推動發(fā)展要有默契“雙手”

　　在近日召開的全國衛(wèi)生與健康大會上，習近平總書記指出，堅持中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路，要把握好一些重大問題，堅持正確處理政府和市場的關(guān)系，在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務領(lǐng)域政府要有所為，在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務領(lǐng)域市場要有活力。推動衛(wèi)生與健康事業(yè)的發(fā)展，用有力的政府之手保障“基本”，用靈巧的市場之手搞活“非基本”，已成為社會各方的共識。

　　■政府要勇于承擔責任

　　“總書記的論述明確了醫(yī)療衛(wèi)生服務領(lǐng)域政府與市場的關(guān)系和定位。”浙江臺州恩澤醫(yī)療中心主任陳海嘯表示，落實大會部署首先應該對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務與非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務進行內(nèi)涵和外延的明確�；�本醫(yī)療衛(wèi)生服務應該包括疾病預防、醫(yī)療、康復、健康宣教和干預等諸多方面。我國的區(qū)域發(fā)展水平很不平衡，各地應該結(jié)合經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療技術(shù)能力、公眾基本健康素養(yǎng)等因素，科學界定公平可及、可負擔的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務內(nèi)容，“提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，政府必須切實承擔責任，除了拿出‘真金白銀’，更要拿出最大的誠意、耐心和勇氣”。

　　江蘇省啟東市衛(wèi)生計生委副主任秦海松說，政府有所作為的主要體現(xiàn)就是落實“政府辦醫(yī)”責任，這也是實現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務公益性的主要手段。

　　“政府在提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務上有所作為，應適當將工作重心向農(nóng)村傾斜�！鄙綎|省即墨市衛(wèi)生計生局副局長毛天訓表示，農(nóng)村是全民健康大鏈條上最薄弱的環(huán)節(jié)，除了加強醫(yī)療服務能力建設(shè)，還應該致力于改善農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境、加強人口健康管理。

　　毛天訓表示，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的提供來自醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，但落實責任、有所作為卻需要有大政府的概念。比如，醫(yī)保部門應考慮通過制度設(shè)計，將適當?shù)馁Y金用于基本預防保健，減少疾病發(fā)生；結(jié)合生產(chǎn)、流通、使用各環(huán)節(jié)，改革藥品供應保障制度，建立合理的籌資機制，保障公眾基本用藥的公平可及、安全有效等。

　　■社會資本要學會用“巧勁”

　　首都醫(yī)療集團醫(yī)療運營管理中心副總經(jīng)理張智國表示，只有各就其位、用好“雙手”，才能正確處理醫(yī)療中政府和市場二者的關(guān)系。政府應該讓位的是市場競爭充分的、市場需求沒有被滿足的部分。

　　“非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務領(lǐng)域市場要有活力，這是對健康產(chǎn)業(yè)釋放出的積極信號。”清華大學醫(yī)療管理研究中心、對外經(jīng)貿(mào)大學中國經(jīng)濟發(fā)展研究中心研究員曹健提出，僅靠公共財政完全滿足人民群眾日益增長的健康需求是不可能的。非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務領(lǐng)域必須讓市場發(fā)揮資源配置作用，依靠社會資本來滿足人民群眾的高端醫(yī)療與健康需求，同時帶動健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

　　在中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會副會長兼秘書長郝德明看來，非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務領(lǐng)域市場要有活力，表明社會資本進入醫(yī)療衛(wèi)生服務的市場要進一步開放。取消政府的前置審批，發(fā)揮行政監(jiān)管與社會組織行業(yè)自律相結(jié)合的管理優(yōu)勢，引入社會監(jiān)督機制。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）

　　“社會資本投注醫(yī)療領(lǐng)域要用‘巧勁’�！鄙虾Ｎ慕茏o理院院長張惠琴認為，非公立醫(yī)療機構(gòu)要定好位，發(fā)揮好拾遺補闕的作用，與養(yǎng)老、旅游結(jié)合發(fā)展，為老百姓提供整個生命周期的健康管理、疾病管理。

　　曹健說，數(shù)據(jù)統(tǒng)計，到2014年我國健康服務產(chǎn)業(yè)達到4.5萬億元。然而與美國、日本甚至很多發(fā)展中國家相比，我國的健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展目前體系尚不完備，還處于初級階段。隨著健康中國戰(zhàn)略的落地，“十三五”期間圍繞大健康、大衛(wèi)生理念推進的健康產(chǎn)業(yè)有望突破10萬億市場規(guī)模。醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)也將引領(lǐng)新一輪經(jīng)濟發(fā)展浪潮，應盡快出臺針對健康產(chǎn)業(yè)的細分領(lǐng)域具體支持政策。

　　■規(guī)范管理必不可少

　　北京市衛(wèi)生計生委副主任鐘東波認為，無論在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務領(lǐng)域還是非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務領(lǐng)域，政府都要有所為、市場都應有活力，但內(nèi)容、程度與方式是有區(qū)別的。在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務領(lǐng)域，政府有作為包括制度安排、規(guī)劃調(diào)控、籌資付費、治理監(jiān)督等，內(nèi)容與方式比較豐富，作為力度也較大；同時可以通過下放管理自主權(quán)，向社會力量購買服務，在一定程度上發(fā)揮市場活力，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務效率。在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務領(lǐng)域，政府必須加強機構(gòu)與人員的資格準入，以及對醫(yī)療衛(wèi)生服務行為安全、質(zhì)量的監(jiān)管，“必須在這個前提下進行，才符合公眾利益”。

　　北京大學老年學研究所副所長穆光宗教授說，老齡健康產(chǎn)業(yè)是大健康領(lǐng)域的重要組成部分，主要涉及老年疾病治療、日常照護支持、臨終關(guān)懷三大服務，這其中同樣既包含基本需求也包含非基本需求。“老齡健康產(chǎn)業(yè)的需求極為豐富和廣闊，但目前市場仍在發(fā)育成長之中，需要加強政府指導，不斷提高信息透明度、市場規(guī)范性和產(chǎn)品公信力�！�

　　“只有相關(guān)政策保障到位了，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務市場的活力才能被充分激發(fā)出來。”天津天同醫(yī)養(yǎng)院院長張婼婼認為，要想市場有活力，需要建立長期護理保險制度，讓大多數(shù)老年人“治得起、養(yǎng)得起”。雖然我國出臺了大量的利好政策，但這些政策并不是在所有地方都能夠落實，影響了社會資本的積極性，而且尚未建立起較為完善的準入、退出、監(jiān)管機制�！笆袌鲆�想有活力，首先要有秩序，要有條件、門檻和標準，規(guī)范化的管理非常有必要�！保ㄓ浾� 劉志勇 孫 夢 甘貝貝 首席記者 閆 龑 韓 璐）