邊開顱邊數(shù)數(shù) 惡性腫瘤手術(shù)有奇招

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資料圖：2007年，武警醫(yī)院腦外科立體定向中心為一名病人進(jìn)行“微創(chuàng)開顱”手術(shù)。（楊婀娜、呂路陽/人民圖片）

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有媒體報(bào)道稱，醫(yī)生給病人做開顱手術(shù)的時(shí)候，病人可以聊天、彈吉他、做算術(shù)。這種復(fù)雜的腦外科手術(shù)，不是得小心翼翼嗎？病人可以保持清醒就很令人驚訝了，為什么還可以這么隨意呢？

這樣有沒有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)？

古有關(guān)云長刮骨療毒，今有腦外科手術(shù)彈琴開顱。其實(shí)，這種技術(shù)在腦外科手術(shù)中的應(yīng)用挺廣泛的。在腫瘤手術(shù)中，尤其是在惡性腫瘤手術(shù)中，目前最流行的手術(shù)技術(shù)叫做麻醉喚醒技術(shù)。病人在整個(gè)手術(shù)過程中，并不是一直處于深度麻醉狀態(tài)。從醫(yī)生找到惡性腫瘤的邊緣，到腫瘤切除之后的這個(gè)階段，是需要病人處于清醒狀態(tài)的。

為什么要保持清醒呢？

在手術(shù)中如果病人數(shù)數(shù)，大腦的對(duì)應(yīng)區(qū)域就會(huì)有反應(yīng)，醫(yī)生就可以確認(rèn)支配語言的地方。腦部長了腫瘤，腦內(nèi)區(qū)域會(huì)發(fā)生變化，正常區(qū)域會(huì)被腫瘤擠到一邊。這個(gè)技術(shù)需要病人配合，或是從一數(shù)到十，或是辨認(rèn)物品。醫(yī)生在麻醉手術(shù)過程中把病人喚醒，跟病人互動(dòng)，有助于找到大腦的正確區(qū)域。

什么情況下才做開顱手術(shù)？

一般情況下，只要病人腦部長有腫瘤，就必須進(jìn)行開顱手術(shù)。此外，顱內(nèi)有出血情況發(fā)生時(shí)，比如車禍意外導(dǎo)致的顱內(nèi)出血，也需要用手術(shù)的方式來治療，病人才能康復(fù)。麻醉喚醒技術(shù)主要用于惡性腫瘤，因?yàn)閻盒阅[瘤和周圍的皮質(zhì)沒有明顯界限，單用肉眼或顯微鏡根本區(qū)分不出來，醫(yī)生需要通過這種與患者互動(dòng)的方式來進(jìn)行辨別，以保證手術(shù)順利完成。（作者：天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科主治醫(yī)師 孫長青博士）