有雜音未必是心臟病

　　老劉家5歲的兒子最近體檢中查出心臟有雜音，老劉和愛(ài)人都十分緊張，擔(dān)心孩子是先天性心臟病，于是趕緊帶他去了醫(yī)院。醫(yī)生表示，心臟雜音的出現(xiàn)有多種可能，并不一定就是先心病。經(jīng)過(guò)檢查，孩子的雜音屬于“生理性雜音”，心臟沒(méi)什么問(wèn)題，老劉這才安下心來(lái)。 

　　心臟雜音指在心音與額外心音之外，心臟收縮或舒張時(shí)血液在心臟或血管內(nèi)產(chǎn)生湍流所致的室壁、瓣膜或血管振動(dòng)所產(chǎn)生的異常聲音。心臟雜音在臨床一般分為6級(jí)，通常3級(jí)以上有臨床意義，并需要進(jìn)行專(zhuān)科治療，根據(jù)其病因予以對(duì)癥處理。 

　　心臟雜音可以分為生理性和病理性，需要通過(guò)進(jìn)一步檢查來(lái)排除先天性的心臟疾病以及其他系統(tǒng)性疾病所致的心臟瓣膜問(wèn)題。雜音的產(chǎn)生是肺動(dòng)脈的血流振動(dòng)加強(qiáng)，這種振動(dòng)產(chǎn)生的雜音音調(diào)高而柔和，但不很響亮。一般在幼兒發(fā)熱、哭鬧、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)較明顯，熱退之后、安靜時(shí)就會(huì)減弱。這種心臟雜音不是心臟病，更不是先天性心臟病的象征，我們稱(chēng)其為“功能性雜音”或“無(wú)害性雜音”，對(duì)小孩的生長(zhǎng)發(fā)育不會(huì)有影響。但響亮、粗糙，向某一個(gè)方向傳導(dǎo)的“病理性雜音”，就可能是由房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、主動(dòng)脈或肺動(dòng)脈瓣狹窄等疾病導(dǎo)致。 

　　發(fā)現(xiàn)孩子心臟有雜音，父母不要過(guò)分緊張，否則會(huì)造成孩子精神上、心理上的負(fù)擔(dān)。應(yīng)該盡快到醫(yī)院進(jìn)行檢查，經(jīng)過(guò)醫(yī)生聽(tīng)診后，會(huì)很快明確判斷出是生理性還是病理性的；對(duì)一些不易明確的，還可進(jìn)一步做些輔助檢查，如拍胸片、做心電圖、心臟彩超，或心導(dǎo)管檢查等。 

　　此外，成人在運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、貧血或發(fā)熱時(shí)血流加快，可聽(tīng)到功能性雜音，如果心電圖檢查正常，沒(méi)有明顯癥狀，暫不做處理，定期復(fù)查。如果是固定的舒張期及連續(xù)性雜音，最好做進(jìn)一步心臟彩超、心臟導(dǎo)管檢查明確診斷。前幾天，我院發(fā)現(xiàn)一名40多歲的女性患者，因?yàn)樾貝瀬?lái)就診，發(fā)現(xiàn)心臟雜音，右心擴(kuò)大，肺動(dòng)脈高壓，最后確診是巨大房間隔缺損。及時(shí)采取介入手術(shù)后，患者病情改善。 

　　總之，心臟發(fā)現(xiàn)雜音，不一定代表心臟真的出問(wèn)題，及時(shí)去求助心臟病專(zhuān)科醫(yī)生就好。我們還建議，普通人群定期檢查身體時(shí)一定留意有無(wú)心臟雜音，不要耽誤了伴有病理性雜音的心臟病診治。