾病，這樣才能為每一位患者制訂個體化的診療方案，達到最優(yōu)化的治療效果。（記者 葉宇莉 通訊員 藍飛燕）