內(nèi)膜異位就像沙塵暴

　　“大夫，您救救我吧，每次來例假我都疼得不想活了……”在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科姚書忠主任醫(yī)師的門診，經(jīng)常會(huì)有因?yàn)閲?yán)重痛經(jīng)就診的患者。每當(dāng)聽到這樣的主訴，姚書忠第一個(gè)想到的就是，這很可能是一位飽受子宮內(nèi)膜異位癥折磨的患者。 

　　姚書忠告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，子宮內(nèi)膜異位癥是女性的常見病，在不同年齡段都會(huì)發(fā)生。簡單說就是，原本只該待在子宮腔內(nèi)的內(nèi)膜跑到了宮腔以外的地方，引發(fā)類似月經(jīng)的周期性反應(yīng)。 

　　有人把內(nèi)膜異位比喻為“盆腔內(nèi)的沙塵暴”，所到之處會(huì)損害很多臟器功能。例如，長到卵巢上會(huì)破壞卵巢組織，導(dǎo)致卵巢功能下降，引起不孕等并發(fā)癥；長到子宮肌層，會(huì)引起進(jìn)行性痛經(jīng)；長到輸尿管會(huì)導(dǎo)致梗阻、腎積水，嚴(yán)重的還會(huì)引起腎功能衰竭；長在腸道上，輕者引起疼痛，嚴(yán)重的可能會(huì)有便血、排便困難、腸梗阻等。因此，這個(gè)病雖然是良性的，但是有浸潤性生長、容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，臨床上將其歸為有惡性行為的良性疾病，必須引起重視。 

　　痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥患者最典型的癥狀。一般的痛經(jīng)源于宮頸口狹窄、子宮后位等引起的經(jīng)血不通暢，多出現(xiàn)在月經(jīng)前兩天，如果排出通暢疼痛會(huì)緩解。而子宮內(nèi)膜異位癥多是繼發(fā)性痛經(jīng)逐漸加重，伴隨整個(gè)經(jīng)期，程度也更嚴(yán)重。此外，有些患者還存在慢性盆腔痛，或有一些伴隨癥狀，如長在直腸上，肛門墜脹感很明顯，有的還會(huì)有大腿疼痛。

　　子宮內(nèi)膜異位癥有兩大特點(diǎn)，一是有病灶，二是激素依賴（受月經(jīng)周期影響），這也決定了其治療多樣化。目前認(rèn)為，腹腔鏡確診、手術(shù)加藥物治療是治療子宮內(nèi)膜異位癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”。姚書忠表示，此病的治療十分個(gè)性化，要結(jié)合患者的年齡，癥狀，病灶大小、部位，以及患者的生育要求和既往病史來綜合考慮。 

　　對于復(fù)發(fā)性內(nèi)異癥，部分患者是可以進(jìn)行預(yù)防的。對于有懷孕需求的患者，可以在腹腔鏡手術(shù)后直接試孕，因?yàn)榇似跒閼言械淖罴褧r(shí)期，受孕率最高，再者懷孕可以有效地預(yù)防復(fù)發(fā)；而對于無生育需求的患者，可以在手術(shù)后采取藥物治療，常規(guī)是先用激素類藥物治療半年，然后口服避孕藥。 

　　姚書忠表示，盡管手術(shù)有很好的治療效果，但也有相當(dāng)?shù)膹?fù)發(fā)幾率，所以內(nèi)異癥手術(shù)需要做得更加徹底，從根本上預(yù)防復(fù)發(fā)，而且術(shù)后藥物治療是非常必要的。目前藥物治療主要有非甾體類抗炎藥、口服避孕藥、高效孕激素、雄激素衍生物以及促性腺激素釋放激素激 動(dòng)劑（GnRH-a）五大類。 

　　生活中預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥，要做到以下幾點(diǎn)：1.經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。2.適齡生育，讓子宮卵巢得到休息，降低發(fā)生內(nèi)異癥的幾率。3.及時(shí)發(fā)現(xiàn)生殖道畸形，如陰道閉鎖、殘角子宮等，這類疾病容易引起經(jīng)血倒流、痛經(jīng)，如能早期診治，會(huì)大大減少今后患上子宮內(nèi)膜異位癥的幾率�！�