誰來關(guān)注醫(yī)生身心健康？

中國醫(yī)師協(xié)會當(dāng)家人指出，50.8%的醫(yī)護(hù)人員覺得太累，65.9%的醫(yī)生不滿收入

“能否在家門口看好病，主要取決于基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的水平和數(shù)量�！痹�9月8日國家衛(wèi)生計生委舉行的例行新聞發(fā)布會上，四川省衛(wèi)生計生委副主任杜波介紹，四川省正在圍繞加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)開展一系列工作。因為，這對于“健康四川”建設(shè)意義重大。

當(dāng)前，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)，如何在攻堅期啃下硬骨頭？國家衛(wèi)生計生委體改司（國務(wù)院醫(yī)改辦）副司長姚建紅認(rèn)為，要大力推廣地方經(jīng)驗，將地方經(jīng)驗升華為國家政策。

在這個以介紹地方經(jīng)驗為主題的發(fā)布會上，另外兩位地方代表：陜西省延安市政府副市長趙璟和河南省鄭州市中牟縣縣長潘開名也不約而同地提到了要深化編制人事和收入分配制度改革，提升基層衛(wèi)生計生人員干事創(chuàng)業(yè)的積極性。

“我們按照每人每月500、300、200元對偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基層衛(wèi)生人才進(jìn)行補(bǔ)貼�！迸碎_名說，這是他們在破除基層醫(yī)療服務(wù)能力薄弱瓶頸方面的探索。

全國其他地方的情況如何？在9月2日舉行的第六屆中美健康峰會上，中國醫(yī)師協(xié)會會長張雁靈表示，在世界范圍內(nèi)，醫(yī)生向來備受尊敬，是令人羨慕的職業(yè)，但國內(nèi)的情況不盡如人意。

張雁靈說，醫(yī)療衛(wèi)生人才是健康中國建設(shè)的主要生力軍。面對我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求，衛(wèi)生人才總量還需要進(jìn)一步增加，人才質(zhì)量有待進(jìn)一步提高，人才結(jié)構(gòu)和區(qū)域分布需要進(jìn)一步優(yōu)化，人才發(fā)展政策制度和機(jī)制有待進(jìn)一步完善。

《2015年我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2015年末，全國衛(wèi)生人員總數(shù)達(dá)1069.4萬人，其中，衛(wèi)生技術(shù)人員800.8萬人，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員103.2萬人。

但是，按照《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》的要求，到2020年，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到2.5人，注冊護(hù)士數(shù)達(dá)到3.14人。“我們現(xiàn)在的人才數(shù)量顯然不夠。”張雁靈說。

為什么會出現(xiàn)這種情況？張雁靈分析，這與當(dāng)前衛(wèi)生技術(shù)人員付出與得到不成比例，整個社會沒有形成尊醫(yī)重衛(wèi)的環(huán)境有關(guān)。

他介紹，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局2015年委托北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院開展獨立第三方評估，結(jié)果顯示，我國有50.8%的醫(yī)護(hù)人員感覺工作負(fù)荷過重，其中醫(yī)生群體為64.5%。超過40%的醫(yī)生日工作時間多于10小時，僅有33.6%的醫(yī)護(hù)人員感到自己的睡眠充足。認(rèn)為自己身體狀況良好的醫(yī)護(hù)人員僅占46.7%，兒科專業(yè)比例最低，只有39.6%。另外，只有40.6%的醫(yī)生稱休滿了國家法定假期。

如此高強(qiáng)度的工作，醫(yī)師的收入怎樣？2015年5月發(fā)布的中國醫(yī)師職業(yè)狀況白皮書指出，在被調(diào)查的近萬名醫(yī)師中，有65.9%的對自己的收入不滿意，其中選擇“很不滿意”的比例為19.1%，感覺付出與回報不相符合。白皮書關(guān)于醫(yī)師壓力主要來源的結(jié)果為：工作量特別大占76.50%，醫(yī)療糾紛多占71.76%。

張雁靈分析，出現(xiàn)這樣的結(jié)果原因是多方面的。首先，職業(yè)環(huán)境的變化急劇增加了醫(yī)務(wù)人員的工作負(fù)荷。醫(yī)療保障服務(wù)要求不斷增長，但醫(yī)務(wù)人員缺編的情況并沒有得到改善。

其次，社會環(huán)境的變化，給醫(yī)務(wù)人員帶來了巨大的壓力。公眾對醫(yī)務(wù)人員的期望值很高，但醫(yī)學(xué)還不能挽救所有患者生命，或者不能使患者完全康復(fù)。

再有，不良的情景因素長期刺激，使醫(yī)務(wù)人員的身心健康受到了負(fù)面的影響。醫(yī)務(wù)人員面對的是軀體與心理存在著相應(yīng)障礙的特殊人群，患者與家屬痛苦、焦慮的情緒，以及失去家人的悲痛，會導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)身心健康問題。

由于醫(yī)生的高技術(shù)含量、高風(fēng)險的職業(yè)，據(jù)了解，醫(yī)學(xué)本科需要讀5年，醫(yī)學(xué)博士（本碩博連讀）需要讀8年，除了接受正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育外，畢業(yè)后還需進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。一名合格的醫(yī)生培養(yǎng)出來，經(jīng)濟(jì)成本和時間成本都很高。按照國際慣例，醫(yī)生屬于收入最高的職業(yè)之一，平均工資應(yīng)為社會平均工資的4倍到6倍，但在我國，這一比例僅為1.19倍。

他呼吁，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要圍繞醫(yī)務(wù)人員的需求創(chuàng)造條件，在外在因素上進(jìn)行調(diào)整，改變不合理的薪酬、編制、執(zhí)業(yè)環(huán)境，教育培訓(xùn)等體制機(jī)制問題，關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員身心健康，通過多種形式增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)榮譽(yù)感。

張雁靈透露，國家衛(wèi)生計生委體改司此前委托中國醫(yī)師協(xié)會進(jìn)行醫(yī)生薪酬制度及職稱制度的研究，相關(guān)報告已經(jīng)正式提交國務(wù)院相關(guān)部門。