為一家三代定制藥箱

編者的話：進(jìn)入秋冬，氣候變化，家中常備藥也要隨之改變。為此，本報(bào)特邀首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院藥事部主管藥師宮麗麗為您的一家三代定制藥箱。

兒童盡量選專(zhuān)用藥

兒童身體嬌嫩，對(duì)藥物副作用更敏感。因此，家長(zhǎng)在選用兒童藥物時(shí)，盡量選擇兒童專(zhuān)用藥品和劑型。 

感冒慎用復(fù)方藥。孩子感冒發(fā)燒時(shí)，家長(zhǎng)往往都比較緊張，有時(shí)會(huì)急著給他們吃復(fù)方感冒藥。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院藥事部主管藥師宮麗麗告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，就目前來(lái)說(shuō)，不推薦兒童使用復(fù)方感冒藥，因?yàn)楝F(xiàn)有的臨床試驗(yàn)沒(méi)有證明它對(duì)兒童絕對(duì)安全、有利。所以沒(méi)有適合兒童的標(biāo)準(zhǔn)劑量，若是根據(jù)成人劑量推算服用，安全性更難保證。 

一般來(lái)說(shuō)，兒童出現(xiàn)感冒發(fā)熱，可先用溫水擦拭身體，不建議用涼水或冰敷。體溫超過(guò)38.5度就需服藥了，家中可常備乙酰氨基酚和布洛芬等退熱藥。但兒童退燒藥每天最多可以服用3~4次，也就是每6~8個(gè)小時(shí)一次，別輕易加量。如果遇到特別嚴(yán)重的情況，如體溫太高或者高燒一直降不下來(lái)，應(yīng)馬上就醫(yī)。 

腹瀉備點(diǎn)蒙脫石散和益生菌。小兒秋季容易受到輪狀病毒侵?jǐn)_而出現(xiàn)“秋瀉”，冬季也易因受涼而腹瀉，為防備小兒腹瀉，一般可用蒙脫石散和益生菌。但如果拉肚子時(shí)間比較長(zhǎng)，還合并有發(fā)燒、精神狀態(tài)非常差，應(yīng)緊急就醫(yī)。 

濕疹可用膚樂(lè)霜。很多時(shí)候，兒童濕疹在冬季會(huì)更嚴(yán)重，這時(shí)需要涂抹護(hù)膚霜，也可選擇一些外用護(hù)膚藥，如膚樂(lè)霜，必要時(shí)可遵醫(yī)囑用激素藥膏。此外，食物過(guò)敏是導(dǎo)致濕疹的重要原因，找出過(guò)敏原也很關(guān)鍵。 

南方濕冷存些凍瘡膏。南方氣候潮濕，室內(nèi)外氣溫都較低，很易生凍瘡，一般情況下，可以備一些外用凍瘡膏來(lái)緩解凍瘡。 

但需要提醒的是，有些人喜歡用熱水浸泡治凍瘡，這樣很不科學(xué)，當(dāng)局部溫度過(guò)高，易發(fā)生燙傷，也不利于傷口的愈合�！�

成人考慮職業(yè)

大人是家里的頂梁柱，一方面所從事的工作可能造成“職業(yè)病”；另一方面，受職業(yè)的影響，生病用藥時(shí)也要注意避開(kāi)一些成分。 

老用電腦，生理鹽水防干眼。很多成人需長(zhǎng)期面對(duì)電腦工作，冬季供暖空氣更加干燥，可能會(huì)出現(xiàn)干眼，這時(shí)可用生理鹽水或玻璃酸鈉滴眼液來(lái)緩解。但一瓶滴眼液開(kāi)封后一般最多用1個(gè)月,否則可能被污染、變質(zhì)。若出現(xiàn)眼睛發(fā)炎或疼痛，應(yīng)立即就醫(yī)。 

應(yīng)酬多，消食藥最多吃7天。中青年人相對(duì)應(yīng)酬較多，更易出現(xiàn)消化不良。這時(shí)家中可以備些健胃消食片、多酶片等。這些藥物的有效成分和適應(yīng)癥都不同，大家應(yīng)根據(jù)自身情況對(duì)癥選擇。如健胃消食片主要含有太子參、陳皮、山楂，適用于食欲不振、消化不良。但山楂可使胃內(nèi)酸度增大，患有胃酸相關(guān)疾病的患者應(yīng)慎吃含山楂的藥物。多酶片含胰酶和胃蛋白酶，適用于攝入魚(yú)肉等蛋白質(zhì)過(guò)多導(dǎo)致的消化不良。 

需要提醒的是，一般來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)消化不良時(shí)，消食藥最多吃7天，若癥狀沒(méi)有改善應(yīng)就醫(yī)。若出現(xiàn)不明原因的胃痛等癥狀，應(yīng)馬上就醫(yī)排查，不要擅自服藥。 

抗過(guò)敏成分，司機(jī)要避開(kāi)。成人家中可備些復(fù)方感冒藥，但他們都需工作，白天應(yīng)避免用含苯海拉明或氯苯那敏等抗過(guò)敏成分的藥，這會(huì)引起人困倦、乏力，尤其是司機(jī)這類(lèi)職業(yè)，更應(yīng)避開(kāi)。服藥期間不要飲酒，因?yàn)榫凭�容易�?dǎo)致藥物的吸收和排泄改變，引起肝腎損害等不良后果。如果懷孕了，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用感冒藥，不要隨便服藥�！�

老人基礎(chǔ)病多看好禁忌

老人常常會(huì)受到高血壓、糖尿病等多種慢性疾病的困擾，因此，選擇藥物時(shí)，應(yīng)考慮本身的基礎(chǔ)疾病，降低出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。 

感冒藥根據(jù)基礎(chǔ)病來(lái)選。給老人備感冒藥時(shí)應(yīng)注意把基礎(chǔ)病考慮在內(nèi)，如患有糖尿病的老人，在選擇感冒藥時(shí)，要注意避開(kāi)一些含糖量高的沖劑或糖漿；高血壓老人不要選擇含有麻黃堿成分的感冒藥，這類(lèi)藥有收縮血管的效果，對(duì)血壓有影響。很多復(fù)方感冒藥中都含有對(duì)乙酰氨基酚，吃多了易造成肝損傷，肝不好的老人要慎用。 

乳果糖最多吃3天。老人很容易便秘，這時(shí)可以選用乳果糖這類(lèi)比較溫和的藥物。若服用乳果糖口服液2~3天后仍沒(méi)有改善，就應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。而服用劑量過(guò)大也可引起腹部不適、胃腸脹氣、厭食、惡心、嘔吐及腹痛、腹瀉等，長(zhǎng)期大劑量用導(dǎo)致的腹瀉還會(huì)引起電解質(zhì)紊亂。因此，普通便秘患者當(dāng)癥狀有明顯改善、結(jié)腸生理節(jié)律恢復(fù)正常后，就可減量或停用。

心腦血管不好，備點(diǎn)急救藥�；加懈哐獕旱刃哪X血管不好的老人，在與醫(yī)生商量后，藥箱中最好備一些急救藥，如硝酸甘油、速效救心丸、麝香保心丸等，在出現(xiàn)心絞痛時(shí)可以服用。但需要提醒的是，如果胸骨正中間或中間偏左的地方出現(xiàn)心絞痛，有瀕死、壓迫感，可持續(xù)5~15分鐘或以上，或伴有出汗、惡心等癥狀時(shí)，應(yīng)立即撥打120，不要拖延。 

用安眠藥防跌倒。冬季運(yùn)動(dòng)減少，老人更容易出現(xiàn)失眠，可根據(jù)情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇特定的安眠藥。譬如，短效安眠藥適合入睡困難的患者，而中效安眠藥適合時(shí)睡時(shí)醒的患者，長(zhǎng)效安眠藥可以緩解容易早醒的癥狀。 

一般來(lái)說(shuō)，安眠藥在睡前服用比較好，具體睡前多久服用，要根據(jù)藥物的起效時(shí)間來(lái)定。以安定為例，一般在服藥30分鐘后起效，可以選擇在睡前一小時(shí)左右服用。如果有的藥起效特別快，應(yīng)躺在床上后再服用，如佐匹克隆。晚上服用安眠藥后，第二天早晨可能還會(huì)有殘余效應(yīng)，尤其是老年人，在晚上用完安眠藥后，第二天還會(huì)感覺(jué)有些精神恍惚或者容易摔倒，因此睡醒起床時(shí)要慢一點(diǎn)、小心一點(diǎn)。 

服抗凝藥留意出血。很多老人都會(huì)用華法林等抗凝藥，但止痛藥有時(shí)會(huì)影響抗凝藥的效果，導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增高。因此，服用抗凝藥的老人，同服止痛藥的時(shí)候要留意是否有皮膚瘀斑或尿血等情況。如果出現(xiàn)這些異常就要停止服藥或者請(qǐng)醫(yī)生減量�！�

換季注意儲(chǔ)藏條件

小藥箱是藥品的“家”，方便家里有人生病時(shí)取用。在儲(chǔ)存上應(yīng)多留心，如果忽略一些細(xì)節(jié)，藥箱里也可能藏著隱患。 

北方：防過(guò)熱。秋冬季，北方家中有暖氣，溫度過(guò)高。一般藥箱放到陰涼干燥的地方比較合適。有些藥需要放冰箱，如用來(lái)治療小兒腹瀉的益生菌制劑。 

此外，糖尿病患者用的胰島素，未開(kāi)封前也需要放入冰箱儲(chǔ)存，開(kāi)封后可室溫儲(chǔ)藏，但要注意遠(yuǎn)離熱源。 

南方：得保暖。對(duì)于南方來(lái)說(shuō)，尤其冬季氣溫較低，有些藥物應(yīng)該注意保暖。常見(jiàn)糖漿類(lèi)藥物如小兒止咳糖漿等，低溫時(shí)會(huì)致溶解度降低，析出沉淀，導(dǎo)致藥物濃度改變，服用后不但無(wú)法保證藥效，還可能引發(fā)不良反應(yīng)。一般情況下糖漿最佳保存溫度在10~30攝氏度。皮膚外用軟膏如紅霉素軟膏、扶他林軟膏、硝酸甘油軟膏等，溫度過(guò)低也影響濃度和藥效。云南白藥膏、氧化鋅貼膏等橡皮膏，低溫下會(huì)黏性變小。用前可微微加熱，如用熱水袋熱敷等。 

定時(shí)查變質(zhì)，過(guò)期要丟棄。藥箱里的藥應(yīng)定期檢查是否有變質(zhì)或過(guò)期。膠囊如果發(fā)黏、破裂一般就是過(guò)期了，不宜服用。如果藥片出現(xiàn)變色、松散、粘連、糖衣開(kāi)裂等改變，不僅會(huì)降低藥效，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)毒副作用。糖漿這類(lèi)液體制劑，要留意下有沒(méi)有發(fā)生渾濁或者變色、沉淀。如果藥品開(kāi)封后無(wú)法短時(shí)間內(nèi)服完，可在包裝盒上注明開(kāi)封時(shí)間，以便下次服用時(shí)知道是否超過(guò)使用期限。若發(fā)現(xiàn)藥物出現(xiàn)上述可疑變化，即使在包裝盒上的“保質(zhì)期”內(nèi)，也不建議使用，以免發(fā)生不良反應(yīng)。▲

（本專(zhuān)題由本報(bào)記者趙明月采寫(xiě)）