她，漸漸走出抑郁 醫(yī)生建議有心理問題及時就醫(yī)

據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，抑郁癥僅次于艾滋病、心臟病等，在全球十大疾病中位居第5位，嚴重影響人們的生活質(zhì)量。全球目前有3.5億人患有抑郁癥，我國抑郁癥患者約4000萬人，有研究報告顯示，公務(wù)員、警察、教師、醫(yī)生、企事業(yè)管理人員等都是抑郁癥的高危人群，這些人的共同特點就是：想的多、要的多，總希望現(xiàn)實生活更接近理想中的狀態(tài)。一旦想要的達不到，又承受不住心理壓力，就必然會出現(xiàn)各種身心問題，還會引發(fā)人際關(guān)系與家庭生活的不和睦。本期，我們邀請心理專家談?wù)勊麄兘釉\的抑郁癥的病人，以期大眾能從側(cè)面對抑郁癥有一個客觀的了解，對抑郁癥病人有更多的包容和理解。

■ 北京回龍觀醫(yī)院精神 科副主任醫(yī)師 宋崇升

茉莉（化名）是我的一個病人。和我保持聯(lián)系大概近10年了。最初是在北京大學(xué)第六醫(yī)院，我在那里出普通門診，丈夫陪她來取藥�？赡苁俏以陂_完藥之后多叮囑了她幾句，關(guān)于吃藥期間禁忌的事，她對我建立了信任。雖然只是定期取藥，但她都是在我的門診時間過來。一次我告訴她服藥期間不能飲酒，她問“能抽煙嗎？”我暗自打量了她一下，然后給了一些解釋。那時的她化妝較重，眉宇間似乎有些風(fēng)塵的氣息。

后來我在北大六院的門診結(jié)束了，在回龍觀醫(yī)院繼續(xù)出門診。有一天，她和丈夫意外地出現(xiàn)在我的診室。她說知道我換門診地點了，就跟過來了。對于這些堅定的“追隨者”，作為醫(yī)生，我心里有一些感動和滿足。那時院區(qū)的門診病人還沒有現(xiàn)在這么多，于是就多給了她一些時間談她的病情。聽她述說之后，我覺得她抑郁癥的背后是有一些心理因素需要處理。于是協(xié)商之后，就給她安排了心理治療時間。

治療期間，我逐漸了解了她的身世。他有一個能干的父親，還有一個乖戾暴躁的母親。父母不和，父親有了外遇，經(jīng)常不回家，母親于是就把所有的怨氣都撒在她和弟弟身上。后來父母離婚后，父親告訴她，你是一個很有潛質(zhì)的孩子，應(yīng)該出來闖闖。

于是，只有17歲的她只身來到北京。居然真的如其父所言，茉莉很快找到了工作，以后還賺了一些錢。再后來，她在網(wǎng)上遇到了現(xiàn)在的老公。兩人很快墜入情網(wǎng)。閃婚后不久，她的噩夢來了。她發(fā)現(xiàn)自己找錯人了。丈夫的很多毛病他都受不了。比如貪玩，懶散，沒有上進心等。她強烈要求離婚，丈夫堅決拒絕，甚至以喝藥自殺來威脅！她無計可施，接下來就抑郁了，開始了抑郁癥的治療。

現(xiàn)在，她和丈夫的矛盾少了很多，但母親和自己一起過，一輩子滿腹怨氣的母親時而不時會制造一些問題，讓她的心情立刻變壞。身為長女的她又不忍心趕母親走。于是她的情緒也是忽好忽壞。

了解這些之后，我給她做了一些心理治療。建議她在她和母親之間設(shè)置一個心理邊界，以“非暴力不合作”的方式與母親相處，即母親可以發(fā)牢騷，但自己不和母親互動。漸漸的，她對母親的抱怨“免疫”了。治療一段時間后藥也逐漸停了。

一兩年后她還生了兒子。后來她又聯(lián)系我了，確切地說，是她丈夫想聯(lián)系我。她丈夫說，妻子最近加入了一個心理學(xué)的微信群，里面的人說，活著就是首先要愛自己，結(jié)果現(xiàn)在她成天抱著手機，就是做生意的時候，只要手機一響，就會去看看。而丈夫和兒子則嚴重被忽視了。為此，丈夫很不爽。于是申請一次心理咨詢。

在咨詢中，我和茉莉討論了如何做才是真正地愛自己，以及如何不壓抑自己又能滿足自己的一些心理需要。當(dāng)然，和她丈夫也做了類似的討論。經(jīng)過這樣一次咨詢。他們的矛盾緩和了很多。

一晃兩三年又過去了，茉莉再次聯(lián)系了我。不過，這次已不再是他們夫妻的問題。而是她的公爹似乎出現(xiàn)了心理問題。我簡單了解了一些情況之后，讓老人來到我的咨詢室。

經(jīng)過詢問發(fā)現(xiàn)，老人雖然侃侃而談，但卻存在入睡困難、早醒、心情差等表現(xiàn)，也就是說出現(xiàn)了抑郁的苗頭。而老頭很倔強，不認為自己有什么心理疾病。經(jīng)過解釋，老人總算接受了藥物治療。一段時間過后，情緒睡眠都有了好轉(zhuǎn)。

不久前，茉莉又聯(lián)系我了，問我是否能看兒童的心理問題。我解釋說，這不是我的專業(yè)擅長領(lǐng)域，告訴她兒童心理專家的出診時間，讓她去試試。我沒有探尋她兒子所謂的心理問題是什么，但根據(jù)她之前詢問的“兒子總喜歡粘著年輕的姐姐或阿姨玩”的問題，我猜應(yīng)該不是疾病或嚴重的心理問題。

茉莉不回避自己看過精神科醫(yī)生。她的閨蜜們對她的事情也略知一二。在茉莉認識我之后的幾年時間里，她還給我介紹了幾個患者或來訪者。其中一個也和我保持著聯(lián)系，那是一個少見的特發(fā)性嗜睡的病例。而后來的患者又介紹過自己的朋友來看病。

最初她們沒來醫(yī)院的時候，會覺得擔(dān)心，會覺得恐怖。一個誤解是，精神病院是不是危機四伏，進去后就可能會被襲擊了？還有就是，我去了精神病院，人家會不會說我有精神��？

但她們來到之后才明白，這里不僅可以看重性的精神疾病，還可以看失眠、看厭學(xué)、看網(wǎng)絡(luò)成癮，甚至看夫妻不和。也就是說，她們逐漸意識到，我們醫(yī)院不僅可以看精神疾病、睡眠障礙，不僅能開藥，還可以做心理治療，包括家庭治療。來到精神�？撇≡阂膊辉偈且粋�讓人感到羞恥的事情。

她們對醫(yī)院這種心態(tài)的轉(zhuǎn)變，讓我想到了韓愈關(guān)于教師職業(yè)功能的一句經(jīng)典描述：師者，所以傳道、授業(yè)、解惑也。那么醫(yī)生呢，現(xiàn)在的功能需要集治療疾病、預(yù)防發(fā)病和促進成長為一體。也就是說，醫(yī)生既要擅長疾病的治療，也要做好疾病知識的普及工作，這樣可以讓更多的人了解疾病，及早就醫(yī)、及早干預(yù)，另外就是如何讓正常人做到心理更加的健康，心靈得到進一步的成長和完善。這是醫(yī)生不能忽視的問題，也是醫(yī)生本身也需要完善的一個方面。

有人開玩笑說，一旦認識你們醫(yī)生，怎么老得找你們，周圍的病人怎么也跟著多起來了？其實，這是一個好事。因為，認識了醫(yī)生，經(jīng)過醫(yī)生對疾病知識的普及，大家對疾病的識別能力提高了，重視了，表面上看，病人似乎也多起來了，實際上，真正患病的人通過早期預(yù)防少了起來。也就是在把我們一直提倡的“早發(fā)現(xiàn)早治療”的理念兌現(xiàn)為了現(xiàn)實。