骨科專家專訪之秋季如何預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎

秋天到了，隨著氣溫下降，寒氣逼人，這時(shí)候我們就要當(dāng)心骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生了，本期健康之聲我們請(qǐng)山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨一科黃亞生主任，給讀者講解如何預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎。

黃亞生，骨一科主任，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師。擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)山西骨科分會(huì)委員，山西省中西醫(yī)結(jié)合骨傷專業(yè)委員副主任委員，太原市勞動(dòng)能力鑒定專家組成員，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨科微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)委員，山西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。曾多次參加國(guó)際、國(guó)家及省級(jí)專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議，撰寫國(guó)家級(jí)論文2篇，省部級(jí)論文10余篇，不斷進(jìn)取更新知識(shí)，掌握本專業(yè)學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)及前沿。在臨床實(shí)際工作中與國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)接軌，對(duì)骨科疾病診斷及治療有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，特別在脊柱疾病及人工關(guān)節(jié)置換方面有很深的造詣。主持完成新工作、新技術(shù)五項(xiàng)。

認(rèn)識(shí)骨關(guān)節(jié)炎

黃主任介紹，骨關(guān)節(jié)炎也可以稱為退行性關(guān)節(jié)病、增生性關(guān)節(jié)炎。多見于中老年人，女性多于男性。人到中年以后，膝關(guān)節(jié)的肌腱、韌帶開始發(fā)生退行性改變，關(guān)節(jié)腔的滑液分泌減少，關(guān)節(jié)骨面長(zhǎng)期摩擦形成骨質(zhì)磨損，關(guān)節(jié)周圍組織由于炎癥等原因易發(fā)生纖維粘連。其中膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)炎中最為常見的一種，骨關(guān)節(jié)炎可以原發(fā)或者繼發(fā)，原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎是“磨損和撕裂”的進(jìn)展，原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎常常原發(fā)于明顯創(chuàng)傷引起的內(nèi)翻或外翻，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或者韌帶半月板損傷。

不同種族的研究可以幫助理解膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率的不相同的現(xiàn)象。廣義范圍內(nèi)的骨關(guān)節(jié)炎具有較強(qiáng)的遺傳性，對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的產(chǎn)生，遺傳因素所起的作用比機(jī)械損害或者其他的生活方式因素都大。另外肥胖與骨關(guān)節(jié)炎的聯(lián)系持續(xù)存在，減輕體重可以減少膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的癥狀。

有研究表明25%——30%的45歲—64歲的患者及超過(guò)85%的年齡大于65歲的患者在影像學(xué)上提示有骨關(guān)節(jié)炎，在此年齡段發(fā)生的骨關(guān)節(jié)炎超過(guò)70%有半月板的退變、撕裂，超過(guò)90%以上軟骨的磨損和裂隙。

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀是疼痛和僵硬，關(guān)節(jié)腫脹、摩擦聲、活動(dòng)度的減少、主動(dòng)活動(dòng)和極限活動(dòng)時(shí)疼痛。有時(shí)可以表現(xiàn)為輕度炎性反應(yīng)，并可以有肌肉萎縮和無(wú)力。間歇性絞鎖癥狀提示關(guān)節(jié)面不規(guī)則、關(guān)節(jié)游離體、半月板疾病。

如何預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎

黃主任指出，預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)從以下三點(diǎn)做起：

1.盡量避免身體肥胖，防止加重膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，一旦身體超重，就要積極減肥，控制體重。注意保暖，膝關(guān)節(jié)遇到寒冷，血管收縮，血液循環(huán)變差，往往使疼痛加重，故在天氣寒冷時(shí)應(yīng)注意保暖，必要時(shí)戴上護(hù)膝，防止膝關(guān)節(jié)受涼。

2.注意走路和勞動(dòng)的姿勢(shì)，不要扭著身體走路和干活。避免長(zhǎng)時(shí)間下蹲，因?yàn)橄露讜r(shí)膝關(guān)節(jié)的負(fù)重是自身體重的3～6倍，工作時(shí)下蹲(如汽車修理工、翻砂工)最好改為低坐位(坐小板凳)，長(zhǎng)時(shí)間坐著和站著，也要經(jīng)常變換姿勢(shì)，防止膝關(guān)節(jié)固定一種姿勢(shì)而用力過(guò)大。走遠(yuǎn)路時(shí)不要穿高跟鞋，要穿厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力，避免膝關(guān)節(jié)發(fā)生磨損。騎自行車時(shí)，要調(diào)好車座的高度，以坐在車座上兩腳蹬在腳蹬上、兩腿能伸直或稍微彎曲為宜，車座過(guò)高、過(guò)低或騎車上坡時(shí)用力蹬車，對(duì)膝關(guān)節(jié)都有不良的影響，應(yīng)加以克服。

3.良好的心理準(zhǔn)備，正確的鍛煉，有些人患了膝關(guān)節(jié)炎后擔(dān)心今后會(huì)殘廢，以為必須鍛煉才能保持關(guān)節(jié)功能;有人認(rèn)為得這病是因?yàn)槟昙o(jì)大了活動(dòng)減少造成的，只要多活動(dòng)就能減輕疼痛，越疼越要活動(dòng)。于是，他們?nèi)讨�疼痛反�?fù)屈伸膝關(guān)節(jié)，揉按髕骨，活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，甚至長(zhǎng)途步行1—2小時(shí)或去登山、跑步。還有人利用健身器材達(dá)到強(qiáng)化膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的目的。其實(shí)，這都是不正確的，因?yàn)檫^(guò)度的活動(dòng)使關(guān)節(jié)軟骨磨損加重，可誘發(fā)滑膜充血引起關(guān)節(jié)積液。上下臺(tái)階、跑步都使關(guān)節(jié)受力加大，這種鍛煉只能使關(guān)節(jié)疼痛加重。即使是那些本無(wú)關(guān)節(jié)疼痛，僅有X線攝片發(fā)現(xiàn)“骨刺”的患者，這樣鍛煉一段時(shí)間后也會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛甚至關(guān)節(jié)積液。因此患了膝關(guān)節(jié)炎需要休息，當(dāng)然不能走極端，因?yàn)橥耆�休息不�?dòng)，肌肉會(huì)因廢用而萎縮。應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度及肌力。正確的做法每日平地慢走一兩次，每次20—30分鐘。盡量減少上下臺(tái)階、跑步等使膝關(guān)節(jié)負(fù)重的運(yùn)動(dòng)，避免、減少關(guān)節(jié)軟骨的磨損，不得已上下臺(tái)階時(shí)最好扶樓梯或手杖。不要長(zhǎng)時(shí)間處于一種姿勢(shì)，更不要盲目地做反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)、揉按髕骨、抖晃膝關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng)。鍛煉股四頭肌功能，讓股四頭肌強(qiáng)壯有力，可減輕膝關(guān)節(jié)疼痛。適合于中老年人的具體鍛煉方法是：坐位或仰臥位，將膝關(guān)節(jié)伸直，繃緊大腿肌肉，足向頭部背屈，同時(shí)繃緊小腿肌肉，每次堅(jiān)持三四秒，每分鐘做10次，連續(xù)做三四分鐘。每天可做三四遍。（喬培琳）