20點(diǎn)05分，我把一個(gè)外傷的病人送到手術(shù)室，剛回到搶救室，21歲的小美就被朋友推著送了進(jìn)來(lái)，朋友焦急地呼喊：“醫(yī)生快救救她，她呼吸不過(guò)來(lái)了，快快！”我們迅速地圍了上去，此時(shí)的小美呼吸急促，手足肌肉強(qiáng)直，滿(mǎn)眼淚痕，無(wú)助地看向我們�！跋饶脗�(gè)袋子套上” 姜醫(yī)生吩咐著，我便立刻用紙袋罩住了小美的口鼻，囑咐她不要緊張，放慢呼吸速度�！鞍l(fā)病前是不是有情緒激動(dòng)？” 姜醫(yī)生問(wèn)道。朋友不好意思地?fù)蠐项^：“是跟我吵了兩句嘴！”“以前有過(guò)什么毛病嗎？”“沒(méi)有，她身體一直挺好的，就我們吵架之后她就一直哭，哭著哭著人就不行了，醫(yī)生你快救救她，她都喘不過(guò)來(lái)了你們還捂著她，要把她悶死了，趕緊吸點(diǎn)氧呀！”姜醫(yī)生安慰他：“我們判斷她這是發(fā)生了過(guò)度通氣，通俗點(diǎn)說(shuō)就是吐出來(lái)的氣太多了，要用紙袋罩住口鼻，把多吐出來(lái)的氣再吸進(jìn)去，這個(gè)是最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)有效的治療方法，吸氧不但沒(méi)有用，反而有可能會(huì)加重病情！”“噢，好吧，那就只這樣嘍？”姜醫(yī)生點(diǎn)了點(diǎn)頭，笑著說(shuō)“你跟她道個(gè)歉，她可能會(huì)好得更快點(diǎn)！”10分鐘后，小美的癥狀已完全緩解，沒(méi)有任何不適，小情侶兩人又和好如初，開(kāi)開(kāi)心心地回家去了。
其實(shí)搶救室每天都會(huì)遇到這樣的病人，常因情緒激動(dòng)或其他原因而發(fā)病，發(fā)病時(shí)呼吸加深加快，患者訴有呼吸費(fèi)力，胸悶、窒息感，可有胸痛、心悸、心動(dòng)過(guò)速等。四肢末端及顏面麻木，手足抽搐，肌肉痙攣甚至強(qiáng)直，也可有頭痛、頭暈、意識(shí)障礙。過(guò)度通氣是沒(méi)有器質(zhì)性病變的，因發(fā)作時(shí)呼吸運(yùn)動(dòng)加快，排出過(guò)多的二氧化碳，導(dǎo)致動(dòng)脈血二氧化碳分壓降低，呼吸性堿中毒，而產(chǎn)生一系列交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮的癥狀。小護(hù)教大家，這時(shí)候只要控制住情緒，放慢呼吸頻率，用袋子罩住口鼻，很快就能緩解；若實(shí)在無(wú)緩解，再送醫(yī)院救治。
作者：上海市第六人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科郝瑾祎
本文由上海市科普作家協(xié)會(huì)醫(yī)療健康專(zhuān)委會(huì)主任委員王韜進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。
“大醫(yī)小護(hù)”供稿
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