為嗎丁啉辟個(gè)謠

　　近期，一篇名為“緊急通知！這個(gè)藥會(huì)引發(fā)猝死，在美國(guó)是非法藥物，中國(guó)人居然把它當(dāng)常備藥！”的文章在微信熱轉(zhuǎn)，著實(shí)讓很多人吃了一驚。 

　　文章中提到的常備藥，就是大家很熟悉的嗎丁啉，它的通用名叫多潘立酮，目前在國(guó)內(nèi)主要用于治療惡心、噯氣、嘔吐等。在熱轉(zhuǎn)的微信文章中，它被提示有包括心律失常、心臟驟停、猝死在內(nèi)的多種嚴(yán)重不良反應(yīng)。那么，它真的像文章中提到的那樣可怕嗎？其實(shí)，嗎丁啉只有不合理使用時(shí)才危險(xiǎn)。 

　　醫(yī)學(xué)上關(guān)注多潘立酮與心臟的關(guān)系，至少已經(jīng)有十多年時(shí)間。其實(shí)由于多潘立酮的心臟副作用，其注射劑已于1985年退市。但最受關(guān)注的是2014年4月，歐洲藥品管理局發(fā)布了一篇報(bào)告稱(chēng)：“多潘立酮與嚴(yán)重心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，建議在整個(gè)歐盟范圍內(nèi)限制其適應(yīng)證，僅用于緩解惡心和嘔吐癥狀，不再用于治療其他適應(yīng)證如脹氣或燒心，使用時(shí)間最好不超過(guò)1周。”當(dāng)時(shí)，國(guó)內(nèi)媒體也曾有過(guò)討論。然而，文章中所說(shuō)的美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）完全禁止多潘立酮的使用并不確切。因?yàn)椋?004年后，F(xiàn)DA并未完全禁用多潘立酮，而是將其列為“新試驗(yàn)藥”（IND），有限制地應(yīng)用于“嚴(yán)重的胃食管反流等疾病”。 

　　在我國(guó)，就其不良反應(yīng)而言，主要有偶見(jiàn)輕度腹部痙攣、口干、皮疹、頭痛、腹瀉、神經(jīng)過(guò)敏、倦怠、嗜睡、頭暈等；有時(shí)會(huì)導(dǎo)致血清泌乳素水平升高、溢乳、男子乳房女性化等，但停藥后即可恢復(fù)正常。并且，說(shuō)明書(shū)也標(biāo)明了“心臟病患者、心律失常以及接受化療的腫瘤患者應(yīng)用時(shí)需慎重，有可能加重心律紊亂”。 

　　目前從臨床上來(lái)看，多潘立酮引起的不良反應(yīng)并不多見(jiàn)。國(guó)家不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心檢索其引起不良反應(yīng)的報(bào)道只有寥寥幾例。且不良反應(yīng)，也多是由于藥物不合理的使用所引起。 

　　譬如，受到“消化不良，就用嗎丁啉”等廣告的影響，許多患者把嗎丁啉當(dāng)作了腸胃“救星”，為緩解不適，患者可能會(huì)大劑量服用或者一天多次服用多潘立酮。 

　　針對(duì)大家關(guān)心的嗎丁啉所引起的心臟問(wèn)題，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，隨著其使用劑量的加大與療程的延長(zhǎng)，可能會(huì)顯著增加一系列心臟副作用的風(fēng)險(xiǎn)，主要包括QT間期延長(zhǎng)和心律失常等。因此，作為甲類(lèi)非處方藥，嗎丁啉并不是不能服用，但是要盡量短時(shí)間（最好別超過(guò)1周）、小劑量，并且嚴(yán)格按醫(yī)囑來(lái)服用。有心臟疾病的患者，在去開(kāi)藥前，應(yīng)向醫(yī)生介紹自己的病史，讓醫(yī)生評(píng)估自己到底能否服藥。 

　　此外，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：第一，成人及體重35千克以上的青少年，推薦劑量應(yīng)該相應(yīng)降低至10毫克，口服，一日最多3次；第二，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后，可允許用于兒童及體重在35千克以下的青少年患者通過(guò)口服給藥，劑量為0.25毫克每千克體重，一日最多3次；第三，多潘立酮宜在飯前15~30分鐘服用，以利于吸收與藥效的發(fā)揮，飯后服用則易引起饑餓感，繼而可能加重胃脹等不適�！�