病人肚子里留紗布 是大意還是有意？

2016年10月30日，山東電視臺(tái)《生活幫》節(jié)目播出了濰坊市婦幼保健院將紗布遺忘在產(chǎn)婦子宮內(nèi)的報(bào)道，不明真相的群眾看完后，第一感覺(jué)就是醫(yī)生草菅人命，責(zé)任缺失。事實(shí)真是如此嗎？醫(yī)生留在病人肚子里的紗布到底是用來(lái)做什么的？

有這樣一個(gè)案例，2015年8月的一個(gè)傍晚，黃女士突遇車禍，被土方車碾壓，生命垂危。下級(jí)醫(yī)院簡(jiǎn)單處理后，直接轉(zhuǎn)運(yùn)到上海市第六人民醫(yī)院急診科，到達(dá)急診科后，黃女士的血壓只有60/30mmHg，心率高達(dá)每分鐘165次，處于嚴(yán)重失血性休克的狀態(tài)，CT檢查顯示骨盆嚴(yán)重骨折，盆腔內(nèi)大量出血，再不止血黃女士就會(huì)有生命危險(xiǎn)。生活中我們?nèi)绻�不慎受傷出血，最快的止血方法就是壓迫傷處，�?duì)于黃女士這么嚴(yán)重的內(nèi)出血，醫(yī)生能做什么？答案也是壓迫。用什么？就是用紗布。此時(shí)，醫(yī)生迅速為黃女士安排了手術(shù)，手術(shù)就做了兩件事，一是臨時(shí)固定骨盆，二是打開盆腔填塞紗布，這是最迅速、最有效的處理腹腔、盆腔和子宮大量出血的手段。如果止血有效，通常在48-72小時(shí)后從患者體內(nèi)取出這些紗布，當(dāng)然填入的紗布是嚴(yán)格計(jì)數(shù)的。在取出時(shí)，紗布將被嚴(yán)格清點(diǎn)并透視以確認(rèn)沒(méi)有殘留。對(duì)于黃女士來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)填塞手術(shù)，內(nèi)出血得到了控制，醫(yī)生將她從死亡邊緣救了回來(lái)，換句話說(shuō)，是她肚子里的紗布救了她。經(jīng)過(guò)治療后，黃女士康復(fù)出院。

術(shù)中的透視可以看到患者盆腔內(nèi)留了大量紗布（圖片來(lái)源：芮碧宇/攝）

回到文初提及的新聞，我們不難找到后續(xù)的報(bào)道，由于醫(yī)生為了搶救前置胎盤疤痕子宮大出血的產(chǎn)婦，采用了紗布填塞的方法進(jìn)行止血，最終挽救了產(chǎn)婦的生命并且保留了她的子宮，然而在取出紗布的過(guò)程中，由于前次搶救縫扎止血的過(guò)程中部分紗布被縫線掛住，無(wú)法取出，醫(yī)生已經(jīng)第一時(shí)間清楚的告知了患者和家屬，可在半月后擇期取出。由此可見(jiàn)，肚子里的紗布是用來(lái)救命的，是醫(yī)生的有意為之，而非粗心大意。

作者：上海市第六人民醫(yī)院芮碧宇博士

本文由上海市科普作家協(xié)會(huì)醫(yī)療健康專委會(huì)主任委員王韜進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿