北京市醫(yī)保定點(diǎn)資格取消審查變“協(xié)管”

今后，本市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店要想成為醫(yī)保定點(diǎn)不用再通過(guò)資格審查程序了。市人力社保局昨天發(fā)布《關(guān)于完善本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的實(shí)施意見(jiàn)》，要求完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店協(xié)議管理。這意味著原先對(duì)于醫(yī)保定點(diǎn)的行政審批將改為對(duì)其進(jìn)行協(xié)議管理。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立之初，要求基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)提供服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店實(shí)行定點(diǎn)管理，統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)首先要對(duì)申請(qǐng)定點(diǎn)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格審查，審查通過(guò)后經(jīng)辦機(jī)構(gòu)再與之簽訂服務(wù)協(xié)議。2015年，人社部要求各地要全面取消社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)實(shí)施的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資格審查項(xiàng)目，同步完善社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理，提高管理服務(wù)水平和基金使用效率。

北京市對(duì)此提出要求，基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)國(guó)家和本市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理的有關(guān)規(guī)定，適時(shí)公布實(shí)行協(xié)議管理的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的條件，包括醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)劃布局、服務(wù)能力、內(nèi)部管理、財(cái)務(wù)管理、信息系統(tǒng)以及醫(yī)療費(fèi)用支出管理等方面內(nèi)容。

在本市行政區(qū)域內(nèi)依法設(shè)立的有關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥服務(wù)的需要和條件，根據(jù)自身服務(wù)能力，自愿向基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，并如實(shí)提供服務(wù)范圍、服務(wù)規(guī)模、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)特色、價(jià)格收費(fèi)等方面的材料，配合基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好評(píng)估工作�；�本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)評(píng)估結(jié)果，統(tǒng)籌考慮醫(yī)藥服務(wù)資源配置、服務(wù)能力和特色、醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支撐能力和信息系統(tǒng)建設(shè)以及參保人員就醫(yī)意向等因素，與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)平等溝通、協(xié)商簽約。

《實(shí)施意見(jiàn)》印發(fā)前已取得本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格、工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格并簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，其服務(wù)協(xié)議繼續(xù)履行；服務(wù)協(xié)議期滿(mǎn)后，續(xù)簽服務(wù)協(xié)議按基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（記者 代麗麗）