大醫(yī)大義，為健康中國

西安交通大學第二附屬醫(yī)院，系國家教育部、國家衛(wèi)計委直屬的一所集醫(yī)療、教學、科研、預防保健為一體的現(xiàn)代化大型三級甲等綜合醫(yī)院。醫(yī)院源起1912年由國家教育部創(chuàng)辦的中國第一所國立培養(yǎng)高級醫(yī)學人才的醫(yī)學院�！�—國立北京醫(yī)學專門學校、國立北平大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院，也是中國第一所國立大學附屬醫(yī)院。1937年盧溝橋事變爆發(fā)后，為反抗外敵入侵、保護和搶救中國教育文化精英和民族文化精髓，保衛(wèi)中華文化之根基，為民族大義內(nèi)遷西安所重建。

遷陜建院近八十年來，醫(yī)院百年傳承中國首家國立醫(yī)院，烽火涅槃奠基西北現(xiàn)代醫(yī)學，為西北醫(yī)學高等教育和現(xiàn)代醫(yī)學科學的創(chuàng)立和發(fā)展做出了卓越的貢獻。醫(yī)院自創(chuàng)立之日，就將維護國家民族利益和人民群眾健康作為義不容辭的社會責任。院黨委書記鞏守平深情表述醫(yī)院“抗戰(zhàn)遷陜”精神即為“大醫(yī)大義，為生命之光”，具體體現(xiàn)在健康扶貧中就是“大醫(yī)大義，為健康中國”。

西安交大二附院多年來積極響應中央號召，在歷次扶貧工作中發(fā)揮“國家隊”的醫(yī)療優(yōu)勢，充分彰顯了醫(yī)者仁心和大醫(yī)情懷。多年來，一直承擔著援蘇丹、馬拉維、援疆援藏等任務。先后有93人次援蘇丹、3人援馬拉維、5人援疆、3人援藏。自2003年以來，先后完成了對陜西省衡山縣響水鎮(zhèn)白岔峁村、陜西省藍田縣金山鎮(zhèn)龍門村、寧強縣高寨子鎮(zhèn)肖家壩村、云南滇西地區(qū)保山市、陜西省平利縣醫(yī)院、陜西省平利縣洛河鎮(zhèn)洛河街村的幫扶工作。并于2015年開始對陜西省平利縣中醫(yī)院和洛河鎮(zhèn)水坪村開展幫扶工作。醫(yī)院長年派出醫(yī)技護人員對口支援戶縣、府谷、子長、定邊等縣醫(yī)院，與黃陵縣人民醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，與西安濟仁醫(yī)院建立協(xié)作醫(yī)院，在推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，探索分級診療對接精準扶貧方面做了有益的探索。西安交大二附院先后于2007年、2014年被評為陜西省“兩聯(lián)一包”先進集體，多次被評為西安交通大學扶貧先進集體。

幫扶平利縣中醫(yī)院：培養(yǎng)人才

扶持學科 捐贈設備

從2015年至今，西安交大二附院重點幫扶平利縣中醫(yī)院微創(chuàng)診療技術(shù)項目，以點帶面、點上開花、面上推動、全面推進，促進縣中醫(yī)院整體發(fā)展。在西安交通大學張邁曾書記近日調(diào)研時，平利縣中醫(yī)院院長動情地說“交大二附院真是幫我們解決了發(fā)展大問題。以技術(shù)促脫貧，二附院投入大量智力資源，為中醫(yī)院發(fā)展謀思路，出策略，同時邀請醫(yī)務人員在二附院接受培訓，帶動醫(yī)療技術(shù)進步�！倍�附院黨委書記鞏守平笑著說“我們教會技術(shù)，還陪嫁設備�！�

在對平利縣中醫(yī)院的幫扶中，交大二附院已免費接收中醫(yī)院腹部微創(chuàng)外科、婦產(chǎn)科、消化內(nèi)科、泌尿外科、普外科專業(yè)醫(yī)師共5名來院進修學習，迅速提高了診療能力和腔鏡技術(shù)，現(xiàn)已有4名學成返院，獨立開展工作。為提升縣中醫(yī)院技術(shù)水平，二附院中醫(yī)科教授為平利縣中醫(yī)院醫(yī)護人員做專題講座，多個學科骨干為縣中醫(yī)院相關(guān)科室進行技術(shù)指導、手術(shù)演示。在縣中醫(yī)院舉行多學科專家義診，共接診140人次，多位專家教授受邀在病房對住院患者進行示范查房，指導診療。在腔鏡手術(shù)醫(yī)師培養(yǎng)完成后，二附院向縣中醫(yī)院捐贈了價值120余萬元的史賽克腔鏡全套手術(shù)設備壹套，與培養(yǎng)的專業(yè)人才同步到位并已投入使用，目前這臺腔鏡每周用于5-6名患者手術(shù)，切實造福了一方百姓。

幫扶洛河鎮(zhèn)水坪村：

修路助學建成客棧 結(jié)對幫扶

在對平利縣洛河鎮(zhèn)水坪村的對口幫扶中，西安交大二附院于2016年4月選派出工作能力強、作風扎實的王建和葉甲奎兩名共產(chǎn)黨員駐村扶貧攻堅，其中王建為駐村工作隊隊長兼第一書記。兩位同志扎根水坪村，入戶調(diào)查，迅速摸清貧困狀況，與當?shù)馗刹抗采堂撠毠�堅方案，并逐一推進落實，同時重視黨建工作和村民思想工作，突出扶貧要扶志。兩位同志的工作多次受到組織表揚。同時醫(yī)院為水坪村捐資30萬元，修通了通往茶園的水利溝路，使村民圍繞茶園復墾、茶葉采摘、茶葉加工等茶產(chǎn)業(yè)的發(fā)展就可增加一筆可觀的收入，并捐資10萬元建成水坪村客棧（即農(nóng)家住宿和飲食店），帶動了當?shù)赝撂禺a(chǎn)魔芋、土雞蛋、藥材等農(nóng)副產(chǎn)品的銷售，成為村民致富增收的新路子。醫(yī)院黨委高度重視扶貧工作，黨委書記、副書記先后多次赴水坪村與縣、鎮(zhèn)、村領(lǐng)導開展精準扶貧工作交流座談，共商如何做好幫扶工作。并慰問水坪村39戶五保戶，發(fā)放慰問品米和油，給一家特困戶送上被褥等生活用品，同時為2016年考入大學的兩位貧困戶家庭新生捐贈助學金共10000元。醫(yī)院組織多學科專家赴水坪村進行義診和健康咨詢宣教活動。共接診235人次，測血壓83人，為56位村民確診病情、指導治療，發(fā)放醫(yī)院和�？平榻B資料100余份，真正使群眾得到了實惠。醫(yī)院在幫扶工作中，重視發(fā)揮黨支部的作用，已有5個黨支部與水坪村貧困戶結(jié)對子，進行思想幫扶，感情交流和物質(zhì)幫助。

二附院還注重輸血與造血功能并重，自2013年起連續(xù)4年共計花費80余萬元購買當?shù)夭枞~用于發(fā)放職工福利，解決了茶農(nóng)銷售問題。今年在縣政府支持下，正在幫助村民建立電商銷售渠道和線下銷售渠道，促進可持續(xù)發(fā)展。

精準扶貧建機制

三級聯(lián)動診療模式顯成效

在對水坪村因病致貧貧困戶的醫(yī)療幫扶中，西安交大二附院根據(jù)分級診療政策要求，制定的三級聯(lián)動診療方案為：鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣中醫(yī)院、西安交大二附院三級聯(lián)動，解決因病致貧戶實際問題。具體實施為：小病在鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療，縣中醫(yī)院給予技術(shù)支持，醫(yī)師出診診療費由中醫(yī)院承擔；大病在縣中醫(yī)院住院診治，二附院派專家提供技術(shù)支持，專家出診診療費由二附院支付，縣中醫(yī)院將應付二附院專家診療費用于幫扶對象；危重疑難病來二附院治療，開通綠色通道，優(yōu)先收住治療，個人承擔部分由二附院予以適當減免；用盡政策，想方設法減少貧困戶的自費部分。8月15日，二附院派出專業(yè)團隊在縣中醫(yī)院對其幫扶水坪村的貧困戶患者吳XX成功實施了腰椎間盤脫出髓核摘除暨椎板減壓術(shù)，術(shù)后患者恢復良好，為平利縣中醫(yī)院今后開展同類手術(shù)開啟了先例。該患者個人支出不足1000元，是交大二附院分級診療對接精準扶貧的成功案例。

在此基礎上，交大二附院積極探索、完善現(xiàn)有模式，提出了基于“3+1”分級診療模式之“531”健康扶貧模塊集成的西安交大平利精準扶貧架構(gòu)。“3+1”即：在精準扶貧中，西安交大二附院構(gòu)建三級醫(yī)院（西安交大二附院）、二級醫(yī)院（平利縣中醫(yī)院）、一級醫(yī)院（洛河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）和村衛(wèi)生室的分級聯(lián)動的“3+1”分級診療模式，引導患者分層就醫(yī)，有效利用各級醫(yī)療資源，降低患者就醫(yī)成本，促進各級醫(yī)院落實功能定位�！�531”健康扶貧模塊集成包括：5個模塊（基于分級診療的醫(yī)療救治模塊、村民健康檔案管理與指導模塊、健康理念與健康知識普及模塊、醫(yī)療資源共享的精準扶貧模塊、醫(yī)保報銷比例普惠貧困戶政策模塊），3個保障（人才培養(yǎng)的分層機制、技術(shù)指導的精準導向、“帶泥土移栽”幫扶方法），1個補償激勵機制即：建議政府對承擔健康扶貧的三級醫(yī)院設立健康扶貧�？睿�給予合理補償，以適當減輕三級醫(yī)院在幫扶工作中所付出的成本。